【正文】 院通知單處未標明保險類別者，收款室有權不予辦理住院，且給予當值 醫(yī)生罰款 100 元。 第九十三條特殊檢查（ ct、彩超、多普勒、超聲心動等）、特殊治療（輸血、體外震波碎石等）未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款 50 元，同時承擔所檢查費用。 第一百零七條平均住院費用按協(xié)議標準以季度進行核算，單季度超出標準的給予警告處分，下季度繼續(xù)超出協(xié)議指標的科室，將給予扣除績效工資超出指標部分的費用。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔內(nèi)置材料費用。 ，超標準帶藥的，每例罰款 100 元（出院帶藥標準：省醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 15 天量，慢性病不超過 30 天量；市醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 7 天量，慢性病不超 15 天量）。 特殊藥品（如血液、蛋白類制品等）、單劑量超過 200 元以上的特殊用藥（如生長抑素，個別價格昂貴的抗生素等）； 第 9 頁 共 18 頁 特殊檢查如： mri、數(shù)字減影血管造影（冠脈造影，介入治療）、 ct 檢查等； 特殊治療如：支架植入術、起搏器植入術、腹腔鏡手術、人工晶體置換術等； 特殊材料如：人工瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體等，單價單次使用 1000 元以上的醫(yī)用材料（如血管內(nèi)導管、支架等）。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元， 如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵 200 元。 凡住院病人由科內(nèi)統(tǒng)一安排管床醫(yī)生。 、拒診參保患者，患者投訴并經(jīng)核實的，扣當事人 第 16 頁 共 18 頁 50 元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機構審核扣款的，視情節(jié)嚴重，扣除科室 50%100%的醫(yī)療費用。以及收 費人員、科室及醫(yī)生知情不報，隱瞞事實的。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事 人負擔。 接待參保人員的來信、來訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調查核實工作。 醫(yī)保考評及獎懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前 醫(yī)保工作情況，特制定下考評獎罰制度： ，每例罰款 50 元。 住院期間要求病人遵守醫(yī)院和醫(yī) 保管理規(guī)定，不應擅自離開病區(qū)。 49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用 20%，超標者，每例罰款 100 元。 。（每位參?；颊叱鲈簬幉怀^ 200 元）。 第九十四條藥品費用占醫(yī)療總費用的比例，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用 20%，超標者，每例罰款 100 元。 第一百零八條日常檢查中，病歷中出現(xiàn)檢查項目與診斷不符者，即出現(xiàn)不合理檢查者，每例給予 100 元罰款。 95%以上獎勵 100 元。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款 50 元。注： 特殊材料單價在 1000 元以上的報銷時，需附該材料的購進發(fā)票復印件。 ：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩 種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款 50 元。管床醫(yī)生對患者要有高度的責任心和同情心，仔細檢查患者，在 24 小時內(nèi)完成病例首頁，首次病程記錄，開出醫(yī)囑 及治療方案，一周記病程兩次以上。 ，采取不正當手段開藥（以藥易藥等），經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構核實并扣款的，扣當事人處方金額全部費用。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構核實備案的，獎勵 500 元。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險不予支付的藥品及診療項目列入醫(yī)療保險支付范圍。 第五篇：醫(yī)保獎懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險工作獎懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