山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法-閱讀頁(yè)
2024-12-03 03:57本頁(yè)面
【正文】 1000 元。如未及時(shí)完成，由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)考核，扣罰當(dāng)月績(jī)效 1 分。如出現(xiàn)問題，由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)考核，視情節(jié)每次扣罰績(jī)效 12 分。如未能按時(shí)完成，由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)考核，視情節(jié)每次扣罰績(jī)效 12 分。 （八） 對(duì)于分解到各部門的抗菌藥物處方指標(biāo)、抗菌藥物用藥指標(biāo)、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)，每項(xiàng)超過一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室當(dāng)月績(jī)效 分；每項(xiàng)超過五個(gè)百分點(diǎn)以上的，扣罰科室當(dāng)月績(jī)效 3 分，并給予單項(xiàng)處罰 1000 元，連續(xù)兩個(gè)月超出五個(gè)百分點(diǎn)以上的，給予單項(xiàng)處罰 2020 元；連續(xù)三個(gè)月超出五個(gè)百分點(diǎn)以上的，給予單項(xiàng)處罰 3000 元。 第三十八條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處 方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的； （二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； （三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的； （四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。 第四十條 出現(xiàn)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)開展調(diào)查并根據(jù)不同情況作出處理： （一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物； （二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； （三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗 菌藥物； （四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物； （五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。 第五章 法律責(zé)任 第四十二條 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，上報(bào)上級(jí)醫(yī)政部門，由上級(jí)醫(yī)政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）未取得 抗菌藥物 處方權(quán)或者被取消 抗菌藥物 處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； （三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的。 第四十四條 本辦法自 2020 年 6 月 1 日起施行，原 《山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 (魯交醫(yī) [2020]47 號(hào) )宣布作廢 。根據(jù)抗菌譜、抗菌特點(diǎn)、臨床療效、耐藥性、安全性、價(jià)格以及貨源是否充足等將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三級(jí)。 藥物分類 非限制使用級(jí)抗菌藥物 青霉素類 青霉素、苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林、芐星青霉素。 氨基糖苷類 阿米卡星、慶大霉素、鏈霉素、新霉素 四環(huán)類 多西環(huán)素 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素（口服） 林可胺類 克林霉素、林可霉素。 其 它類 磷霉素 抗真菌藥 氟康唑（口服）、特比萘芬、克霉唑 （二） 限制使用級(jí)抗菌藥物：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用； 藥物分類 限制使用級(jí)抗菌藥物 青霉素類 阿洛西林、美洛西林、氨芐西林 /舒巴坦、替卡西林 /克拉維酸、哌拉西林 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、美洛西林 /舒巴坦、阿莫西林 /舒巴坦。 （三） 特殊使用級(jí)抗菌藥物具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的 抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。 二、抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)限 根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為非限制、限制、特殊使用三級(jí)，并實(shí)施“交通醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理”，建立抗菌藥物醫(yī)囑使用權(quán)限： 非限制：住院醫(yī)師 限制：主治醫(yī)師 特使：副主任及以上 緊急情況下容許申請(qǐng)使用超越權(quán)限范圍的抗生素醫(yī)囑（限 24 小時(shí)用量）。 急診處方管理規(guī)定：要求急診住院醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生使用非限制抗菌藥物，如病情確需限制抗菌藥物，則必須在急診病歷中詳細(xì)記錄使用依據(jù)，由醫(yī)務(wù)科和院感科負(fù)責(zé)督查；如病情需要，本院主治或主治以上醫(yī)生可開具限制抗菌藥物；如確需使用特殊使用抗菌藥物，則處方必須由本院高級(jí)職稱醫(yī)生簽名或會(huì)診后確定。 感染病情嚴(yán)重者如：①敗血癥、膿毒血癥（ Sepsis） 等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、 DIC 等合并癥；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦有混合感染可能的患者。/L或中性粒細(xì)胞 1039。 病原菌只對(duì)限制以及特殊使用抗菌藥物敏感的感染。 一、藥劑科每月分別對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)前 10名的品種進(jìn)行全院公示，并對(duì)前 3 個(gè)品種中使用量 前 3 名的臨床科室進(jìn)行公示。對(duì)排名前 3 名或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的臨床科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。 三、對(duì)于連續(xù) 3 個(gè)月被公示或者在抗菌藥物使用上被發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重問題的臨床科室負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)部、分管院領(lǐng)導(dǎo)組織對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)，直至取消直接當(dāng)事 人的抗菌藥物處方權(quán)。 五、一年中兩次被誡勉談話的科室，取消年終集體評(píng)優(yōu)資格；一年中兩次被誡勉談話的個(gè)人，取消年終評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并作為職稱晉升、職務(wù)提拔等的重要參考內(nèi)容。 六、暫停恢復(fù)后，使用率仍連續(xù) 3 個(gè)月排名居第 1 位的抗菌藥物，且無充分理論進(jìn)行解釋的，直接予以
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