三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則doc-閱讀頁(yè)
2025-08-01 13:55本頁(yè)面
【正文】 討論；（12）按時(shí)完成住院病歷和病程記錄：診斷規(guī)范（1）醫(yī)務(wù)人員熟練掌握本專(zhuān)科疾病診斷常規(guī)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）診斷依據(jù)須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）一般病例由主治醫(yī)師確診，疑難病例由副主任或主任醫(yī)師確診；（4）重大疾病或特殊病人須會(huì)診討論確診；（5）死亡病例應(yīng)全科討論確立最后診斷和死亡原因；（6）非本科疾病診斷不明時(shí)，須由專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診確定；（7）特殊或有創(chuàng)檢查須副主任以上醫(yī)師批準(zhǔn)，診斷性治療由科主任審批；（8）普通病例三日內(nèi)確診，疑難病例原則上7日內(nèi)確診；（9）按時(shí)完成入院常規(guī)檢查：必須做的常規(guī)檢查入院后三天內(nèi)完成，必須的特檢五天內(nèi)完成，危急重病人的必要檢查急診完成。（3）術(shù)前手術(shù)醫(yī)生查房；（特指上級(jí)醫(yī)師查房或術(shù)前討論）（4）術(shù)前術(shù)后麻醉師訪視病人；（急診和局麻手術(shù)術(shù)前檢查和麻醉訪視酌情而定）（5）手術(shù)方案合理；（6）麻醉合理；（7）術(shù)中規(guī)范處理意外情況；（8）術(shù)中術(shù)后進(jìn)行生命指征監(jiān)測(cè)；（9）無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口沒(méi)有感染；（10）術(shù)后引流管處理符合規(guī)范；（11）術(shù)后復(fù)查下列各項(xiàng)常規(guī)：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)酸堿平衡、專(zhuān)科特殊檢查。2．自訂檢查標(biāo)準(zhǔn)3．缺少對(duì)診斷、治療起決定性作用的輔助檢查4．檢查不規(guī)范10860診 斷1．以指南為依據(jù)（無(wú)指南以“專(zhuān)家共識(shí)”、“建議”等權(quán)威證據(jù)）2．以教科書(shū)為依據(jù)3．自訂診斷標(biāo)準(zhǔn)4．診斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范10860鑒別診斷1．以指南為依據(jù)（無(wú)指南以“專(zhuān)家共識(shí)”、“建議”等權(quán)威證據(jù)）2．以教科書(shū)為依據(jù)3．自訂鑒別診斷4．考慮不全面10860治 療1．已具備完整的中西醫(yī)結(jié)合治療體系2．已形成完整的中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)3．中西醫(yī)結(jié)合治療常規(guī)明確4．無(wú)中西醫(yī)結(jié)合治療常規(guī)10860療 效1．以通用標(biāo)準(zhǔn)判斷療效2．自訂療效標(biāo)準(zhǔn)3．療效判斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范1060藥 物1．已形成與診斷治療相適應(yīng)的系統(tǒng)化處方依據(jù)2．已形成中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證的協(xié)定處方3．具備中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)定處方4．無(wú)協(xié)定處方10660注意要點(diǎn)1．有注意事項(xiàng)，針對(duì)性強(qiáng)2．有注意事項(xiàng)，針對(duì)性不強(qiáng)3．無(wú)1060附件 8 門(mén) 診 病 歷 檢 查 表病歷檢查內(nèi)容科室醫(yī)師姓名2. 主訴：主訴精煉。5. 進(jìn)行有關(guān)常規(guī)檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。一、具體職責(zé)（一）制訂全院醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)全過(guò)程管理包括業(yè)務(wù)開(kāi)展、專(zhuān)科建設(shè)、質(zhì)量管理等。（三）深入科室，調(diào)查了解情況并提出改進(jìn)意見(jiàn)，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，督促各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)，并按照醫(yī)療原則和醫(yī)療管理制度妥善處理好各種醫(yī)療問(wèn)題。（五）建立健全急診及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案，對(duì)重大搶救、院內(nèi)大會(huì)診和院外會(huì)診及時(shí)組織和參與。