紅細(xì)胞疾病概論-閱讀頁(yè)
2024-08-20 13:48本頁(yè)面
【正文】 27 32 缺鐵貧等 貧血 單純小細(xì)胞性 80 27 3236 慢性感染、 貧血 炎癥等 RDW和 MCV分類(Bassman分型 ) ? RDW：紅細(xì)胞體積分布寬度，反映紅細(xì)胞大小均一程度。 ?皮膚、粘膜蒼白 一般認(rèn)為瞼結(jié)合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。 ?呼吸系統(tǒng) 氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀 暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者 ?消化系統(tǒng) 食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀 ?生殖系統(tǒng) 婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)或月經(jīng)過多 在男女兩性中性欲減退均多見 ?泌尿系統(tǒng) 貧血嚴(yán)重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低 ?其它 貧血嚴(yán)重時(shí)由于體表循環(huán)不良而致皮膚散熱能力減退，可有低熱 五、貧血的檢查 （一）貧血的確定 RBC( 1012/L) Hb(g/L) Hct 成年男性 ~ 120 成年女性 ~ 110 孕婦 100 （二）貧血程度的判定 分度 Hb含量 癥狀 輕度： 91g/L~正常值下限 癥狀輕微 中度： 61g/L~90g/L 活動(dòng)后心悸、氣促 重度： 31g/L~60g/L 休息時(shí)也有心悸、氣促 極重度： 30g/L 常合并貧血性心臟病 （三）確定貧血類型 、 Hb、 Hct或 MCV、 RDW ：大小、異形性、分布等 （四）確定貧血病因 ，體檢 、骨髓象檢查 ：鐵代謝測(cè)定、血細(xì)胞、祖細(xì)胞培養(yǎng)等 ：肝腎功能、腫瘤排除（ CT、磁共振等） 常見原因 ?慢性病性貧血 3045% ?缺鐵 1530% ?失血后貧血 510% ?B12/葉酸 510% ?慢性白血病或淋巴瘤 5% ?MDS 5% ?找不到原因的貧血 1525% 六、貧血的治療 ? 病因治療 多 攝 取富含 鐵質(zhì) 、 葉 酸等維生素的食物，如深紅 色肉 類 、肝及內(nèi) 臟類 、蛋黃、牛奶、 貝類 、干 果類、豆類、葡萄 干 、深 綠 色蔬菜等。 補(bǔ) 充維生素 C含量 豐 富的食物以利 鐵質(zhì) 吸收，如菠菜、番茄、 柑桔類 、 檸 檬等。 ?藥物治療 ?輸血 ?脾切除 ?骨髓移植
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