輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定-11doc-閱讀頁(yè)
2025-08-02 15:22本頁(yè)面
【正文】 （3） 貧血越重，輸血速度要越慢（三）、 婦產(chǎn)科A、 妊娠合并慢性貧血1．輸血原則?。?） 妊娠合并慢性貧血通常采用補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12等輔助療法。2．血液品種的選擇 主要選擇紅細(xì)胞，輸血指征如下：（1）Hb≤50g/L，持續(xù)時(shí)間＜36周。 （3）Hb在50～70g/L之間，持續(xù)時(shí)間＜36周，有缺氧證據(jù)（初期的心力衰竭、肺炎或其他嚴(yán)重的細(xì)菌感染癥狀）；（4）Hb在60～70g/L之間，持續(xù)時(shí)間＞36周，有缺氧證據(jù)。（2） 采用對(duì)癥治療，輸血指征從嚴(yán)掌握。（2） 為防止產(chǎn)婦出現(xiàn)DIC意外，首先去除誘因，其次考慮用肝素等阻斷凝血。（4） 一旦懷疑可能為DIC，在等待凝集試驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)立即著手處置，不可拖延。 （2） 冷沉淀：當(dāng)PT或APTT延長(zhǎng)，及纖維蛋白原降低時(shí)，可輸注冷沉淀。大量輸血時(shí)為預(yù)防稀釋性凝血因子障礙，初始劑量可按照15ml/kg輸注FFP不少于800～1000ml，或每輸4～6單位的紅細(xì)胞或庫(kù)存全血加輸1單位FFP?？刂飘a(chǎn)科DIC出血時(shí)很少需要血小板，但搶救重癥DIC時(shí)，一次性快速輸注3個(gè)治療量的血小板效果較好。臨床判斷失血量的方法有三種：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷失血量、根據(jù)實(shí)際測(cè)量（測(cè)量丟失血量 + 估計(jì)的失血量 = 總失血量）、根據(jù)臨床檢測(cè)報(bào)告（血紅蛋白：每下降1 g，失血量約400～450ml；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：1012/L，Hb約下降3～4 g）。如果低血容量休克反應(yīng)沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即輸血以提高氧灌注。（4） 大量輸注庫(kù)存血前要預(yù)溫，必要時(shí)可加壓輸注。 貧血的預(yù)防和早期治療是應(yīng)首先考慮的問(wèn)題。決定輸血不應(yīng)只依據(jù)血紅蛋白水平，而應(yīng)根據(jù)臨床情況綜合分析。（2） 血紅蛋白濃度為40～60g/L,或Hct ～，如伴有缺氧的臨床特征，如酸中毒、意識(shí)障礙等，則需輸血。3．注意事項(xiàng)（1） 在輸血過(guò)程中液體的容量可能促使心力衰竭的發(fā)生或加重。（2） 減少細(xì)菌污染的危險(xiǎn)。輸血前血液應(yīng)在2℃～6℃環(huán)境下保存，不可用已離開(kāi)冰箱30分鐘以上的血液。B、血小板減少癥1．輸血原則?。?） 血小板明顯減少，臨床有明顯出血，特別是有顱內(nèi)出血。2．血液品種的選擇：輸注血小板。若急救時(shí)，無(wú)法采集相容性血小板，可用血漿交換以減少循環(huán)中抗體和減輕出血癥狀。（2） 血紅蛋白70g/L，無(wú)論有無(wú)血紅蛋白尿。3．注意事項(xiàng) 搶救急性溶血時(shí)，可先輸入一定量的晶體液，再補(bǔ)充紅細(xì)胞，既達(dá)到糾正損失細(xì)胞外液的目的，又有利于防止游離血紅蛋白沉積于腎小管。2．血液品種的選擇 輸注紅細(xì)胞3．注意事項(xiàng) 在輸血的危險(xiǎn)性小并進(jìn)行鐵螯合劑治療的條件下，血紅蛋白升至100～120g/L即可，不要超過(guò)150g/L。2．血液品種的選擇 輸注洗滌紅細(xì)胞。病情穩(wěn)定，即使血紅蛋白在40g/L左右原則上不
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