20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)重難點(diǎn)-解析-wenkub.com
2025-08-01 08:21 本頁面
【正文】 癥狀治療、胸腹腔分流術(shù)、胸膜切除術(shù)等。 十、【問題】惡性胸水的治療? 【解答】治療 。若40歲以上患者出現(xiàn)無發(fā)熱的血性胸腔積液，或原發(fā)癌已明確的患者?！ “恕ⅰ締栴}】惡性胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室檢查 外觀為血性或黃色渾濁狀，大多為滲出液，少數(shù)為漏出液?！ “l(fā)病機(jī)制是胸膜的通透性增高?！ ??！ ?二)胸腔積液的處理 。該病須與胸膜疾病、肺膿腫、肺癌合并感染相鑒別。4類:胸液為膿液。3類:胸液符合以下三項(xiàng)指標(biāo)中的至少一項(xiàng)。6類:單純性膿胸。2類:典型的類肺炎性胸腔積液。其他的病因包括氣胸行胸腔穿刺術(shù)或胸腔插管引流術(shù)后的并發(fā)癥，食管穿孔，鄰近部位的化膿性感染直接侵蝕、穿破或通過淋巴引流累及胸膜腔，以及支氣管胸膜瘺等。 (四)異型增生的治療 異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。 (四)血清胃泌素G1胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ測(cè)定 屬于無創(chuàng)性檢查，有助判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血?！ ?四)異型增生 異型增生是胃癌的癌前病變，根據(jù)異型程度分為輕、中、重三度，輕度者常可逆轉(zhuǎn)為正常。 (一)炎癥 以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。長期消化吸收不良、食物單一、營養(yǎng)缺乏均可使胃黏膜修復(fù)再生功能降低，炎癥慢性化，上皮增殖異常及胃腺萎縮。長期反流，導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥?！ 栴}索引： 一、【問題】慢性胃炎的病因與發(fā)病機(jī)制? 二、【問題】慢性胃炎的病理學(xué)特征? 三、【問題】慢性胃炎的臨床表現(xiàn)? 四、【問題】慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查? 五、【問題】慢性胃炎的治療? 具體解答： 一、【問題】慢性胃炎的病因與發(fā)病機(jī)制? 【解答】病因與發(fā)病機(jī)制 (一)Hp感染 Hp經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，部分可被胃酸殺滅，部分則附著于胃竇部黏液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細(xì)胞表面，一般不侵入胃腺和固有層內(nèi)。 (五)外科手術(shù) ①大量出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效時(shí)。停服不必要的NSAIDs，如確有必要服用NSAIDs，可遵醫(yī)囑同時(shí)加用抑酸和保護(hù)胃黏膜的藥物?！ ?2)弱堿性抗酸劑:常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣?！ ?三)幽門梗阻 主要是由DU或幽門管潰瘍引起?！ ?二)胃泌素瘤亦稱ZollingerEllison綜合征，是胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致。 六、【問題】消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷? 【解答】診斷和鑒別診斷 慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，且上腹痛可為進(jìn)食或抗酸藥所緩解的臨床表現(xiàn)是診斷消化性潰瘍的重要臨床線索。后者主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種:龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值。 五、【問題】消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 (一)胃鏡檢查 是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。多位于中上腹，可偏右或偏左?！ ?
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