紅細(xì)胞血型法醫(yī)學(xué)-閱讀頁
2024-12-23 11:39本頁面
【正文】 底物 Ⅱ 型糖鏈 I型糖鏈 作用 產(chǎn)生 H物質(zhì) 只作用于分泌腺細(xì)胞 基因型和表型 FUT1基因座 H h HH Hh hh H H 無 H FUT2基因座 Se se SeSe Sese sese 分泌型 非分泌型 H抗原缺失表型 1952年在印度孟買發(fā)現(xiàn)一種特殊的血型．這種紅細(xì)胞既無 A抗原和 B抗原，也無 H抗原。 也可從父子、母子的血型，推測父母的血型。 1948年 Andresen發(fā)現(xiàn)了抗 Leb抗體。 Se基因是調(diào)節(jié)基因，能使分泌細(xì)胞中的 H基因執(zhí)行功能，與 Le基因作用，產(chǎn)生 Leb抗原。產(chǎn)生抗－ Lea的 Le（ ab） 型都是分泌型 抗－ Leb是一種弱抗體，產(chǎn)生抗－ Leb個(gè)體是非分 泌型 MNSs血型 ? 用人紅細(xì)胞免疫家兔，獲得一對抗人紅細(xì)胞的抗體：抗 M、抗 N；相應(yīng)抗原： M、N。 ? M紅細(xì)胞有弱類 N活性。 MNSs血型 MNSs血型 ?MN抗原決定簇由血型糖蛋白 A（ glycophorin A，GPA）攜帶 ?Ss抗原決定簇由血型糖蛋白 B（ glycophorin B,GPB）攜帶 GPA與 MN血型抗原 GPA分子量為 31000，約一半糖類物質(zhì)為唾 液酸。不能反應(yīng)的稱為 Rh陰性 ?最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，其重要性僅次于 ABO系統(tǒng) ?Rh抗原有 40多種 ，其中以 D、 e、 e、 C、c最為常見。 ?雙結(jié)構(gòu)基因模型：二個(gè)亞基因座 RHD和 RHCE緊密連鎖，高度同源 ?兩個(gè)基因座分別編碼 D抗原和 CcEe抗原 ?若出現(xiàn) Rh抗原不正常表達(dá)，則可能是發(fā)生了基因突變或兩基因座不等交換 等位基因結(jié)構(gòu)與命名 RH血型的命名 有四種命名法 Wiener命名法； FisherRace命名法 Rosenfield數(shù)字命名法 ISBT數(shù)字命名法 ISBT數(shù)字命名法： D、 C、 E、 c、 e抗原分別為 RH RH RHRH RH5 （三）抗原變異體、復(fù)合抗體、缺失型 ? 抗原變異體 Du抗原： 能與 IgG抗 D發(fā)生反應(yīng)，而不能與 IgM抗 D發(fā)生凝集的 D(+)個(gè)體的抗原 ? 是 D抗原量的減少，而非質(zhì)的變化；具有 D抗 原所有的表位，但表達(dá)很弱；由 RhD基因發(fā)生突變， D蛋白跨膜區(qū)與細(xì)胞膜內(nèi)區(qū)氨基酸發(fā)生置換而產(chǎn)生 ? 易引起 RhD陰性的判斷 （三）抗原變異體、復(fù)合抗體、缺失型 ? 復(fù)合抗原 RHCE基因可以編碼 ce、 Ce、 CE及 cE四種復(fù) 合抗原；編碼復(fù)合抗原的復(fù)合基因必須是以順 式位于同一條染色體上 復(fù)合抗體只能與具有相對應(yīng)的復(fù)合抗原的紅細(xì) 胞發(fā)生反應(yīng) 復(fù)合抗原的法醫(yī)學(xué)意義為利用復(fù)合抗體可以推 測 Rh血型的基因型 （三）抗原變異體、復(fù)合抗體、缺失型 Rh缺失型： D ： 只有 D抗原，缺乏 C、 c、 E、 e抗原。 （１）調(diào)節(jié)型（ regulator type) 具有 Rh結(jié)構(gòu)基因，但基因被抑制，不能編碼 Rh 抗原。 ? 抗人球蛋白試驗(yàn) （ coomb’s test）或酶介質(zhì)法 ? 溶血性輸血反應(yīng) （ Rh陽性，或 D陽性） 恒河猴（ Macacus rhesus） RBC?家兔 ?抗恒河猴 RBC抗體（免疫血清） +人 RBC?凝集反應(yīng)（ +） 人 RBC 恒河猴 RBC RHCE基因（ +） RHD基因 （ +） RHCE基因（ +） RHD基因 （ ） 共同抗原，稱 Rh抗原。用間接抗人球蛋白試驗(yàn)鑒定 Kidd血型 ? Kidd基因位于 18號染色體 ? 兩個(gè)等位基因 Jka 、 Jkb 為共顯性 ? 四種表型： Jk(a+b) 、 Jk(a+b+) 、 Jk(ab+) 、 Jk(ab) ? 用間接抗人球蛋白試驗(yàn)或用酶處理紅細(xì)胞法檢測 Kidd血型 抗 Jka 抗 Jkb 表型 ＋ － Jk(a+b) ＋ ＋ Jk(a+b+) － ＋ Jk(ab+) － － Jk(ab) Xg血型 1962年 的血清查出一種新的紅細(xì)胞抗原 Xga。 Xg血型 XgA是迄今所知唯一 X連鎖的紅細(xì)胞抗原。 如果父親是 Xg(a)，母親是 Xg(a+)，則子女可能都是 Xg(a+),也可能半數(shù)是 Xg(a+),半數(shù)是 Xg(a) 思考題 ? 何謂 ABO血型的正反定型？ ? 試述 ABO血型的 DNA分型方法 ? 試述分泌型的分子基礎(chǔ) ? 試述 Lewis抗原與 ABH抗原的結(jié)構(gòu)關(guān)系 ? 試述 Rh血型的雙結(jié)構(gòu)基因模型 Thank you !
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