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內(nèi)科主治醫(yī)師總結(jié)-資料下載頁

2025-10-04 12:47本頁面
  

【正文】 )痰濕郁熱:燥濕化痰,清熱和中-黃連溫膽湯合中和湯(連和)7)血瘀發(fā)熱:活血化瘀-血府逐瘀湯(府)七、虛勞 1.氣虛1)肺氣虛:補(bǔ)益肺氣-補(bǔ)肺湯 2)心氣虛:益氣養(yǎng)心-七福飲3)脾氣虛:健脾益氣-加味四君子湯中氣不足—補(bǔ)中益氣湯 4)腎氣虛:益氣補(bǔ)腎-大補(bǔ)元煎 2.血虛1)心血虛:養(yǎng)血安神-養(yǎng)心湯心脾兩虛-歸脾湯 2)肝血虛:補(bǔ)血養(yǎng)肝-四物湯 3.陰虛1)肺陰虛:養(yǎng)陰潤(rùn)肺-沙參麥門冬湯 2)心陰虛:滋陰養(yǎng)心-天王補(bǔ)心丹 3)脾胃陰虛:養(yǎng)陰和胃-益胃湯 4)肝陰虛:滋養(yǎng)肝陰-補(bǔ)肝湯 5)腎陰虛:滋補(bǔ)腎陰-左歸丸 4.陽虛1)心陽虛:益氣溫陽-拯陽理勞湯 2)脾陽虛:溫中健脾-附子理中丸3)腎陽虛:溫補(bǔ)腎陽,兼養(yǎng)精血-右歸丸遺精—金鎖固精丸命門火衰—四神丸陽虛水泛—五苓散八、癌病腦瘤痰瘀阻竅:息風(fēng)化痰,祛瘀通竅-通竅活血湯風(fēng)毒上擾:平肝潛陽,清熱解毒-天麻鉤藤飲合黃連解毒湯陰虛風(fēng)動(dòng):滋陰潛陽息風(fēng)-大定風(fēng)珠肺癌瘀阻肺絡(luò):行氣活血,散瘀消結(jié)-血府逐瘀湯痰濕蘊(yùn)肺:健脾燥濕,行氣祛痰-二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯胸悶,喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯陰虛毒熱:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)-沙參麥冬湯合五味消毒飲氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰-生脈散合百合固金湯肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒:清熱利濕,化瘀解毒-槐角丸瘀毒內(nèi)阻:活血化瘀,清熱解毒-膈下逐淤湯脾腎兩虧:溫陽益精-大補(bǔ)元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝腎陰虛:滋腎養(yǎng)肝-知柏地黃丸腎癌、膀胱癌濕熱蘊(yùn)毒:清熱利濕,解毒通淋-八正散或龍膽瀉肝湯瘀血內(nèi)阻:活血化瘀、理氣散結(jié)-桃紅四物湯脾腎兩虛:健脾益腎,軟堅(jiān)散結(jié)-大補(bǔ)元煎畏寒肢冷—附子理中湯陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱,化瘀止痛-知柏地黃丸 肝癌氣滯血瘀:行氣活血,化瘀消積-復(fù)元活血湯濕熱聚毒:清熱利膽,瀉火解毒-茵陳蒿湯脾虛濕困:健脾益氣,利濕消腫-四君子湯合五皮飲肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎,化瘀軟堅(jiān)-一貫煎第七章 經(jīng)絡(luò)肢體病證一、痹證痹防烏薏虎桂宣雙合補(bǔ)榮 1風(fēng)寒濕痹(1)行痹:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕-防風(fēng)湯關(guān)節(jié)腫大,化熱—芍藥桂枝知母湯(2)痛痹:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕-烏頭湯(烏)(3)著痹:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒-薏苡仁湯(薏)久痹風(fēng)寒濕不顯—蠲痹湯2風(fēng)濕熱痹:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕-白虎桂枝湯加味熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸3痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)-雙合湯(雙合)4肝腎兩虛:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛-補(bǔ)血榮筋丸日久,氣血不足—獨(dú)活寄生湯二、痙證痙羌羚虎增清營(yíng)導(dǎo)四定1邪壅經(jīng)絡(luò):祛風(fēng)散寒,燥濕和營(yíng)-羌活勝濕湯剛痙:解肌發(fā)汗—葛根湯柔痙:和營(yíng)養(yǎng)津—栝樓桂枝湯濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛:清肝潛陽,熄風(fēng)鎮(zhèn)痙-羚角鉤藤湯神昏痙厥—安宮牛黃丸(清熱解毒)至寶丹(開竅醒神)紫雪丹(息風(fēng)鎮(zhèn)靜)3陽明熱盛:清泄胃熱,增液止痙-白虎湯合增液承氣湯熱邪傷津無腹實(shí)—白虎加人參湯4心營(yíng)熱盛:清心透營(yíng),開竅止痙-清營(yíng)湯 5痰濁阻滯:豁痰開竅,熄風(fēng)止痙-導(dǎo)痰湯6陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血,熄風(fēng)止痙-四物湯合大定風(fēng)珠 氣虛血滯—補(bǔ)陽還五湯三、痿證痿燥妙參補(bǔ)虎潛圣還1肺熱津傷:清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津清燥救肺湯(燥)2濕熱浸淫:清熱利濕,通利經(jīng)脈加味二妙散(妙)3脾胃虛弱:補(bǔ)中益氣,健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯(參補(bǔ))脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯4肝腎虧損:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱虎潛丸熱甚—六味地黃丸陽虛—右歸丸 5脈絡(luò)瘀阻:益氣養(yǎng)營(yíng),活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯 肌膚甲錯(cuò)—大黃蟄蟲丸四、顫證顫天肝導(dǎo)羚人養(yǎng)龜定地黃1風(fēng)陽內(nèi)動(dòng):鎮(zhèn)肝熄風(fēng),舒筋止顫-天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動(dòng):清熱化痰,平肝熄風(fēng)-導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈-人參養(yǎng)榮湯4髓海不足:填精補(bǔ)髓,育陰熄風(fēng)-龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠 5陽氣虛衰:補(bǔ)腎助陽,溫煦筋脈-地黃飲子五、腰痛腰甘苓妙身痛左右歸1寒濕腰痛:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯 久病,體弱獨(dú)活寄生湯加附子 2濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛-四妙丸 3瘀血腰痛:活血化瘀,理氣止痛-身痛逐瘀湯4腎虛腰痛:偏陽虛者,溫補(bǔ)腎陽,偏陰虛者,溫補(bǔ)腎陰-右歸丸 左歸丸相火偏亢—知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸虛勞,陰虛內(nèi)熱—杜仲丸無明顯陰陽偏盛—青娥丸房勞過度—河車大造丸、補(bǔ)髓丹第八章常見急癥一、脫證:益氣固脫—獨(dú)參湯參脈、黃芪注射液 :救陰固脫—生脈散 :回陽救逆—參附湯二、神昏:清熱化痰,開閉醒神—菖蒲郁金湯 (脫證)1)亡陰證:救陰斂陽,固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2)亡陽證:回陽固脫—陶氏回陽急救湯:開竅通閉,回陽固脫—回陽救逆湯三、猝死:益氣救陰—生脈散 :回陽固脫—通脈四逆湯:豁痰化瘀解毒,開竅醒神—菖蒲郁金湯七、急性酒精中毒:和中解毒—甘草瀉心湯:回陽救逆—四逆湯合四君子湯第五篇:內(nèi)科主治醫(yī)師考試題范文、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大 【正確答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病,因此慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn),但無特異性,也常見于其他疾病。 【正確答案】 E【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng),臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗,而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。 【正確答案】 A【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損,不可避免地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化,如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化,即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除,則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過重,細(xì)胞能量供應(yīng)不足,心肌細(xì)胞壞死,纖維化增加,順應(yīng)性下降,重構(gòu)明顯,形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此,心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因,而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。,迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬 【正確答案】 C【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓 【正確答案】 D【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。 、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂 【正確答案】 B【答案解析】 胰島素絕對(duì)缺乏只存在于1型糖尿病,而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病,胰島素缺乏是相對(duì)的。 【正確答案】 D【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化。抑制細(xì)胞因子的生成。抑制炎癥介質(zhì)的釋放。增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。 【正確答案】 D,下列哪項(xiàng)說法不正確 【正確答案】 E【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。(LES)舒張 【正確答案】 C【答案解析】 促胃液素?zé)o此作用。 【正確答案】 E【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。,28歲,哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外,醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的,pH輕度偏堿 ,pH亦在正常范圍 ,pH明顯降低 ,pH正常 ,pH偏酸 【正確答案】 A【答案解析】 哮喘患者過度通氣,PaCO2降低,是呼吸肌具備代償能力的反映。相反,如果PaCO2正常,已提示呼吸肌代償不足,表示病情加重。,下列哪項(xiàng)正確 。%的循環(huán)血容量 % % 【正確答案】 C【答案解析】 全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定,靜脈系統(tǒng)容納全身60%~70%的循環(huán)血容量。 【正確答案】 E【答案解析】 心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值,包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)。 —8 ,胸髓1 【正確答案】 B,下列貧血分類正確的是 、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類 、造血功能障礙和破壞過多3大類 、紅細(xì)胞破壞過多2大類 、失血、溶血3大類 【正確答案】 B 【正確答案】 E 【正確答案】 B,哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大 【正確答案】 A,栓塞多發(fā)生在 【正確答案】 B 【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟,一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見。 【正確答案】 B【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查,如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn),后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在,這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征,可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙,但也常見于其他很多疾病,不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者,但并非所有哮喘患者均陽性,也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘,不能作為診斷的依據(jù)。 