分類(lèi)學(xué)與科學(xué)知識(shí)-閱讀頁(yè)
2024-08-05 14:30本頁(yè)面
【正文】 鄒樹(shù)文 ? 調(diào)整後的分類(lèi)，還是不是 中國(guó)的分類(lèi) ？ ? 歐美科學(xué)知識(shí)分類(lèi)系統(tǒng)是否 唯一一套 系統(tǒng)？ 汪叔游《中醫(yī)脈證學(xué)：中西醫(yī)在診斷學(xué)上之結(jié)合》(1989) ? 百年以來(lái)所追求的中西醫(yī)結(jié)合，首次在 中醫(yī)診斷學(xué) 上實(shí)現(xiàn) ? ....最困難的還是 脈波圖形 的判讀。後來(lái)發(fā)展出一套中醫(yī)的問(wèn)卷，用中醫(yī)的八綱辨証大法來(lái)配合脈圖後再與西醫(yī)的檢查資料比較，在判讀上就比較順手得多了。 ....本書(shū)對(duì)中醫(yī)界而言則嫌其太專(zhuān)于西方基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，又太專(zhuān)于西醫(yī)臨床；而西醫(yī)界很可能對(duì)本書(shū)缺乏興趣，偶有同道又會(huì)嫌太專(zhuān)于中醫(yī)理論。 ? 西醫(yī)的 臂動(dòng)脈圖 就很椄近腕部之『寸口脈』，其脈圖的變化最豐富。這種低頻振波即 內(nèi)經(jīng) 所稱(chēng)之『 虛里脈 』，竟然亦可在寸口出現(xiàn)。依照物理學(xué)而言，心尖搏動(dòng)的低頻極近于聲波 (acustic)， 此點(diǎn)似乎可解釋古書(shū)中記載奇人佚事，能不切脈而聽(tīng)音診病 ? 本書(shū)不僅是講述中醫(yī)的脈証，還要儘量認(rèn)定中醫(yī)具有特性的主証 (major symptom)與西醫(yī)兩相配合。s disease)就是中醫(yī)的 腎陰虛 的典型病例，當(dāng)早年肺結(jié)核病未被控制以前，陰虛証是非常流行的；而中醫(yī)的腎陽(yáng)虛卻是西醫(yī)的副腎皮質(zhì)類(lèi)醣體功能不足 (adrenocorticoglucoid insufficiency)。另一種庫(kù)興氏 (Cushing39。s癥候群(multiple endocrine adenomatosisMEN,type1)， 乃內(nèi)分泌功能過(guò)高，雖偶亦可出現(xiàn)中醫(yī)的腎陰虛証，但與愛(ài)迪生病不同的是庫(kù)興氏癥之腎陰虛是由於腎陽(yáng)的功能過(guò)高， ....或勉強(qiáng)地可說(shuō)是腎陽(yáng)實(shí)盛吧 ! ? 近年來(lái)由於中國(guó)大陸學(xué)者之努力，對(duì)腎陰虛與腎陽(yáng)虛可測(cè)定尿 17羥酮醇作為物質(zhì)基礎(chǔ)之鑑別，更加提高了在科技之層次。 ....中醫(yī)溫病的肺衛(wèi)與免疫球蛋白 A癥候群，傷寒論的膀胱衛(wèi)氣與 HLA27癥候群，皆是作者近幾年內(nèi)，勉力尋找中醫(yī)『氣』的物質(zhì)基礎(chǔ)，從管窺中所見(jiàn)亭臺(tái)之一角。就以腎虛來(lái)說(shuō)西醫(yī)發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌有雙峰性質(zhì) (dual)在凌晨為低谷期，其實(shí)中醫(yī)在內(nèi)經(jīng)已指出經(jīng)氣依日晷而改變。作者曾從 52位腎活體切片証實(shí)有基底膜病變的青年患者之『証』中，統(tǒng)計(jì)出腎陰虛或腎陽(yáng)虛的第一主証不是一般所說(shuō)的暈眩、遺精，而是腰酸痛佔(zhàn)到 %，遺精僅 %，反而最低，大便溏薄為 %。証可由跨經(jīng)性而強(qiáng)化，例如肝腎陰虛發(fā)生率之大，足可代表絕大部份陰虛，而陽(yáng)虛的代表是脾腎陽(yáng)虛。 ? 中醫(yī)在診斷上所用之『 八綱 』是指陰／陽(yáng)， 表／裡，寒／熱，虛／實(shí) ，八種不同的証，中醫(yī)的診斷是不講病名的(disease) ? 全部以 証 來(lái)決定治療。 ? 近半世紀(jì)西方科技的大爆破。且每一學(xué)科皆有堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其發(fā)展之快速令人目不暇給。相形之下把中西醫(yī)兩者距離拉遠(yuǎn)，使得中醫(yī)欲振乏力。且各科之專(zhuān)業(yè)化則愈專(zhuān)愈繁，例如免疫學(xué)所用專(zhuān)門(mén)名稱(chēng)之繁多，即使該科專(zhuān)家亦深以為苦，又如西醫(yī)在治療上太注重于化學(xué)製劑，外科手術(shù)及輻射抑制，大大地削弱了宿主之抵抗能，有時(shí)不免受到責(zé)疑。 ? 中醫(yī)的診斷所謂 四診八綱 皆缺乏 客觀性 ，在目前中西醫(yī)理論尚未統(tǒng)一。所以 內(nèi)經(jīng) 可以稱(chēng) 肝生於左而沒(méi)有錯(cuò)，因?yàn)?中西醫(yī)兩者所指並不是可以重合的同一東西 。 ? 中、西醫(yī)兩者是 不同的體系 。雖然中西醫(yī)兩者所面對(duì)的病因與病人是一樣的，但是所用以設(shè)定觀察的西醫(yī)檢驗(yàn)項(xiàng)目有時(shí)可適用於中醫(yī)之診斷，有時(shí)則不一定能通用。尤其本是西醫(yī)出身改業(yè)中醫(yī)人員，當(dāng)習(xí)慣了西醫(yī)的一套臨床診斷方法後，有時(shí)亦實(shí)在會(huì)感覺(jué)到離不開(kāi)它。心律不整時(shí)的心電圖對(duì)臨床醫(yī)師的幫助是無(wú)法言喻的。如果是 虛 ，究竟純粹是 腎陰虛 ﹖ 還是有一部份 肝陰虛 的參與 ﹖ 有無(wú) 肝風(fēng) 在內(nèi)，或挾有 濕熱 ﹖ 是 脾濕重 ﹖ 還是 胃熱重 ﹖ 等等。這種情況在西醫(yī)診斷時(shí)一樣地會(huì)發(fā)生，所以西醫(yī)做了心電圖還要照胸部 X光片，甚至再做心臟的超音波檢查，即使在多樣反覆檢查後，有時(shí)在臨診尚 嫌資料不全 呢 ! ? 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已，器官常具有生理的後備量 (reserve),短暫的刺激不可能就會(huì)有實(shí)質(zhì) (anic)變化。此正氣充沛的觀念頗與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的生理後備量符合。在全身反應(yīng)中常見(jiàn)之于 自主神經(jīng) 及 免疫反應(yīng) 的全身徵候，多半找不出實(shí)質(zhì)變化，僅出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)素或內(nèi)分泌之不正常而已。這種西醫(yī)稱(chēng)為 功能疾病 僅以癥狀為主，就與中醫(yī)依 証辨病 的方法十分接近，因?yàn)榇藭r(shí)即使西醫(yī)欲作最最徹底的破壞性檢查，亦找不出任何實(shí)質(zhì)變化。 ? 用指尖觸覺(jué)來(lái)判別左右橈骨動(dòng)脈變化，是中國(guó)古醫(yī)道沿用的傳統(tǒng)方法，近百年來(lái)西方科技之興起，講究一切現(xiàn)象頇能被測(cè)量及數(shù)據(jù)化，否則就非科學(xué)。 (2)沈脈類(lèi)：沈脈、伏脈、牢脈、脈位較深。 (4)數(shù)脈類(lèi)：數(shù)脈、動(dòng)脈、促脈、疾脈，為脈象較快。 (6)實(shí)脈類(lèi)：實(shí)脈、緊脈、弦脈、長(zhǎng)脈、滑脈，脈象
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