慢性肝病的中醫(yī)藥診療--閱讀頁(yè)
2025-02-02 05:06本頁(yè)面
【正文】 胞浸潤(rùn)，中央靜脈開(kāi)始偏離肝小葉中央。消黃方對(duì)肝細(xì)胞變性、炎性浸潤(rùn)、出血、纖維增生都有不同程度的改善，其中對(duì)纖維及炎癥改善最為顯著。正常肝組織僅在匯管區(qū)和中央靜脈壁見(jiàn)少量膠原纖維。消黃方組大鼠膠原纖維增生明顯減輕，纖維間隔較窄、疏松、不連續(xù)；三氯化釓對(duì)改善粗大的纖維有一定的作用。各組大鼠肝臟膠原增生程度分期比較通過(guò)臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)，消黃方對(duì)于慢性肝病（包括病毒性肝炎、肝纖維化 /肝硬化）均具有較好的治療作用。第三部分上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)專病（慢性重型肝炎）建設(shè)? 立項(xiàng)背景? 項(xiàng)目建設(shè)? 臨床探索? 辨證分型? 特色診療? 治療效果立項(xiàng)背景? 慢性重型肝炎發(fā)展迅猛、癥狀復(fù)雜、病死率高? 從未病先防、既病防變、病后防復(fù)發(fā)等角度，將中醫(yī) “ 治未病 ” 思想貫穿于重型肝炎的治療? 本科在重型肝炎治療中，以綜合治療 +經(jīng)驗(yàn)方 “ 消黃方 ” 、 “ 通下逐瘀方 ”? 臨床療效提高 8%,死亡率下降 %， 降低醫(yī)療費(fèi)用，提高存活率 。臨床探索治療目標(biāo)早期阻斷疾病進(jìn)展中期 減少 并發(fā)癥晚期降低 病死 率辨證分型?熱毒熾盛證早期?毒入營(yíng)血證?毒入心包證中晚期特色診療? 病因治療：抗病毒? 對(duì)癥治療：支持保肝降酶? 中醫(yī)藥診治252。中晚期 灌腸 “解毒涼血方 ” 生地、水牛角粉、大黃、赤芍、 蒲公英 、苦參治療結(jié)果? 收治病人（ 2023年 34人， 2023年 49人）? 腹部脹氣發(fā)生率 （ %— 0）? 腹部感染 （ %—— % ）? 肝腎綜合征 （ %—— % ）? 肝性腦病 （ %—— % ）? 減少住院天數(shù)（ — 天 ）? 降低病死率（ %——% ）? 降低了醫(yī)療費(fèi)用（ — ）典型病例分析? 患者陳某，男， 29歲。? 母親慢性 HBV感染病史。以聚乙二醇干擾素（佩樂(lè)能） 80ug抗病毒治療 8月，多次復(fù)查 HBVDNA： 10^3U/L左右。5月初至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查： ALT 600U/L， TBIL 66umol/L(報(bào)告未見(jiàn) )； 5月 14日至長(zhǎng)海醫(yī)院予 替比夫定 抗病毒， 5月底長(zhǎng)海醫(yī)院抗病毒方案調(diào)整為： 替比夫定 +阿德福韋酯 （具體不詳）； 6月 10日至長(zhǎng)海醫(yī)院住院，期間多次化驗(yàn)肝功能總膽紅素波動(dòng)于 ,PT波動(dòng)于 ；予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、復(fù)合輔酶、復(fù)方甘草酸苷等保肝降酶治療，先后予莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療，住院期間調(diào)整抗病毒方案為 恩替卡韋 1qd+阿德福韋 2qd； 7月 7日患者復(fù)查 TBIL ,*10^9/L,N%%?，F(xiàn)病史p 入院診斷： 乙型 慢性重型合并腹腔積液 p 治療方案：拉米夫定 +阿德福韋酯抗病毒，美羅培南（ q8h， q12h）、左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢他啶交替抗感染，新鮮冰凍血漿、人血白蛋白、丙種球蛋白交替支持，胸腺法新調(diào)節(jié)免疫，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，呋塞米 +螺內(nèi)酯（后因肌酐升高換托拉塞米 +螺內(nèi)酯），復(fù)合輔酶、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷等保肝降酶退黃。NO. 項(xiàng) 果 參考值 單 乙肝表面抗原 IU/ml2 乙肝 E抗原 1 S/CO4 ↓ 抗 HBc抗體 1 S/CO6 抗丙型肝炎抗體 1 S/CONO. 項(xiàng) 果 參考值 單 乙肝病毒核酸 PCR 500 IU/ml日期 ALT AST CHE TBIL DBIL A G TC714 92 157 1590 23 727 81 127 1260 567 19 81 88 148 2375 22 86 96 148 2481 46 22 811 87 119 2135 24 822 42 61 1087 18 829 37 47 1136 19 日期 ALT AST CHE TBIL DBIL A G TC98 39 63 2571 44 26 914 48 76 2125 25 928 46 57 2221 32 106 36 42 1823 31 1111 18 26 1524 35 22 日期 標(biāo)本 培養(yǎng)結(jié)果 抗感染方案2023718 咽拭子 G+桿菌，白假絲酵母菌 美羅培南202381 咽拭子 產(chǎn)吲哚金黃桿菌、腦膜膿毒性金黃桿菌 左氧氟沙星202389 痰 肺炎克雷伯菌肺炎亞種、產(chǎn)吲哚金黃桿菌、腦膜膿毒性金黃桿菌左氧氟沙星2023812 痰 銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、白假絲酵母菌 左氧氟沙星2023823 痰 銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌 頭孢曲松202392 血 培養(yǎng) 5天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng) 阿米卡星2023917 痰 肺炎克雷伯菌肺炎亞種、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌 阿米卡星2023111 血 大腸埃希菌 頭孢他啶（藥敏結(jié)果）日期 WBC(109) N（ %） PT PTA(%)2023714 % 382023718 %2023822 Normal Normal 502023921 Normal Normal 632023106 Normal Normal 5720231116 Normal Normal 75Thank you!謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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