輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定-11doc-資料下載頁
2025-07-18 15:22本頁面
【正文】 確保達(dá)到估計(jì)失血量的3倍，先晶后膠，晶體：膠體：血液=3：1：1。（4） 大量輸注庫存血前要預(yù)溫，必要時(shí)可加壓輸注。（四）、兒科 貧血的預(yù)防和早期治療是應(yīng)首先考慮的問題。如發(fā)生缺氧應(yīng)立即采取支持療法，若患兒病情仍不穩(wěn)定，才考慮輸血。決定輸血不應(yīng)只依據(jù)血紅蛋白水平，而應(yīng)根據(jù)臨床情況綜合分析。A、 小兒貧血1．輸血原則（參考2001年WHO《The Clinical Use of Blood》）（1） 血紅蛋白濃度≦40g/L，或Hct，不論病人臨床情況如何，都需要輸血。（2） 血紅蛋白濃度為40～60g/L,或Hct ～，如伴有缺氧的臨床特征，如酸中毒、意識障礙等，則需輸血。2．血液品種的選擇：輸注紅細(xì)胞。3．注意事項(xiàng)（1） 在輸血過程中液體的容量可能促使心力衰竭的發(fā)生或加重。5ml/kg紅細(xì)胞和10ml/kg全血對提高血液運(yùn)氧能力相同，但含增加循環(huán)負(fù)荷的液體和血漿蛋白較少，故患兒應(yīng)用紅細(xì)胞而不用全血。（2） 減少細(xì)菌污染的危險(xiǎn)。絕不可再使用已用過的血液。輸血前血液應(yīng)在2℃～6℃環(huán)境下保存，不可用已離開冰箱30分鐘以上的血液。輸血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成。B、血小板減少癥1．輸血原則?。?） 血小板明顯減少，臨床有明顯出血，特別是有顱內(nèi)出血。（2） 臨床無明顯出血，但有以下情況之一者： ①血小板20109/L； ②在下列特殊情況下，血小板輸血的閾值應(yīng)調(diào)為：早產(chǎn)兒50109/L；病態(tài)早產(chǎn)兒或需作侵入性操作 術(shù)患兒100109/L。2．血液品種的選擇：輸注血小板。3．注意事項(xiàng) 由于母體血小板與患兒體內(nèi)循環(huán)的血小板抗體相容，故可輸注母體血小板。若急救時(shí)，無法采集相容性血小板，可用血漿交換以減少循環(huán)中抗體和減輕出血癥狀。C、小兒紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥1．輸血原則 （1） 血紅蛋白70～90g/L，有血紅蛋白尿。（2） 血紅蛋白70g/L，無論有無血紅蛋白尿。2．血液品種的選擇 輸注紅細(xì)胞。3．注意事項(xiàng) 搶救急性溶血時(shí)，可先輸入一定量的晶體液，再補(bǔ)充紅細(xì)胞，既達(dá)到糾正損失細(xì)胞外液的目的，又有利于防止游離血紅蛋白沉積于腎小管。D、地中海貧血1．輸血原則 經(jīng)常性輸注足量的紅細(xì)胞以抑制紅細(xì)胞的生成。2．血液品種的選擇 輸注紅細(xì)胞3．注意事項(xiàng) 在輸血的危險(xiǎn)性小并進(jìn)行鐵螯合劑治療的條件下，血紅蛋白升至100～120g/L即可，不要超過150g/L。E、自身免疫性溶血性貧血1．輸血原則 血紅蛋白40g/L，或Hct。2．血液品種的選擇 輸注洗滌紅細(xì)胞。3．注意事項(xiàng) 輸血應(yīng)十分慎重，可輸可不輸?shù)谋M量不輸。病情穩(wěn)定，即使血紅蛋白在40g/L左右原則上不輸血。13
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