【正文】 的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。上肢：鼓勵(lì)患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。下肢：鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。小夾板外固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。 闌尾炎(腸癰)健康教育闌尾炎一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即首先為上腹部或臍周的疼痛逐漸加重，漸轉(zhuǎn)為右下腹的固定疼痛。【生活調(diào)護(hù)】急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，一般取半臥位?；謴?fù)期要注意保持適量的身體活動(dòng)，減少腸粘連的可能。避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。【飲食調(diào)護(hù)】急性發(fā)作期應(yīng)予禁食。忌用辛辣刺激性食物和酒，忌海腥發(fā)物，肥甘厚味之品，少食腸脹氣的食物?！臼朝煼健况a魚(yú)豆腐湯：鯽魚(yú)100克，豆腐100克，水、調(diào)味料適量，小火燉煮。歸芪燉老雞：母雞600克、當(dāng)歸20克、黃芪20克、棗10克。尿路結(jié)石健康教育尿路結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病，中醫(yī)學(xué)中屬“砂淋”、“石淋”、“腰痛”、“尿血”等范疇。臨床表現(xiàn)為疼痛、尿血等。排石有效時(shí)，因結(jié)石下移可加重疼痛和阻尿，不用緊張?！厩橹菊{(diào)護(hù)】尿路結(jié)石患者疼痛較劇，痛時(shí)如刀絞，坐臥難安，故應(yīng)作好安慰解釋工作，及時(shí)緩解疼痛，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定。如：獼猴桃、甘蔗、枸杞子、術(shù)耳、山藥。少食動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、豆腐、竹筍等，平時(shí)可用胖大海、金錢(qián)草代茶飲。一起榨汁，加適量蜂蜜服用，每日兩次。豆芽泡芹菜：綠豆芽50克，芹菜30克。飯前吃，每日1～2次。楊桃蜂蜜湯：楊桃5枚，蜂蜜適量，同煎湯服用，每日2～3次。中醫(yī)分蛔結(jié)腸閉癥、熱毒蘊(yùn)結(jié)癥、腸道瘀滯癥三型。選半臥位，以減輕對(duì)膈肌的壓迫。術(shù)后盡可能早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防治腸粘黏。腸道瘀滯癥可用丹參粥服食，每日一劑，連續(xù)35天，可達(dá)到活血化瘀、瀉結(jié)行滯之功效。有腹部外傷和腹部手術(shù)者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時(shí)治療，以防腸粘黏的發(fā)生，保持樂(lè)觀開(kāi)朗心情。老年體弱經(jīng)常保持大便通暢。主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿潴留，合并感染時(shí)，則出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎癥狀。保持大便通暢，保持陰部清潔衛(wèi)生。前列腺切除術(shù)后要保持大便通暢，避免用力排便引起前列腺窩出血，術(shù)后需行膀胱沖洗，不可隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，傷口疼痛劇烈時(shí)可改變體位、深呼吸等減輕疼痛?！厩橹菊{(diào)護(hù)】 正確認(rèn)識(shí)前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)疾病，保持良好的情緒，避免情志過(guò)激，情緒低落，做到心氣平和。【飲食調(diào)護(hù)】注意飲食清淡，多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜經(jīng)常保持大便通暢。忌飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)的食品，并少食白糖及精制面粉。 病人如有右上腹隱痛不適，應(yīng)素食，右側(cè)臥位，服用654阿托品等解痙藥物，消炎利膽片、金膽片、膽寧、膽通等任選一種口服。 膽石癥的治療有多種多樣，有的可用藥物治療，有的可用震波治療，有的可作腹腔鏡手術(shù)，有的則需剖腹手術(shù)治療，應(yīng)按醫(yī)師的指示選擇合適的治療方法。術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于腹腔液體局限于盆腔，減少臟器對(duì)橫膈的壓迫，改善呼吸。盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。各種管道護(hù)理指導(dǎo)⑴保持各種引流管通暢，勿扭曲受壓，經(jīng)常從上向下擠壓管子，防止堵塞，并保持胃腸減壓負(fù)壓吸引。⑶T形管：①注意觀察膽汁的顏色及引流量，術(shù)后3～4天膽汁量應(yīng)不少于500ml/d。②能帶引流管下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)告訴病人注意勿將引流管脫出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防膽汁逆流。疼痛⑴術(shù)后1～2天傷口疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)用止痛藥后可緩解，用藥期間如出現(xiàn)心悸、氣促時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。營(yíng)養(yǎng)與飲食⑴術(shù)后禁飲食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣撥出胃管后開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)飲食。⑵胰十二指腸切除的病人，術(shù)后3天開(kāi)始滴營(yíng)養(yǎng)液，配制時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)液的濃度、溫度，點(diǎn)滴過(guò)程中要保暖，防止病人腹瀉。⑵進(jìn)行正確有效地咳嗽，以排除呼吸道內(nèi)分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。⑶病情允許時(shí)，盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、坐起活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，并逐漸早期下床活動(dòng)，以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。