【正文】 陰陽神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等?！敬鹨删幪?00070051】、【正確答案】 C 【答案解析】椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短?！敬鹨删幪?00069778】四、B【正確答案】 B 【答案解析】診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失第8頁語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶?！敬鹨删幪?00069768】、【正確答案】 C 【答案解析】依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部?！敬鹨删幪?00069985】、【正確答案】 B 【答案解析】急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正常或低密度改變，后者為高密度影，其他檢查均沒有CT檢查迅 速和明確?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068732】1【正確答案】 B 【答案解析】發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。其他檢查對鑒別兩者意義不大?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068940】【正確答案】 E 【答案解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069103】【正確答案】 A 【答案解析】脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患?！驹擃}針對“神經(jīng)內(nèi)科”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069209】【正確答案】 B 【答案解析】繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。肝門反射在S4～S5。提睪反射在L1～L2。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。無頸強(qiáng)直。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。雙側(cè)面癱。瞳孔等大。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為 A、腦血管造影B、頭顱CT C、腰穿D、TCD E、SPECT第3頁女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時(shí)來急診。既往有高血壓病10年。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）第四篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、基底動脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是 A、觸發(fā)點(diǎn)的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有 A、肌張力增高B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗(yàn)D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動脈的血管是 A、頸內(nèi)動脈B、頸外動脈C、椎動脈D、基底動脈E、后交通動脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問盤突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A、及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及隔離患者B、盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療C、密切監(jiān)測病情變化D、首選青霉素治療E、急性期酌情用甘露醇1帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效第2頁B、單側(cè)起病，逐漸波及對側(cè)C、震顫和動作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、姿勢反射消失1一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害E、左側(cè)丘腦損害二、A2女性，34歲，2個(gè)月來出現(xiàn)左下肢無力。對考試進(jìn)行模擬，查漏補(bǔ)缺，完善所掌握的知識體系。階段二：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)期這是考試復(fù)習(xí)的主體階段，復(fù)習(xí)的策略非常重要，先談一下自己的復(fù)習(xí)方法：首先是對教材的熟悉過程，不必祥記，材內(nèi)容基本清楚，理清大致脈絡(luò)的程度即可醫(yī)學(xué)教|點(diǎn)心中有數(shù)，為復(fù)習(xí)明確方向。后者可能許多人有所忽略。第二篇：主治醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)第一章 肺系疾病一、感冒：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散表濕—羌活勝濕湯 ：辛涼解表－銀翹散風(fēng)寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 ：清暑祛濕解表－新加香薷飲：益氣解表－參蘇飲陽虛外感—再造散 ：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽 外感咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 ：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳－桑杏湯涼燥證—杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養(yǎng)親湯平穩(wěn)后—六君子丸 ：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 ：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯三、哮病 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金－六君子湯2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證 1．實(shí)喘1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散寒飲伏肺，復(fù)感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱—補(bǔ)中益氣湯2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉五、肺癰：清肺解表－銀翹散：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 ：排膿解毒－加味桔梗湯：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸七、肺脹1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯飲郁化熱—小青龍加石膏湯痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補(bǔ)肺湯第二章 心系病證一、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯若氣虛血瘀—人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯兼見頭暈?zāi)垦?、遺精盜汗—左歸飲7）心腎陽虛：－溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈—當(dāng)歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯三、不寐1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯燥怒，便秘—當(dāng)歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯四、癲狂 1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸陽明腑實(shí)—小承氣湯心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸2）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢醒湯蓄血內(nèi)結(jié)—大黃蟄蟲丸不饑不食—白金丸3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹五、癇病1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹六、癡呆：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 ：補(bǔ)腎健脾，益氣生精—還少丹肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯肝郁化火—轉(zhuǎn)呆湯風(fēng)痰瘀阻—半夏白術(shù)天麻湯 ：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補(bǔ)陽還五湯氣滯血瘀—血府逐瘀湯七、厥證1．氣厥實(shí)證：開竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子2．氣厥虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時(shí)服用香砂六君子丸、歸脾丸3．血厥實(shí)證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯 ：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯加減第三章 脾胃病證一、胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中湯二、痞滿實(shí)痞1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實(shí)消痞丸2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術(shù)丸加減虛痞1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁－補(bǔ)中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸濕濁內(nèi)蘊(yùn)：香砂六君子