【正文】 責備和輕視， 常使病人產生防御、反感、不信任心理。 由于病人不愿承認其不懂 的問題，術語可能會引起誤會或造成資料不實。 對發(fā)熱、咳嗽咯痰、心前區(qū)疼痛 的患者應如何問診？ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 1月 上午 6時 42分 :42January 30, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 6時 42分 46秒 上午 6時 42分 06:42: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 :42:4606:42Jan2330Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。多用 直接提問 的方式 。 總結家族史、系統(tǒng)回顧時，只需簡短的概括，只總結陽性發(fā)現(xiàn)。” 醫(yī)生： “是刺痛嗎 ?” 病人： “不是。那天一回家 啊，我就看見他把煤油爐放在我們家門口，煙大得呀。 C，伴有咳嗽及右上胸部疼痛，咳嗽及深呼吸時加重。長期以來，間歇服用 “ 三九胃泰、胃舒平 ” 等藥物， 大多能緩解。 ㄨ √ √ ㄨ √ ㄨ √ ㄨ √ √ ㄨ √ 判斷正誤 同學們寫的主訴： 請糾錯 煩渴、多飲、多尿、消瘦 1個多月于 2023年 12月 29日步行入院。 ◆ 面頸部、胸部爆竹損傷 4小時。 1 3 癥狀 Symptom Fever(發(fā)熱 ） Abdominal pain (腹痛 ) Cough(咳嗽 ) Headache（ 頭痛 ） Nausea（ 惡心 ） Dysnea（ 呼吸困難 ） 患者對自身機體生理功能異常的 主觀 體驗和感覺。至 19世紀末和 20世紀初，由于 微生物學和免疫學 的成就，醫(yī)生的診斷方法更為豐富。 掌握常用實驗室檢驗項目選擇的原則，實驗結 果的分析及診斷意義。 診斷思維 :在臨床診斷疾病的過程中將疾病的一般規(guī)律應用到判斷特定個體所患疾病的思維過程。） 多中心薈萃分析 Metro analysis 是循證醫(yī)學最高級別的證據(jù)。 “醫(yī)學之父”希波克拉底提出“四體液病理學說”，認為機體的生命決定于四種體液：血、粘液、黃膽汁和黑膽汁，四體液平衡，則身體健康；失調，則多病。 是醫(yī)師通過對患者 /知情人進行系統(tǒng)詢問獲取病史資料 ,經過綜合分析而作出臨床診斷的一種方法，是 病史采集 (history taking)的主要手段。 (4)主訴多于一項者 ,按發(fā)生先后列出。 心臟病 2年，加重 1周。 右側肢體麻木、活動障礙 1天。孕 1產 1,足月順產。 最好從最早的兒童時期回憶起，你小時候身體怎么樣 ?” 問診進度 * 是指整個問診的流暢性。 ” (一般問題 ) 病人： “ 哦，很痛，很難受。 重復提問 是指重復提出剛才病人已經講過的問題。有關習慣和嗜好應包括名稱、用量、方式和時間。 :42:4606:42Jan2330Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 , January 30, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :42:4606:42Jan2330Jan23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :42:4606:42:46January 30, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 “醫(yī)生，我的小孩對牛奶過敏。 無計劃的重復提問會挫傷和諧的醫(yī)患關系和失去病人的信任。 ” 醫(yī)生 ： “ 痛在深處還是在表面 ?”(直接選擇提問 ) 病人： “ 很深。 （二）恰當?shù)厥褂猛ｎD，有助于病人理清思路，道出更多 更細的信息。 問診主體 —即問診的內容 *引言：自我介紹，問診的目的等 *主體：按照各部分內容的順序系列展開，避免跳躍或顛倒 *結束語：告知問診結束，下一步的安排及要求病人配合的 方面等 問診技巧二十條 時間順序 * 是指主訴和現(xiàn)病史中癥狀或體征出現(xiàn)的先后次序。 畏寒、發(fā)熱 1日余。 糖尿病 1年。 ◆ 反復上腹部隱痛 3年，加重伴排黑便 2天。要求 準確性 和 完整性 兼具。 我愿盡余之能力及判斷力所及， 遵守為病家謀利益之信條，并檢 束一切墮落及害人行為； 我之唯一目的，為病家謀幸福， 并檢點吾身，不作各種害人及惡 劣行為， 凡我所見所聞，無論有 無業(yè)務關系，我認為應守秘密者， 我愿保守秘密 。 RCT→ Metro analysis→ Systematic review 。 診斷學是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的 橋梁 ，是奠定學習內科學、診斷內科疾病的 基礎 ，是學習各臨床學科的 基石， 是打開臨床醫(yī)學大門的一把 鑰匙。 循證醫(yī)學的證據(jù)質量分級（可靠性依次降低）： 一級：收集所有質量可靠的 RCT后所作的 Metro analysis、 Systematic review 二級：單個樣本量足夠的 RCT結果 三級：設有對照組但未用隨機方法分組 四級：無對照的病例觀察 五級：專家意見 學習目的： 獨立進行系統(tǒng)而有針對性的 問診 。 18世紀 — 建立 病理解剖學 、 發(fā)明 叩診 、首開臨床教學、預防醫(yī)學的成就（ 18世紀初發(fā)明 牛痘接種法 ）。 一般項目 general data 內容 : 例： 姓 名：林家明 單 位：廣州市恢弘律師事務所 性 別：男 職 別：律師 年 齡： 33歲 地 址：廣州市環(huán)市路 101號 832房 婚 否：未婚 入院日期： 20230815 12： 00 出生地：廣東廣州市 入科時間： 20230815 12： 23 民 族：漢 記錄日期： 2023年 08月 15日 15時 30分 籍 貫：廣東省廣州市 陳 述 者 ：患者本人（可靠） 患者同事（參考）