醫(yī)療風險的規(guī)避概述-閱讀頁
2025-02-04 15:47本頁面
【正文】 發(fā)人，卻未必能得到一紙公平的判決。 醫(yī) 患 關(guān) 系 的 調(diào) 節(jié) ? 醫(yī)患矛盾的緩解、醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整、醫(yī)患行為的規(guī)范、醫(yī)療糾紛的解決是一項復雜的社會系統(tǒng)工程。 ? 02 住院部收治后再次詳細問診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準，門診診斷僅作參考 (適用于外院轉(zhuǎn)診病人 )。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 04 擴展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導致患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦 CT，各項血生化，乃至肛門指診（這可交由學生練習））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。他們簽字越多，你的風險越小 （第一次的檢查一定要全面，避免漏診） 。 ? 06 詳細而且有選擇的記錄患者及家屬對于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術(shù)，幾級愈合分別對待，病案須如此記載，但實際你根本忘記了換藥是另一回事。 (門診病歷 ) ? 09 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙(一定按醫(yī)療程序 )，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。記住病人不是父母，也不是朋友，因為朋友和父母不會把你推上被告席。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 10 上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當天的病程記錄。 ? 11 永遠不要把希望寄托在領(lǐng)導身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級，搞不定的推向上級醫(yī)生，不要逞強，這不丟人 (尤其是夜班，不要怕麻煩 )。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 13 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會有事，那顯示了你的本事。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 14 全面書寫手術(shù)前談話，每項意外都可能導致死亡，并詳細向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺手術(shù)。 ? 1若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 16 出現(xiàn)他科問題請有關(guān)科室會診，并要求會診大夫留詳細會診記錄意見，并照執(zhí)行，切勿班門弄斧 （但要具體問題具體分析，有些非急診檢查可以安排住院后進行，不同科室間有矛盾的治療意見要會診醫(yī)生面對面共同解決） 。 ? 18 不必相信下級醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯 (但要重視 )。 ? 20 出院時填寫治療效果須謹慎，樣例太多，不勝枚舉，勤問上級大夫。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。 醫(yī)生自身防護 31條 ? 23 對身上暫時無錢的、或者如外地打工真的無錢的，給他基本的藥物和檢查，同時，要不停地向領(lǐng)導上級匯報 可以越級上報，要求他們給出意見。對欠妥的意見同時向不同的領(lǐng)導轉(zhuǎn)述和復述。對不當?shù)淖肪繒p少倒霉程度。 ? 25 如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財力，讓對方見著你就害怕。要象法庭上的律師一般，敢于把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的 。 （靠人不如靠己） ? 28 任何情況下，千萬不要不作為！ ? 29 提高診治水平、嚴格遵守診療常規(guī)和良好的服務態(tài)度是自我保護的最佳途徑。 也可以追蹤患者醫(yī)療狀況，提高診療水平。 其他注意事項 1 ? 生命體征 一定要詳細記載，要有仔細查體，寫 查體記錄。 所有育齡婦女都要記錄月經(jīng)史，腹痛者一定要除外宮外孕， X線檢查及用藥前一定要確定未懷孕。 ? 青霉素過敏不要再試頭孢類抗生素；喹諾酮類藥物禁用于 18歲以下患者；孕婦用藥要小心。 ? 化驗單收集要及時， 異常結(jié)果 要重視。 ? 腹瀉的患者一定要輸液，血糖高的一定要給胰島素。 ? 病情告知一定要盡早，可能發(fā)生的變化要詳盡記錄。 ? 年輕患者搶救要積極，病情要同時向其 配偶 和 父母 交代，要不耐其煩 反復交代。 ? 所有做過的治療一定要記錄，否則等于沒做，如果被告上法庭了你才說我是怎么怎么做的，就是忘了記錄，對不起法院不會向著我們?！胺磸汀笔菫榱俗尭嗟募覍俾牭?，讓家屬體會到患者的病情是真的很重。 ? 對藥物中毒的患者要記錄是誤服還是生氣后自服 ?，F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境使我們不得不想得更多。 ? 死亡的病人一定要做心電圖，雖然判斷死亡不一定要根據(jù)心電圖，可以根據(jù)大動脈搏動，有無呼吸運動，瞳孔，膚色，意識等等，但是這些都是主觀判斷，心電圖才是客觀證據(jù) ? 死亡患者一定要詳細詢問病史確定大致死因，尤其是確定意外傷害還是自身疾病，現(xiàn)在有一種保險，意外死亡者保險有賠償幾萬。所以我們必須有重點的在最短時間內(nèi)了解死因，并建議其尸解。后家屬開死亡證明時為了向保險公司索賠，非說患者當時是不慎滑倒摔死的；還有一次患者澆地時死亡，開始說患者有暈厥史，去大醫(yī)院也未確定死因，后來為索賠說是跌到水中溺水而死。 小 結(jié) ? 醫(yī)療風險貫穿醫(yī)療過程始終，醫(yī)療糾紛不可避免 ? 醫(yī)療糾紛不等同于醫(yī)療事故 ? 鑒定沒有醫(yī)療事故，患方依然可以去法院起訴得到賠償 ? 職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)和政府的放任態(tài)度，讓患方有了更多的選擇，成為真正的強勢群體 ? 群號： 235342721 ? 昵稱：生命衛(wèi)士 演講完畢，謝謝觀看！
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1