福建省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則doc-閱讀頁
2025-08-02 13:07本頁面
【正文】 真落實(shí)。(3)醫(yī)務(wù)人員正確掌握內(nèi)鏡清洗、消毒滅菌技術(shù)及操作程序?，F(xiàn)場檢查，未配備嬰兒床不得分；無一嬰一床扣 分?，F(xiàn)場檢查，不符合要求扣 分。查制度及規(guī)范落實(shí)情況，無制度扣 分；未落實(shí)扣 分；不符合要求扣 分。現(xiàn)場查看及提問，未掌握扣 分。血透室（1）布局、消毒滅菌及醫(yī)院感染管理應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求。（3）一次性透析器、管路不得重復(fù)使用；可復(fù)用器具嚴(yán)格按清洗消毒或滅菌要求。導(dǎo)管室(1)布局合理，環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。(3)未界定一次性使用的導(dǎo)管，按規(guī)定去污、清洗、滅菌程序進(jìn)行處理；傳染性病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。(2)各類器具用后及時(shí)消毒、清洗；標(biāo)本及醫(yī)療廢物等須無害化處理。(4)非電腦打印的檢驗(yàn)報(bào)告單，應(yīng)消毒后發(fā)出。無制度扣 分，未落實(shí)扣 分；無質(zhì)量監(jiān)測扣 分，監(jiān)測不合格扣 分；未查找原因及采取有效措施扣 分?，F(xiàn)場查看，不符合扣 分?，F(xiàn)場檢查及提問，不符合要求扣 分?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符合要求扣 分。現(xiàn)場檢查，不符合要求扣 分?，F(xiàn)場檢查，不符合要求扣 分。（5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。消毒供應(yīng)室(1)設(shè)備滿足工作需要；有嚴(yán)格的清洗、消毒操作規(guī)程，消毒隔離制度，并認(rèn)真落實(shí)。(3)無菌包符合要求，包布、容器、器械清潔、干燥等；無菌物品存放有序。(5)消毒員必須持證上崗。(2)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌技術(shù)及操作規(guī)程，正確使用無菌物品。感染性病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及其管道等消毒方法正確。（1）有抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)小組、方案、具體措施、有專人兼管抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)及定期檢查用藥情況。 （3）開展醫(yī)院感染病原體分布及抗感染藥物敏感性監(jiān)測。查資料，一項(xiàng)不符合要求扣 分 ；滅菌物品不合格不得 分?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符合要求扣 分?，F(xiàn)場檢查及提問，一人不符合要求扣 分?，F(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符合扣 分。查看抗菌藥物合理使用制度、方案及措施，缺一項(xiàng)扣 分；未開展檢查扣 分，每年少于2次扣 分；無分析與評價(jià)扣 分。6 /
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