20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)重難點(diǎn)-解析-閱讀頁
2024-08-23 08:21本頁面
【正文】 慢性化，上皮增殖異常及胃腺萎縮。②胃體炎，多與自身免疫有關(guān)，病變主要累及胃體和胃底?！ ?一)炎癥 以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。②假幽門腺化生:泌酸腺的頸黏液細(xì)胞增生，形成幽門腺樣腺體?！ ?四)異型增生 異型增生是胃癌的癌前病變，根據(jù)異型程度分為輕、中、重三度，輕度者常可逆轉(zhuǎn)為正常?！ ∪?、【問題】慢性胃炎的臨床表現(xiàn)? 【解答】臨床表現(xiàn) 由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。 (二)幽門螺桿菌檢測(cè) 活組織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌，并可在內(nèi)鏡檢查時(shí)再多取1塊活組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性?！ ?四)血清胃泌素G1胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ測(cè)定 屬于無創(chuàng)性檢查，有助判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度?！ ?二)功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療，抑酸或抗酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)藥、中藥均可試用。 (四)異型增生的治療 異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。對(duì)肯定的重度異型增生則宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。其他的病因包括氣胸行胸腔穿刺術(shù)或胸腔插管引流術(shù)后的并發(fā)癥，食管穿孔，鄰近部位的化膿性感染直接侵蝕、穿破或通過淋巴引流累及胸膜腔，以及支氣管胸膜瘺等?！ 《ⅰ締栴}】肺炎旁胸水的臨床表現(xiàn)和分類? 【解答】臨床表現(xiàn)和分類 (一)臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰和血白細(xì)胞增高，有肺部炎癥和積液的體征。2類:典型的類肺炎性胸腔積液。4類:單純性復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液。6類:單純性膿胸?！ ?1類:胸液為少量游離積液。3類:胸液符合以下三項(xiàng)指標(biāo)中的至少一項(xiàng)。②胸液培養(yǎng)和革蘭染色陽性。4類:胸液為膿液。隨病情加重，發(fā)展為典型類肺炎性胸腔積液，表現(xiàn)為膿性滲出，pH，LDH1000U/L，中性粒細(xì)胞總數(shù)在10109/L以上，此時(shí)胸腔積液涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。該病須與胸膜疾病、肺膿腫、肺癌合并感染相鑒別。初始的抗生素選擇主要基于肺炎是社區(qū)獲得性抑或醫(yī)院獲得性，以及患者病情的嚴(yán)重程度?！ ?二)胸腔積液的處理 。 ?！ ！ ??！ “l(fā)病機(jī)制是胸膜的通透性增高。惡性胸膜間皮瘤患者胸痛通常較嚴(yán)重，呈酸痛感，難以控制?！ “?、【問題】惡性胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室檢查 外觀為血性或黃色渾濁狀，大多為滲出液，少數(shù)為漏出液。在惡性胸腔積液病人中，大約60%病人第1次送檢標(biāo)本中就能查到癌細(xì)胞，如果連續(xù)3次分別取樣，則陽性率可達(dá)90%。若40歲以上患者出現(xiàn)無發(fā)熱的血性胸腔積液，或原發(fā)癌已明確的患者。只有在胸腔積液或胸膜組織活檢中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，才能明確診斷。 十、【問題】惡性胸水的治療? 【解答】治療 。 ?！ ?癥狀治療、胸腹腔分流術(shù)、胸膜切除術(shù)等。更多歷年考試真題請(qǐng)點(diǎn)擊百通世紀(jì)衛(wèi)生職稱進(jìn)入衛(wèi)生職稱考前押題密卷＋視頻＋真題免費(fèi)送本次資料包含的專業(yè)有主治醫(yī)師，藥師和中藥學(xué)，康復(fù)治療，放射和影像，護(hù)理學(xué)，麻醉學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)……
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