20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點重難點-解析-資料下載頁
2025-08-04 08:21本頁面
【正文】 請點擊百通世紀(jì)進(jìn)入] 三、【問題】肺炎旁胸水的實驗室檢查? 【解答】實驗室檢查 胸腔積液早期為無菌性漿液性滲出，pH，葡萄糖，LDH500U/L，細(xì)胞分類以多形核細(xì)胞為主。隨病情加重，發(fā)展為典型類肺炎性胸腔積液，表現(xiàn)為膿性滲出，pH，LDH1000U/L，中性粒細(xì)胞總數(shù)在10109/L以上，此時胸腔積液涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng)可陽性?！ ∷摹ⅰ締栴}】肺炎旁胸水的診斷與鑒別診斷? 【解答】診斷與鑒別診斷 根據(jù)臨床癥狀、體征和胸部X線檢查診斷確定肺部炎癥，對每一例肺炎患者最初的檢查都要注意是否有類肺炎性胸腔積液的存在。該病須與胸膜疾病、肺膿腫、肺癌合并感染相鑒別?！ ∥?、【問題】肺炎旁胸水的治療? 【解答】治療 (一)抗生素選擇 所有類肺炎性胸腔積液患者均給予抗生素治療。初始的抗生素選擇主要基于肺炎是社區(qū)獲得性抑或醫(yī)院獲得性，以及患者病情的嚴(yán)重程度。另一方面需要考慮抗生素透入胸腔積液的能力?！ ?二)胸腔積液的處理 ?！ ??！ ！ ！ ??！ ?。 。 六、【問題】惡性胸水的病因和發(fā)病機制? 【解答】病因和發(fā)病機制 惡性胸腔積液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常見的三大原因，其他卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移、肉瘤、胃腸道腫瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可引起惡性胸腔積液?！ “l(fā)病機制是胸膜的通透性增高?！ ∑摺ⅰ締栴}】惡性胸水的臨床表現(xiàn)? 【解答】臨床表現(xiàn)(包括間皮瘤) 最常見的癥狀是呼吸困難、胸部鈍痛、體重減輕、全身乏力、食欲缺乏。惡性胸膜間皮瘤患者胸痛通常較嚴(yán)重，呈酸痛感，難以控制?；紓?cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音減低或消失，可伴氣管、縱隔向健側(cè)移位。 八、【問題】惡性胸水的實驗室檢查? 【解答】實驗室檢查 外觀為血性或黃色渾濁狀，大多為滲出液，少數(shù)為漏出液。胸水腫瘤標(biāo)志物檢查常為陽性，ADA常小于40U/L。在惡性胸腔積液病人中，大約60%病人第1次送檢標(biāo)本中就能查到癌細(xì)胞，如果連續(xù)3次分別取樣，則陽性率可達(dá)90%?！ 【拧ⅰ締栴}】惡性胸水的診斷與鑒別診斷? 【解答】診斷與鑒別診斷 診斷應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查及相應(yīng)的實驗室檢查。若40歲以上患者出現(xiàn)無發(fā)熱的血性胸腔積液，或原發(fā)癌已明確的患者。并有血性滲出液，或增長速度快的胸腔積液時，應(yīng)高度疑診為惡性胸腔積液。只有在胸腔積液或胸膜組織活檢中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，才能明確診斷。 須與心源性胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液相鑒別?！ ∈?、【問題】惡性胸水的治療? 【解答】治療 。 ?！ ?。 ?！ ?癥狀治療、胸腹腔分流術(shù)、胸膜切除術(shù)等?！ ?手術(shù)治療、放射治療及化療僅能起到有限的延長生存期或改善生存質(zhì)量的姑息作用。更多歷年考試真題請點擊百通世紀(jì)衛(wèi)生職稱進(jìn)入衛(wèi)生職稱考前押題密卷＋視頻＋真題免費送本次資料包含的專業(yè)有主治醫(yī)師，藥師和中藥學(xué)，康復(fù)治療，放射和影像，護(hù)理學(xué)，麻醉學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)……
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