臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學知識講義-閱讀頁
2025-01-15 15:26本頁面
【正文】 晨起空腹采集標本，這樣做的目的是：盡量減少晝夜節(jié)律對檢驗結果帶來的影響；盡量減少運動、飲食帶來的影響；易與正常參考范圍作比較；便于組織日常工作。h~6h~4h~8n 請在化驗申請單上標注上抽血時間。 n 新鮮的中段尿，大便的膿、血、黏液部分，痰標本中防止唾液混入，骨髓、腦脊液中防止血液混入，血氣要用動脈血，其他檢測最好用靜脈血等。n 常見的錯誤是 邊輸液便抽血。n 特別是進行凝血因子檢查時，如果血液比例過高，由于抗凝劑的相對不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊的可能性增加，微血凝塊可能阻塞檢測儀器而影響檢測結果；如果血液比例過低，則由于抗凝劑的相對增加，而引起 PT、 APTT的延長或顯著延長。包括：生物學、物、化學、藥理學和酶學等方面，往往導致實驗室檢測結果與臨床癥狀不符。為了最大限度的避免和清除 “藥物干擾檢測 ”這一現(xiàn)象，檢驗取樣應盡量避開血藥濃度高峰期。n 現(xiàn)在對我們來說對生物化學影響最大的就是VC，不管是靜脈滴、口服，只要是血里、尿里 VC多了，都會影響測定的結果。下面如圖所示就是標本中不同濃度維生素 C對常用實驗項目測定值的干擾率 n 肝素類藥物可使 APTT升高，血肝素水平 ， APTT可升高 。 可見只在抗凝劑應用的小問題上就會給臨床造成這種影響，遇到這種情況必須進行校正抗凝劑用量。四、標本儲存和運送n 許多檢測項目對標本離體后的保存有特殊要求。如血氣標本的運送。n 試驗方法的局限性交流幾個概念n 參考值：是反映總體的觀察值。2s定為參考范圍。≠正常值n 醫(yī)學決定水平：臨床根據(jù)不同病情給予不同處理的指標閾值。n 試驗的線性范圍：分析方法的線性是在給定范圍內獲取與樣品中供試物濃度成正比的試驗結果的能力。如 APTT： 10～ 156sn 窗口期：是指人體感染病毒后到外周血液中能夠檢測出病毒抗體的這段時間。n 鉤狀效應：是指免疫檢測中由于抗原、抗體濃度比例不合適而致檢測結果呈假陰性的現(xiàn)象。n 峰值：在規(guī)定的時間范圍內，時變量的最大值。心肌標記物 臨床常用的診斷心梗標志物一覽表心肌標志物 出現(xiàn)時間 (h)達峰時間 恢復時間 5121830520CK72963848724835LD2472610d35LD12472610d510d30200cTnI714dn 與 RF平行檢測可大大提高 RA的檢出率。n 可作為與慢性丙肝相關關節(jié)炎的鑒別標志物。 心肌梗死的相對危險度檢驗醫(yī)學技術不斷進步帶來的好處n 檢驗醫(yī)學隨著檢測技術的進步，會有越來越多的檢測指標應用于臨床診斷，為臨床提供更有力的幫助。n 能檢測痕量物質的技術越來越多。PCT)n PCT是診斷系統(tǒng)性細菌感染和膿毒血癥、敗血癥等高度敏感性和特異性的指標。n PCT與炎癥的嚴重程度高度相關，在 SIRS/膿毒血癥、敗血癥 /嚴重膿毒血癥 /膿毒性休克病人的濃度有明
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