【正文】 【答疑編號(hào)100069772】、【正確答案】 E 【答案解析】依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說(shuō)明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動(dòng)，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎基底動(dòng)脈閉塞所致，稱(chēng)為閉鎖綜合征。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。另外，考試開(kāi)始后，不談?wù)撋婕耙呀?jīng)考過(guò)科目的任何問(wèn)題，即使是考得很好也不去想他，杜絕任何可能影響后面考試的因素。容易上癮的的節(jié)目或游戲內(nèi)容不要沾邊，不然容易在大腦形成優(yōu)勢(shì)興奮，抑制已掌握知識(shí)的發(fā)揮，聽(tīng)課和做題相結(jié)合會(huì)好一些。進(jìn)入內(nèi)科主治醫(yī)師考前時(shí)間安排。人外部的姿勢(shì)和步伐是和人的內(nèi)心體驗(yàn)有著密切關(guān)系的，人在充滿信心時(shí)挺胸抬頭，走起路來(lái)步伐堅(jiān)強(qiáng)有力，速度也稍快。結(jié)果文憑雖到手，但實(shí)際能力卻沒(méi)有多大提高。平時(shí)學(xué)習(xí)又不能堅(jiān)持，臨近考試明知自己準(zhǔn)備不充分，心存僥幸。此階段相當(dāng)累，一但忍過(guò)去，下面就輕松了，也離成功不遠(yuǎn)了。在自學(xué)中稍遇困難，或別的專(zhuān)業(yè)熱門(mén)，就隨意更改，結(jié)果白白浪費(fèi)寶貴的光陰。七忌一曝十寒許多考生自學(xué)缺乏恒心和毅力，三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，心情好時(shí)就看上幾頁(yè)，心情不好時(shí)就把書(shū)打入“冷宮”，如此一曝十寒，學(xué)一點(diǎn)，忘一點(diǎn)，零零碎碎，不成系統(tǒng)，考試成績(jī)可想而知。這就要求要處亂不驚。這樣使考生精疲力竭，使考生第二天無(wú)精打采，這種疲勞煩躁的心情會(huì)使人信心減弱。建議在這兩個(gè)階段復(fù)習(xí)最關(guān)鍵、最重要的課程內(nèi)容。增強(qiáng)信心。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）第四篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是 A、觸發(fā)點(diǎn)的存在B、有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺(jué)障礙(痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周?chē)悦姘c表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無(wú)肢體癱瘓B、有無(wú)伸舌偏斜C、有無(wú)病理反射D、有無(wú)皺額閉眼障礙E、有無(wú)鼓腮、吹氣障礙上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有 A、肌張力增高B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽(yáng)性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁(yè)C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗(yàn)D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動(dòng)脈的血管是 A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、頸外動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周?chē)窠?jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問(wèn)盤(pán)突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無(wú)力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A、及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及隔離患者B、盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療C、密切監(jiān)測(cè)病情變化D、首選青霉素治療E、急性期酌情用甘露醇1帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效第2頁(yè)B、單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè)C、震顫和動(dòng)作遲緩D、偏癱和偏身感覺(jué)障礙E、姿勢(shì)反射消失1一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害E、左側(cè)丘腦損害二、A2女性，34歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。陰陽(yáng)【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068940】【正確答案】 E 【答案解析】顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。無(wú)頸強(qiáng)直。對(duì)考試進(jìn)行模擬，查漏補(bǔ)缺，完善所掌握的知識(shí)體系。不想考試后的事情，不與人爭(zhēng)論問(wèn)題，心平氣和對(duì)待考前的一些事情。抓住最佳記憶時(shí)間。這類(lèi)的語(yǔ)言暗示都能起到增強(qiáng)考生信心的作用。（4）要知難而上，忌畏縮前面所說(shuō)的先易后難，是從方法上的要求，而這里的知難而上則側(cè)重于毅力方面，要求遇到難題要有一股拼勁。