醫(yī)學(xué)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題資料(附答案)解析docxdocx-閱讀頁
2024-08-05 18:37本頁面
【正文】 和物力。乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。: E 針對兒童的齲病預(yù)防，其飲食指導(dǎo)包括如下幾個方面的內(nèi)容：（1）控制含糖多的飲食和飲料；（2）避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時間長的飲食；（3）間食給予茶、水和牛奶飲料；（4）間食后應(yīng)該進(jìn)行口腔清潔；（5）睡前、飯前不給零食和飲料；（6）合理使用奶瓶。：B 齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染，需行根管治療。：D 第二次去腐質(zhì)應(yīng)在10—12周再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋隨術(shù)。：D 第二乳磨牙牙冠大面積齲壞，但恒牙胚完好，說明齲壞并未通過根尖孔進(jìn)入牙槽骨，而患兒年幼距離換牙時間遠(yuǎn)，可以恢復(fù)牙的正常形態(tài)，且第二乳磨牙還具有為第一恒磨牙萌出的導(dǎo)向作用。：E 患兒右上中切牙遠(yuǎn)中深齲洞，為了美觀要用復(fù)合樹脂充填，臨床上使用復(fù)合樹脂充填牙齒缺損時，不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底。且患牙去凈腐質(zhì)，近髓，故不能用活髓切斷和根尖誘導(dǎo)，需選用間接蓋隨術(shù)。玻璃離子水門汀可以充填前牙。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。呈卷脫狀，多見于冠中1/3至頸1/3處。: D 猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。: D 兒童維持良好的口腔衛(wèi)生是較困難的，往往家長也是不夠重視，加上兒童時期特別是幼兒時期的睡眠時間長，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)的時間長，唾液分泌量少，菌斑，食物碎屑、軟垢容易滯留于牙面，有利于細(xì)菌繁殖，成為致齲的因素。: D 乳牙的牙頸部縮窄，磨牙牙合 面頰舌徑小，易磨耗，因此，備Ⅱ類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。: E 由題目敘述此患者為深齲，當(dāng)深齲的患者出現(xiàn)備洞過程敏感時應(yīng)做安撫治療，使牙髓充血的狀態(tài)恢復(fù)正常，消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，當(dāng)安撫后無臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填。在年輕恒牙窩洞制備時不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，提倡采用微創(chuàng)的預(yù)防性樹脂充填術(shù)進(jìn)行治療。：E 牛奶加糖可能會造成齲齒，含奶頭入睡為口腔不良習(xí)慣。：D 乳牙去齲未凈露髓，說明為乳牙牙髓已經(jīng)感染，故不能做活髓切斷。：C 牙乳頭血管豐富，對感染的抵抗力和修復(fù)功能強(qiáng)。：C 瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè)，因該側(cè)牙槽骨壁較薄，利于排出。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿，年輕恒牙也有齦溝排膿情況。FC斷髓術(shù)是將蘸有2%戊二醛或1:5 FC的棉球置于牙髓斷面，使之與髓組織接觸1分鐘，取去含藥棉球，髓斷面覆以氧化鋅丁香油水門汀。瘺管常出現(xiàn)在根分歧部位。：E 充填使不可使用牙膠尖，會影響乳牙替換；部分冠髓壞死可做活髓切斷；根尖吸收1/2時不能做活髓切斷術(shù)。：B X線片顯示根尖喇叭口，說明牙根未發(fā)育完全，其根尖部的細(xì)胞具有潛在能力，炎癥消除后能進(jìn)行細(xì)胞分化，因此控制感染去除感染非常重要，保護(hù)牙乳頭恢復(fù)上皮根鞘功能增生，對牙根的繼續(xù)發(fā)育有幫助。