（七）上級(jí)部門(mén)指派的各項(xiàng)指令性醫(yī)療任務(wù)的組織落實(shí)。要求大家以良好的心態(tài)來(lái)工作；（二）要擺正位置；（三）要多提建設(shè)性意見(jiàn)，少提破壞性意見(jiàn)；（四）與領(lǐng)導(dǎo)多溝通；（五）永遠(yuǎn)不要強(qiáng)調(diào)理由；（六）既要不拘小節(jié)，又要從細(xì)處著手；（七）要懂得付出；（八）要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有執(zhí)行力；（九）做好各項(xiàng)工作記錄。培訓(xùn)重點(diǎn)：作為醫(yī)務(wù)處應(yīng)該知道做什么，應(yīng)該知道怎樣做。 每次培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，確保人人都熟練掌握醫(yī)務(wù)處全部工作。錢(qián)XX——大內(nèi)科；電子病歷管理。李XX——執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、放射管理、衛(wèi)生支農(nóng)、外聯(lián)。每周五16點(diǎn)召開(kāi)科室例會(huì)，總結(jié)一周工作，布置下周安排。原則上誰(shuí)分管誰(shuí)負(fù)責(zé)，但當(dāng)分管人員不在時(shí)，實(shí)行接待分級(jí)負(fù)責(zé)制，至少科內(nèi)要留一人，不能全下臨床。（四）具體操作三基（1）出題人：第一出題人周瑩，第二出題人周林。（3）題源：本院管理題，包括核心制度、院感管理、傳染病管理等（4）題型：名詞解釋、填空、是非題、選擇題、問(wèn)答題。（6）考核時(shí)間：每周三16點(diǎn)—17點(diǎn)。（8）閱卷人員：相關(guān)專(zhuān)業(yè)科秘書(shū)。（10）合格分：80分。醫(yī)療質(zhì)控（1）責(zé)任人：第一責(zé)任人許筱云，第二責(zé)任人許蘭。（3）檢查人：隨機(jī)抽科秘書(shū)。（5）檢查時(shí)間：上半周檢查要求在周二下班前完成，下半周檢查要求在周四下班前完成。（7）總結(jié)：每月底把當(dāng)月所有檢查內(nèi)容，全部匯總，針對(duì)共性問(wèn)題在相關(guān)會(huì)議（院周會(huì)、科主任會(huì)、科秘會(huì)等）上傳達(dá)。申請(qǐng)人有效身份證復(fù)印件；（用16開(kāi)紙復(fù)印，并在空白處寫(xiě)上“系原件復(fù)印”字樣）2寸免冠正面半身同底照片3張（其中2張分別貼在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》和《醫(yī)師注冊(cè)健康檢查表》上，1張背面寫(xiě)上姓名、科室、身份證號(hào)，并用信封裝好）在外地取得的醫(yī)師資格證書(shū)，需單位當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)出具《醫(yī)師資格證書(shū)》系在當(dāng)?shù)厝〉?，并未在?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行注冊(cè)的證明。四、臨床檢查流程醫(yī)務(wù)處明確檢查內(nèi)容、人員、日期院領(lǐng)導(dǎo)審核、認(rèn)可醫(yī)務(wù)處準(zhǔn)備檢查表單通知相關(guān)檢查人員到相應(yīng)檢查科室檢查人員記錄合格與不合格項(xiàng)事后反饋現(xiàn)場(chǎng)反饋醫(yī)務(wù)處召集相關(guān)人員討論研究制訂方案被查科室及時(shí)糾偏、驗(yàn)證簽字分管院長(zhǎng)審核、認(rèn)可五、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)或?qū)ｎ}工作會(huì)議流程（一）會(huì)議前醫(yī)務(wù)處初定會(huì)議時(shí)間、內(nèi)容、參加人員院領(lǐng)導(dǎo)審定醫(yī)務(wù)處準(zhǔn)備會(huì)議材料向院辦申請(qǐng)會(huì)議場(chǎng)所短信平臺(tái)通知參會(huì)人員重要會(huì)議另行電話通知（二）會(huì)議中醫(yī)務(wù)處參會(huì)人員簽到院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處主持醫(yī)務(wù)處干事記錄院領(lǐng)導(dǎo)講話醫(yī)務(wù)處等相關(guān)職能部門(mén)下達(dá)會(huì)議預(yù)定具體內(nèi)容參會(huì)人員發(fā)言形成會(huì)議初步?jīng)Q議（三）會(huì)議后醫(yī)務(wù)處形成會(huì)議紀(jì)要醫(yī)務(wù)處組織討論并修訂、形成文件院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字；必要時(shí)黨政聯(lián)席會(huì)討論決定相關(guān)科室醫(yī)務(wù)處干事復(fù)印相應(yīng)文件攜文件下發(fā)簽字本進(jìn)行文件下發(fā)科室接收人員簽字
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