20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)重難點(diǎn)-解析(參考版)
2024-08-15 08:21本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)治療、放射治療及化療僅能起到有限的延長(zhǎng)生存期或改善生存質(zhì)量的姑息作用?！ ?。 ?！ №毰c心源性胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液相鑒別。并有血性滲出液，或增長(zhǎng)速度快的胸腔積液時(shí)，應(yīng)高度疑診為惡性胸腔積液。 九、【問(wèn)題】惡性胸水的診斷與鑒別診斷? 【解答】診斷與鑒別診斷 診斷應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。胸水腫瘤標(biāo)志物檢查常為陽(yáng)性，ADA常小于40U/L?；紓?cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音減低或消失，可伴氣管、縱隔向健側(cè)移位?！ ∑摺ⅰ締?wèn)題】惡性胸水的臨床表現(xiàn)? 【解答】臨床表現(xiàn)(包括間皮瘤) 最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難、胸部鈍痛、體重減輕、全身乏力、食欲缺乏?！ ×ⅰ締?wèn)題】惡性胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 【解答】病因和發(fā)病機(jī)制 惡性胸腔積液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常見(jiàn)的三大原因，其他卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移、肉瘤、胃腸道腫瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可引起惡性胸腔積液。 ?！ ??！ ?。另一方面需要考慮抗生素透入胸腔積液的能力。 五、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的治療? 【解答】治療 (一)抗生素選擇 所有類肺炎性胸腔積液患者均給予抗生素治療?！ ∷?、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的診斷與鑒別診斷? 【解答】診斷與鑒別診斷 根據(jù)臨床癥狀、體征和胸部X線檢查診斷確定肺部炎癥，對(duì)每一例肺炎患者最初的檢查都要注意是否有類肺炎性胸腔積液的存在。[更多內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題請(qǐng)點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入] 三、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室檢查 胸腔積液早期為無(wú)菌性漿液性滲出，pH，葡萄糖，LDH500U/L，細(xì)胞分類以多形核細(xì)胞為主。③胸液pH，或胸液葡萄糖。①胸液量1/2單側(cè)胸腔，胸液為包裹性，或伴壁層胸膜增厚。2類:胸液為小至中量游離積液。7類:復(fù)合性膿胸。5類:復(fù)合性復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液。3類:邊緣性復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液?！ ?二)分類 1類:無(wú)意義的胸腔積液?！ ∪魏慰梢鸱尾扛腥镜募?xì)菌均可產(chǎn)生胸腔積液?！ ?wèn)題索引： 一、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 二、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的臨床表現(xiàn)和分類? 三、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 四、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的診斷與鑒別診斷? 五、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的治療? 六、【問(wèn)題】惡性胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 七、【問(wèn)題】惡性胸水的臨床表現(xiàn)? 八、【問(wèn)題】惡性胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 九、【問(wèn)題】惡性胸水的診斷與鑒別診斷? 十、【問(wèn)題】惡性胸水的治療? 具體解答： 一、【問(wèn)題】肺炎旁胸水的病因和發(fā)病機(jī)制? 【解答】病因和發(fā)病機(jī)制 常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致，也可見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張或肺癌合并感染等。對(duì)輕度異型增生除給予上述積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪?！ ?三)自身免疫性胃炎的治療 目前尚無(wú)特異治療?！ ∥?、【問(wèn)題】慢性胃炎的治療? 【解答】治療 (一)成功根除
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