：E 年輕恒牙深齲露髓，說明牙髓已經(jīng)感染，而年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，需盡可能保留活髓，故選用活髓切斷術(shù)。：C 年輕恒牙牙髓壞死，慢性根尖病變，年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，要使牙根能繼續(xù)發(fā)育，需選用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。齲源性慢性牙髓炎的病程較長，當(dāng)牙髓炎癥范圍較廣時則有叩診不適，X線片可顯示乳磨牙根分歧部位的根周膜腔增寬，硬骨板破損。第三節(jié) 咬合發(fā)育問題：E 牙齒在牙弓中保持正確的位置是多方面力量相互作用的結(jié)果。乳牙早失后缺牙間隙變小或消失，并導(dǎo)致繼承恒牙萌出錯位或阻生。乳切牙缺失，由于恒切牙的發(fā)育，間隙變化很小。：E 右下第一乳磨牙低于牙合無法正常咬合，導(dǎo)致第二乳磨牙傾斜，故要恢復(fù)咬合，對第一乳磨牙形成刺激，促進(jìn)牙根吸收，故做成預(yù)成冠。下頜恒中切牙萌出方向異常，使乳牙牙根吸收，但吸收不完全，造成滯留。：B 患兒年幼，第一恒磨牙尚未萌出，第一乳磨牙喪失，其間隙就會受第一恒磨牙萌出時的近中壓力變小，缺失單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失，需用絲圈式保持器。：D 上頜中切牙萌出時上頜側(cè)切牙尚未萌出，其牙胚位于上頜中切牙牙根的遠(yuǎn)中，向近中擠壓上頜中切牙牙根可導(dǎo)致上頜中切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜。：D ：A 乳磨牙缺失兩個以上者，或兩側(cè)缺失，或伴有前牙缺失。：D X線片顯示左上第二乳磨牙遠(yuǎn)中根吸收2/3，此為第一恒磨牙萌出異位的標(biāo)志。：E 牙周膿腫位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞，而患牙有齲病的發(fā)生，不是由牙周膿腫導(dǎo)致的。：A 右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰牙合深齲，探之敏感，根分歧處較正常偏低說明為慢性牙髓炎，故不能行安撫治療。全冠絲圈式保持器適用于單側(cè)或雙側(cè)單個牙缺失。第四節(jié) 牙發(fā)育異常：D 乳尖牙常受側(cè)切牙萌出時的壓迫，造成牙根吸收而早失。：E 第一恒磨牙異位萌出的原因；恒牙萌出角度異常，特別是近中萌出角度增加；第一恒磨牙或第二乳磨牙牙體過大，若兒童頜骨較小，特別是上頜結(jié)節(jié)發(fā)育不足可導(dǎo)致第一恒磨牙異位萌出。：E 上頜第一恒磨牙萌出時，牙軸向近中傾斜，緊貼第二乳磨牙遠(yuǎn)中，若第二乳磨牙缺失，則可能導(dǎo)致第一恒磨牙的傾斜或兩者間的牙間隙喪失。乳牙根尖病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。：A 咬唇習(xí)慣可能會造成上下前牙唇向或舌向傾斜，甚至下頜后縮或反牙合；口呼吸可能會造成上頜骨發(fā)育不良，上前牙突，開唇露齒；偏側(cè)咀嚼可能造成顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對稱，只有吮指可能導(dǎo)致前牙開牙合。：A 嬰兒出生時第一磨牙牙胚開始鈣化，3~4個月切牙牙胚開始鈣化，16~18個月第一前磨牙牙胚開始鈣化，20~24個月第二前磨牙牙胚開始鈣化。：C 若牙齒間隙因為齦組織堅韌引起，而頜骨內(nèi)牙胚影像顯示正常，故行開窗助萌即可。：C 第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第五節(jié) 牙外傷：A 乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童；年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙；男孩發(fā)生率高于女孩。：B 在處理乳牙外傷時，應(yīng)考慮該牙距離替換的時間，對接近替換期的牙齒（如：距替牙1～2年），可采取拔除的方法。同時注意維護(hù)口腔健康，避免牙齦炎癥。：E 若牙齒挫入的方向表現(xiàn)為牙根向恒牙胚方向，有可能對恒牙造成影響，因此應(yīng)該拔除患牙。：B 患兒8歲為年輕恒牙，根尖未發(fā)育完全，應(yīng)盡量保存生存牙髓，外傷時間短，露髓孔小可直接蓋隨，但檢查穿隨孔大，則采用活髓切
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