輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定-11doc-文庫吧資料
2025-07-24 15:22本頁面
【正文】 但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。（6）機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液：主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜109/L、并發(fā)細(xì)菌感染且抗生素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。（4）普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。（3）新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫存血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)輸注前血小板計(jì)數(shù)）（109/L）體表面積(m2)/ 輸入血小板總數(shù)(1011)注：輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測定值。預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。 b．血小板（10～50）109/L，根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜ 時(shí)可考慮輸注。（2） 貧血嚴(yán)重，雖癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。有嚴(yán)重貧血的患者可能因輸血或其他液體而促發(fā)心力衰竭，如必須輸血，可2～4小時(shí)給予1個(gè)單位的紅細(xì)胞，最好輸懸浮紅細(xì)胞，并給予速效利尿劑，不需要恢復(fù)血紅蛋白至正常水平，升高到足夠緩解臨床癥狀水平即可。 對(duì)某些嚴(yán)重的或威脅生命的貧血患者，紅細(xì)胞輸血是一種重要的首選治療措施。4．只要纖維蛋白原濃度，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。手術(shù)類型和范圍、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。3． 手術(shù)患者在血小板＞50109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多。2．無器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，（血紅蛋白＞60g/L）的貧血不影響組織氧合。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制劑。失血達(dá)總血容量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。C、注意事項(xiàng) 1．紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到組織細(xì)胞。4．全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。（2）患者急性大出血輸入大量庫存全血或懸浮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。3．新鮮冰凍血漿（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。（3）血小板計(jì)數(shù)在（50~100）109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。（1）血小板計(jì)數(shù)＞100109/L，可以不輸。（3）血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、代謝情況及年齡等因素決定。（1）血紅蛋白＞100g/L,可以不輸血。B、血液品種的選擇1．懸浮紅細(xì)胞 ：用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的
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