平時(shí)聽(tīng)課也是想來(lái)就來(lái)，不想來(lái)就不來(lái)，芝麻大的事都成為不上課的理由，尋找借口，原諒自己。二、內(nèi)科主治醫(yī)師考試學(xué)習(xí)十忌一忌目標(biāo)模糊一些考生事先考慮不周，見(jiàn)別人報(bào)考，自己也跟著報(bào)，稀里糊涂，跟著感覺(jué)走：報(bào)什么專(zhuān)業(yè)、用多長(zhǎng)時(shí)間考、一學(xué)期考幾科，都心中無(wú)底。，鞏固、加深記憶階段，把相關(guān)知識(shí)點(diǎn)反復(fù)回憶，這里我要提出的是睡前、早起時(shí)回憶，此時(shí)記憶較為深刻，另外回憶次數(shù)越多越好。四忌粗心大意一些考生無(wú)論報(bào)讀，還是參加考試都是粗心大意：到考時(shí)才發(fā)現(xiàn)聽(tīng)錯(cuò)了課；還有的課程沒(méi)有聽(tīng)錯(cuò)，但辦理考試手續(xù)時(shí)，粗心填錯(cuò)了科目代號(hào)，本來(lái)應(yīng)考4學(xué)分，結(jié)果考了6學(xué)分，一筆之差，誤了半年。自學(xué)真正的目的在于：學(xué)會(huì)求知、學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)生存！三、內(nèi)科主治醫(yī)師考試應(yīng)做到六要下面是內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)的“六要”，考試資料網(wǎng)網(wǎng)整理供大家學(xué)習(xí)參考。考生經(jīng)常挺胸抬頭，走路步伐堅(jiān)強(qiáng)有力。這樣有助于進(jìn)入考試狀態(tài)，有利于在考試中正常發(fā)揮。從考前十天開(kāi)始就不要再開(kāi)夜車(chē)了。沒(méi)有教材，復(fù)習(xí)失去基礎(chǔ)；沒(méi)有真題，復(fù)習(xí)失去方向。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無(wú)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者?！敬鹨删幪?hào)100070050】、【正確答案】 D 【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等?！敬鹨删幪?hào)100069987】【正確答案】 D 【答案解析】雙側(cè)腦橋基底部由椎基底動(dòng)脈供血。【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069320】【正確答案】 B 【答案解析】心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動(dòng)脈及其分支，進(jìn)人大腦前動(dòng)脈的栓子只占7％左右。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。臨考前幾天，每天挺胸抬頭快步走，有助于增強(qiáng)信心，要相信自己的力量，不要迷信。不可以大魚(yú)大肉，暴飲暴食，以免引起腸胃功能紊亂，不利于考試。五、內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的準(zhǔn)備制定好作息時(shí)間。因此，我建議考生學(xué)會(huì)微笑，經(jīng)常微笑。十忌只求過(guò)關(guān)一些考生學(xué)習(xí)目的不明確，把參加職稱(chēng)考試僅僅看成“混”一張證書(shū)，淺嘗輒止，“60分萬(wàn)歲”?；孟搿耙豢诔猿蓚€(gè)胖子”。，如戀愛(ài)、婚姻、家庭、前途等等，你現(xiàn)在要做的就是要把考試考好。見(jiàn)開(kāi)頭幾科容易就盲目報(bào)考，顧頭不顧尾。期望考前幾天打突擊、熬長(zhǎng)夜，就能感到“上帝”。（6）要堅(jiān)守最后一分鐘，忌好勝心理時(shí)間就是勝利，珍惜一分鐘，有可能減少你一分甚至幾分的失誤。近幾年來(lái)我時(shí)常接到一些考生的電話，敘述他們聽(tīng)見(jiàn)了什么和身體有什么感受。調(diào)節(jié)情緒、消除疲勞、養(yǎng)精蓄銳，以穩(wěn)定、飽滿的情緒迎戰(zhàn)高考。強(qiáng)化自己已經(jīng)掌握的知識(shí)，增強(qiáng)信心。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎男性，75歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。提睪反射在L1～L2?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068732】1【正確答案】 B 【答案解析】發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。神經(jīng)缺損癥狀，常見(jiàn)為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽(tīng)力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。階段二：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)期這是考試復(fù)習(xí)的主體階段，復(fù)習(xí)的策略非常重要，先談一下自己的復(fù)習(xí)方法：首先是對(duì)教材的熟悉過(guò)程，不必祥記，材內(nèi)容基本清楚，理清大致脈絡(luò)的程度即可醫(yī)學(xué)教|點(diǎn)心中有數(shù)，為復(fù)習(xí)明確方向?？记耙惶焱砩喜豢蛇^(guò)早上床，否則會(huì)容易輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，使情緒煩躁不安，影響考試。建議考生在考前每天都應(yīng)以考試的心態(tài)去做卷子。建議考生在備考過(guò)程中，在考試前后根據(jù)自己的情況運(yùn)用自我暗示來(lái)改變自己的心態(tài)，來(lái)增強(qiáng)自己的信心。踏入考場(chǎng)要精神抖擻，斗志昂揚(yáng)，忌無(wú)精打采，甚至畏懼三分。