【正文】 時(shí)還是 隱隱的痛，我想大概是氣出來的吧。 如： “ 你今天來，有哪里不舒服 ?” （ 2）特殊問題：采用 直接提問 以 收集一些特定的有關(guān)細(xì)節(jié)。 如：“你曾有過嚴(yán)重的頭痛嗎 ?”“你的疼痛是銳痛還是鈍痛 ?” 但開始應(yīng)該是一般性提問： “請你談?wù)勀泐^痛的情況”。 ” 醫(yī)生 ： “ 請告訴我，你痛的情況。 ” 醫(yī)生 ： “ 是一種什么樣的疼痛呢 ?”(特殊問題 ) 病人： “ 象火燒一樣的。 ” 醫(yī)生： “除了這里痛之外，還同時(shí)有別的地方痛嗎 ?”(直接選擇提問 ) 病人： “ 沒有。 如開始時(shí)，不用一般性提問，而用不恰當(dāng)?shù)囊幌盗兄苯犹釂枺? 會(huì)使獲取資料的效率較差?！? 醫(yī)生： “是刺痛嗎 ?” 病人： “不是?！? 開始提問用 “ 請你告訴我，什么事使你憂慮。 (4)避免 詰難性提問： 語氣嚴(yán)厲或諷刺、鄙夷，含有對病人的 責(zé)備和輕視， 常使病人產(chǎn)生防御、反感、不信任心理。 如：“你的腹痛是什么時(shí)候開始的？現(xiàn)在還痛不痛？隱隱作痛 還是劇痛？以前也這樣痛過嗎？” 如：“您的咳嗽咯痰總是冬天重吧？”，“你吃了這種藥后就 好多了吧？” ，“在你的大便中，從來沒有血，對嗎？” 如：“你怎么能吃這么臟的食物呢” “為什么你不早點(diǎn)來，而拖 了六周才來看病 ?” “都咳成這樣了，還抽煙，還要不要命了！” ？！”“糖尿病人不能吃太多甜食，這點(diǎn)常識(shí)你都不懂嗎？！” 正確說法： 糖尿病人應(yīng)適當(dāng)限制甜食，請您以后注意。 不能因?yàn)橛洃洸缓没蛐牟辉谘啥浟瞬∪艘迅嬷牟∏橘Y料。 當(dāng)需要做總結(jié)或?qū)χ匾∈?、診斷、用藥需要明確澄清的時(shí)候， 可以重復(fù)提問 ，但應(yīng)向病人說明，要避免無必要的多次重復(fù)。” 小結(jié)和記錄 每一項(xiàng)結(jié)束時(shí)都應(yīng)進(jìn)行小結(jié)和記錄，其目的是 （ 1）喚起 醫(yī)生 的記憶以免忘記要問的問題；（ 2）讓病人知道醫(yī)生如何理解他 的病情；（ 3）提供機(jī)會(huì)核實(shí)有關(guān)資料。 主訴和現(xiàn)病史的小結(jié)和記錄最為重要。 總結(jié)家族史、系統(tǒng)回顧時(shí)，只需簡短的概括，只總結(jié)陽性發(fā)現(xiàn)。 避免醫(yī)學(xué)術(shù)語 * 術(shù)語即外行難懂的專業(yè)性醫(yī)學(xué)用語或隱語。 由于病人不愿承認(rèn)其不懂 的問題，術(shù)語可能會(huì)引起誤會(huì)或造成資料不實(shí)?！? “你有沒有感覺到心悸呢？” ㄨ “你會(huì)不會(huì)自己就能夠感覺到心跳得很厲害？” √ “你大便時(shí)有沒有里急后重？” ㄨ “你會(huì)不會(huì)總是很想解大便卻又解不出來？” √ 引證核實(shí) * 詢問者應(yīng)引證核實(shí)病人所提供的重要信息，特別是特定的 診斷 和用藥，應(yīng)問明診斷是如何作出的及用藥品名、劑量、 時(shí)間等。 “你剛才說你有血尿，你是怎么確定的？是小便的顏色有什 么改變還是到醫(yī)院做過小便的檢查呢？” “當(dāng)時(shí)我發(fā)現(xiàn)小便很紅，就到醫(yī)院做了小便常規(guī)檢查，醫(yī)生 告訴我小便里紅細(xì)胞很多，說我是血尿”?！? “你怎么知道他對牛奶過敏？給小孩吃了牛奶后他有嘔吐或 是腹瀉嗎？ “都沒有?！? “還有沒有其他的情況？就是吃了牛奶以后有什么不好？” “吃過牛奶后一天皮膚上好像出過皮疹?！? 儀表和禮節(jié) 1友善的舉止 1贊揚(yáng)與鼓勵(lì) 1病人的看法 1關(guān)切疾病的影響 1關(guān)心支持和幫助的來源 1關(guān)心病人的期望 1檢查病人的理解程度 1承認(rèn)經(jīng)驗(yàn)不足 1鼓勵(lì)病人提問 結(jié)束語 問診的最重要技巧 *： 三、自始至終體現(xiàn) 鑒別診斷 這一關(guān)鍵環(huán)節(jié) 二、以 時(shí)間順序 為主線 四、恰當(dāng)使用 不同類型的提問 一、組織安排得當(dāng)： 引言、問診主體、結(jié)束語 五、 避免術(shù)語，引證核實(shí)，善用過渡，注重小結(jié) 重點(diǎn)問診 重 點(diǎn) 的 病 史 采 集 （ focused history taking)是指針對就診的最主要問題 （ 現(xiàn)病史 ） 來問診 ， 并收集其他病史部分中與該問題 密切相關(guān) 的資料 。多用 直接提問 的方式 。 急診、門診病人 (一 )不同情緒的患者 特殊情況的問診技巧 (二 )多種癥狀并存患者 (四 )危重 /晚期患者 (五 )其他：殘疾人 老年人 ,兒童 精神疾病患者 自學(xué) (三 )文化程度低 /語言不通 思考題 診斷學(xué)的主要內(nèi)容有哪些？ 何謂問診？ 談?wù)勀銓栐\重要性的理解 , 簡述問診的方法與注意事項(xiàng)。 對發(fā)熱、咳嗽咯痰、心前區(qū)疼痛 的患者應(yīng)如何問診？ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 06:42:4606:42:4606:421/30/2023 6:42:46 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 06:42:4606:42:4606:42Monday, January 30, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 1月 30日星期一 上午 6時(shí) 42分 46秒 06:42: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 1月 30日星期一 6時(shí) 42分 46秒 06:42:4630 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , January 30, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :42:4606:42Jan2330Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :42:4606:42:46January 30, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 上午 6時(shí) 42分 :42January 30, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 6時(shí) 42分 46秒 上午 6時(shí) 42分 06:42: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 06:42:4606:42:4606:421/30/2023 6:42:46 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 06:42:4606:42:4606:42Monday, January 30, 2023 1知人者智，自知者明。 :42:4606:42:46January 30, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 上午 6時(shí) 42分 :42January 30, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 6時(shí) 42分 46秒 上午 6時(shí) 42分 06:42: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