20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題(參考版)
2024-08-15 07:33本頁(yè)面
【正文】 恢復(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)。解析：晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺，腹膜，及腎上腺，也可轉(zhuǎn)移到腎、腦、骨髓等。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。解析：這是由于損害了傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫覺(jué)的第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查為經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)作細(xì)針穿刺活檢。全身并發(fā)癥包括急性呼吸衰竭；急性腎衰竭；心力衰竭與心律失常；消化道出血；胰性腦??；敗血癥與真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。解析：考查視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點(diǎn)。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。解析：錐體束與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)；內(nèi)側(cè)縱束與眼球水平性同向運(yùn)動(dòng)有關(guān)；外側(cè)丘系與聽覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)；脊髓丘腦束與淺感覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。解析：定量肝功能試驗(yàn)：包括吲哚菁綠清除試驗(yàn)、利多卡因代謝產(chǎn)物生成試驗(yàn)，可定量評(píng)價(jià)肝儲(chǔ)備功能。解析：關(guān)于共同通道學(xué)說(shuō)，在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道，并開口于十二指腸壺腹部，一旦結(jié)石嵌頓在壺腹部，將會(huì)導(dǎo)致胰腺炎與上行性膽管炎。解析：因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺(jué)及部分觸覺(jué)的神經(jīng)纖維在C5～T2的灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉經(jīng)過(guò)，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺(jué)和另一部分觸覺(jué)的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。解析：克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。幽門螺桿菌通過(guò)上述產(chǎn)氨作用分泌空泡毒素A（VacA）等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其細(xì)胞毒素相關(guān)基因（cagA）蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)；其菌體胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。解析：酸性腸道可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。解析：考查SAH的病因，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血占SAH的50%以上。西方國(guó)家常見(jiàn)于大量飲酒和暴飲暴食。解析：急性胰腺炎常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食、
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