六忌原諒自己一些考生一味強(qiáng)調(diào)客觀條件，不從主觀上找原因，開(kāi)口閉口；工作忙、時(shí)間少、事情多。此階段可融入復(fù)習(xí)的全過(guò)程中。，融會(huì)貫通，把知識(shí)點(diǎn)連成串，如一個(gè)病的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理為了什么會(huì)有這種表現(xiàn)，為什么要用這種藥，藥理基礎(chǔ)等等，由此把知識(shí)點(diǎn)連成一串、一串的，同時(shí)鞏固了記憶。到考試時(shí)面對(duì)試卷，似懂非懂，模棱兩可，這也沒(méi)把握，那也拿不準(zhǔn)，考試結(jié)果可想而知。（2）要充滿斗志，忌怯場(chǎng)信心是成功的法寶，哀兵必?cái)?，歷來(lái)如是。據(jù)了解，不少考生在高考前受到消極暗示較多，不利于自己信心的增強(qiáng)。有些考生認(rèn)為已經(jīng)做了好幾個(gè)月的試題了，考前10天8天不用做了，看看就行了，如果這樣的話，很可能會(huì)導(dǎo)致考試抓不住感覺(jué)，手生，從而影響發(fā)揮。一般保證睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，中午午睡30分鐘左右或臥床休息半小時(shí)。這一階段是成功的基礎(chǔ)。不能伸舌。【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069092】【正確答案】 D 【答案解析】中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068718】1【正確答案】 D 【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068700】1【正確答案】 C 【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100068698】二、A2【正確答案】 E 【答案解析】腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺(jué)減退【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100069549】【正確答案】 B 【答案解析】【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069520】第7頁(yè)三、A3/A4【正確答案】 D 【答案解析】發(fā)病1小時(shí)內(nèi)如頭CT未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)(3小時(shí)內(nèi))，所以溶栓為首選治療。足趾反射在S1～S2。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腦栓塞C、腦血栓形成D、高血壓腦病E、腦淀粉樣血管病三、A3/A4女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。每個(gè)人掌握的知識(shí)程度不一樣，考試的目標(biāo)就不一樣。注意飲食，防止腸胃疾病。這些將對(duì)他們考試發(fā)生影響，形成消極暗示，影響情緒，影響信心。四、增強(qiáng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試信心法人在充滿信心時(shí)往往春風(fēng)滿面，面帶笑容，而人在喪失信心時(shí)往往愁眉苦臉、無(wú)精打采，面帶愁容。臨近考試，手忙腳亂，面對(duì)幾門(mén)課，厚厚數(shù)冊(cè)書(shū)，倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn)，顧此失彼，自然不可能考出好成績(jī)。結(jié)果考到后來(lái)才發(fā)現(xiàn)有難于逾越的“攔路虎”，弄得進(jìn)退兩難，騎虎難下。第一篇：2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試心得分享2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試心得分享一、內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試決定性戰(zhàn)略，沒(méi)有興趣，就不可能把書(shū)看好，更談不上持之以恒。三忌貪多求快一些考生對(duì)職稱(chēng)考試的困難估計(jì)不足。九忌慮頭蛇尾不少考生開(kāi)始時(shí)，心血來(lái)潮，信心百倍，干勁十足，隨著時(shí)間的推移，或因工作忙、時(shí)間少；或因基礎(chǔ)差、壓力大；或因受挫折、未考過(guò)；便失去信心，中途輟學(xué)，結(jié)果功虧一簣，半途而廢。笑是使人充滿信心的表現(xiàn)，是人內(nèi)心快樂(lè)的外部表現(xiàn)，笑和人的信心體驗(yàn)是一致的，和人的自信心相互促進(jìn)，自信心使人充滿微笑，微笑使人更加充滿信心，兩者相互產(chǎn)生促進(jìn)作用。有的考生告訴我，早上聽(tīng)到烏鴉叫了，認(rèn)為這是不吉之兆，意味著考試可能會(huì)失利，其實(shí)這都是不可相信的東西，實(shí)際上不存在超自然的力量來(lái)控制考生的命運(yùn)，考生的命運(yùn)是掌握在自己手里的，是由考生的學(xué)習(xí)實(shí)力和心態(tài)來(lái)決定的。按照平時(shí)的飲食習(xí)慣平衡營(yíng)養(yǎng)。只要達(dá)到自己力所能及的目標(biāo)，考試就是成功的。既往有高血壓病10年。肝門(mén)反射在S4～S5。【答疑編號(hào)100069985】、【正確答案】 B 【答案解析】急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；虻兔芏雀淖?，后者為高密度影，其他檢查均沒(méi)有CT檢查迅 速和明確?！敬鹨删幪?hào)100070051】、【正確答案】 C 【答案解析】椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100069103】【正確答案】 A 【答案解析】脊髓后根的淺感覺(jué)纖維在脊髓灰