保險欺詐相關(guān)材料-閱讀頁
2024-08-21 23:26本頁面
【正文】 益與業(yè)務(wù)人員的個人利益不同步甚至存在嚴(yán)重的沖突；（2）保費(fèi)收入的崗位責(zé)任或考核責(zé)任所形成的壓力；（3）市場激烈競爭；（4）保險公司的績效考核機(jī)制問題；（5）與投保人方面惡意串通謀取非法利益；（6）保險業(yè)務(wù)流程與業(yè)務(wù)管理存在較大漏洞?！ 【唧w表現(xiàn)： 引誘欺詐投保人保險，夸大保險責(zé)任或暗示投保人不如實(shí)告知，或超額承保，私下許諾給予回扣及其他利益，或與投保人串通共同謀騙?！ ∫蚬ぷ髅?，產(chǎn)生報復(fù)心理，惡意制造業(yè)務(wù)漏洞，為投保人方面保險欺詐創(chuàng)造機(jī)會。 三、保險欺詐產(chǎn)生的原因 根本原因：保險的固有屬性與人的趨利性?！ 】陀^原因：保險標(biāo)的與保險人分離，保險人與被保險人信息不對稱是重要原因； 保險業(yè)務(wù)操作和保險管理的漏洞太大，如貪污、受賄同理（險種開發(fā)、營銷展業(yè)、核保、理賠）； 保險人隊(duì)伍中的內(nèi)外勾結(jié)（保險業(yè)務(wù)人員的利益與公司利益的沖突、被保險人的誘惑） 被保險人動機(jī)不良，惡意利用保險內(nèi)在運(yùn)行機(jī)理的特殊性質(zhì)； 高回報產(chǎn)生的強(qiáng)力誘惑 社會誠信、法制觀念 四、法律對保險欺詐的遏止 法律對保險欺詐的遏止，表現(xiàn)在兩個方面：民事上的和刑事上的?！ 》劳侗Ｈ朔矫娴钠墼p 投保人對保險標(biāo)的具有保險利益、投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)、被保險人危險程度增加通知規(guī)則、保險法第28條謊稱發(fā)生保險事故、故意制造保險事故、提供虛假文件或證據(jù)或編造事故原因或夸大損失程度等，一是不賠或部分不賠；二是解除保險合同；三是不退還保險費(fèi)。諸如在短期內(nèi)連續(xù)多頭主動投保，累加的保險金額與其實(shí)際所需的保障要求不相宜，定期支付的保險費(fèi)支出在其收入水平中占過高比例，或撫養(yǎng)者、贍養(yǎng)者為被撫養(yǎng)者、贍養(yǎng)者高額投保，且投保人與受益人為同一人的，而被保險人又非親筆簽名的……針對保險欺詐的這些共性，保險公司承保時應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行投保真名制和如實(shí)告知的誠信原則，要審核有效證件，必要時還可作適當(dāng)調(diào)查，這樣就奠定了保險公司能全面了解投保人、被保險人真實(shí)情況的基礎(chǔ)，以便準(zhǔn)確掌握其多頭重復(fù)保險的真相，了解其保險的適合度，并能及時發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，采取防范措施。在承保時保險公司業(yè)務(wù)人員還要嚴(yán)格審核投保人或被保險人對財產(chǎn)標(biāo)的是否真正具有合法的經(jīng)濟(jì)利益，避免化名或借用證明文件之類事情的發(fā)生，盡可能減少人為破壞保險標(biāo)的的機(jī)率。我國曾發(fā)生未婚夫?yàn)槲椿槠尥侗?6萬保險金額和未婚妻為未婚夫投保152萬保險金額的欺詐案。如加拿大1973年成立保險犯罪防范局后，每年拒賠的欺詐性索賠達(dá)500萬加元。它還舉辦反保險欺詐研討班，介紹破獲欺詐案件的成功經(jīng)驗(yàn)，推廣防范欺詐和調(diào)查的方法等，收到了較好的效果（10）。 在此，需要提請?zhí)貏e注意的是，保險欺詐與保險詐騙是兩種不同性質(zhì)的行為，一般來說，保險欺詐屬于民事行為，而保險詐騙則屬于刑事犯罪行為。此外，進(jìn)行保險詐騙也可能構(gòu)成其他犯罪，如貪污、受賄、偽造公文/印章、殺人、傷害等
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