【正確答案】 E【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的,位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。 【正確答案】 D【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明,但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病,它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān)。而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué),大量蛋白尿,高尿酸,高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。 【正確答案】 E【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起,NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征,只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。,下列哪項(xiàng)是不正確的 000ml 250~300ml ,失血量5ml/d 50~75ml/d 【正確答案】 E【答案解析】 500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn)。1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。 【正確答案】 C【答案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變,其典型的腹痛開始是彌散的,位于上腹部或臍部,腹痛逐漸加重,經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹,右下腹有固定壓痛(麥?zhǔn)宵c(diǎn))。 、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷 【正確答案】 D 【答案解析】 【正確答案】 C【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位,相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。 【正確答案】 C【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。 【正確答案】 D 【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng),80%~90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。 【正確答案】 A【答案解析】 擴(kuò)張性心肌病病因不清,近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷,或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。,下列哪項(xiàng)不是其代償方式 【正確答案】 E【答案解析】 心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮,對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用,可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減少心排血量,在心力衰竭時(shí)不被興奮,不是心功能不全的代償機(jī)制。,除了 A。惡心 【正確答案】 E【答案解析】 洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為:心血管系統(tǒng)為各種心律失常,如室性期前收縮,可呈二聯(lián)律。非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速。房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng):惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng):視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。 【正確答案】 A 【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子,同時(shí)伴微血管病性溶盤,所以最宜輸新鮮全血,以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血,所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞,既可以糾正貧血,又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。 【正確答案】 B 【正確答案】 C 【正確答案】 D ,右室肥厚 【正確答案】 D 、縱隔淋巴結(jié)腫大 【正確答案】 C 【正確答案】 E41.ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng),下列哪項(xiàng)不正確 【正確答案】 D,下列貧血分類正確的是 、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類 、造血功能障礙和破壞過多3大類 、紅細(xì)胞破壞過多2大類 、失血、溶血3大類 【正確答案】 B 【正確答案】 C ,大便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性(間隔5日)【正確答案】 E 【正確答案】 C 【正確答案】 B 【正確答案】 C,正確的是 【正確答案】 C 【正確答案】 D【答案解析】 低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時(shí),尿磷排出減少,導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合,限制了鈣的吸收,加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥,(OH)2D3生成障礙等,都會(huì)使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺,引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙,這在幼年病人會(huì)產(chǎn)生佝僂病,成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病,如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。 【正確答案】 A
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