嚴(yán)密觀察病人有無(wú)發(fā)燒、腹部有無(wú)壓痛反跳痛，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。②觀察病人有無(wú)鞏膜黃染，以排除膽管損傷。帶T形管出院病人的指導(dǎo)⑴注意T形管護(hù)理，并保持暢通。⑶若發(fā)現(xiàn)膽汁引流量減少或增多，引流物混濁或血性伴有腹痛者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意休息及鍛煉，避免感冒。顱腦損傷健康教育處方顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用頭部所造成的損傷，按損傷后腦組織是否與外界相通，分為開(kāi)放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。按發(fā)病急綏分為急性、亞急性、慢性。受傷后一般有不同程度的頭痛、嘔吐、意識(shí)、思維感覺(jué)的障礙?！拘睦碇笇?dǎo)】]顱 腦損傷病人早期多呈昏迷狀態(tài),有的甚至長(zhǎng)期昏迷，而清醒病人意識(shí)的傷害，疼痛的刺激及傷后可能導(dǎo)致的傷殘甚至死亡的威脅，使病人產(chǎn)生緊張恐懼的心理，應(yīng)予以心理安慰和鼓勵(lì)，應(yīng)保證充足的睡眠，提高機(jī)體的抵抗力。 【飲食指導(dǎo)】持續(xù)昏迷后24小時(shí)應(yīng)鼻飼流質(zhì)以保障營(yíng)養(yǎng)的供給，鼻飼流質(zhì)時(shí)應(yīng)少量多餐，每次鼻飼量宜200毫升為宜，宜高熱量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管確是在胃內(nèi)，避免導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道而引起窒息。有上消化道出血的病人應(yīng)暫禁食，以免加重消化道出血?！究祻?fù)指導(dǎo)】：顱腦損傷病人恢復(fù)期應(yīng)盡量減少腦力活動(dòng)，可適當(dāng)聽(tīng)些輕音樂(lè)，以綏解緊張情緒，對(duì)頭痛、失眠較重者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)員下酌情服用鎮(zhèn)靜劑 及鎮(zhèn)靜催眠藥物?！竟δ苠憻挕吭缙谶M(jìn)行功能鍛煉對(duì)顱腦損傷的病人有重要的意義，肢體癱瘓疾病功能康復(fù)訓(xùn)練，注意由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，先輕后重，由被動(dòng)到主動(dòng)，由近心端及遠(yuǎn)心端，先下肢后上肢，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練期間需有人在旁邊保護(hù)。對(duì)于小便失禁的患者，留置導(dǎo)尿要注意關(guān)閉導(dǎo)尿管。逐漸鍛煉其排尿功能，爭(zhēng)取早日拔除尿管。水火燙傷健康教育處方本病是以傷處紅腫灼痛、起泡、結(jié)焦痂，伴發(fā)熱煩躁、口干尿黃，甚至神昏等為主要表現(xiàn)。加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和化學(xué)易燃品的管理，遵守安全操作規(guī)程。日常生活中，注意開(kāi)水、熱湯、熱粥等的妥善放置。對(duì)燒傷患者家屬和所屬地段、單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣傳，有助減少燒傷的再發(fā)生。氣血兩虛癥飲食宜清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)，如豬肝、銀耳、桂圓等益氣養(yǎng)血之品。切忌單純喝水?！厩橹菊{(diào)節(jié)】 解除顧慮及悲觀憂郁的情緒，耐心開(kāi)導(dǎo)患者使其鼓起生活的勇氣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及自我形象改變的心理準(zhǔn)備。主要臨床表現(xiàn)為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲亢病人應(yīng)注意： 　?。?）對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療信心，保持心情舒暢，避免精神負(fù)擔(dān)，配合好各種治療。　　（3）增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、糖和維生素，以保證代謝的需要，熱量每日要達(dá)3000千卡以上。輕型+15%－+30%，中型＋31％－＋60％，重型＋61％。　?。?）凡精神緊張、容易激動(dòng)或伴失眠時(shí)，可給鎮(zhèn)靜劑，如安定、奮乃靜或巴比妥藥物治療?！　。?）使用抗甲狀腺藥物（ATP）治療時(shí)，主要選擇甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等，一般在2周后生效。適用于：①病情較輕、甲狀腺較??；②年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病而不宜手術(shù)者,孕婦慎用。　?。?）手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)后奏效迅速，但可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，故應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)癥：①長(zhǎng)期用藥無(wú)效的中、重度甲亢或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺顯著腫大壓迫鄰近器官者，或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。術(shù)后出院要注意家庭觀察，休息過(guò)程中需特別注意甲減，永久性或暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下及突眼加重，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，即到醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)疝環(huán)的解剖分斜疝和直疝。 術(shù)前 手術(shù)前兩周要注意戒煙，注意保暖，以防受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘應(yīng)使用通便藥。腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)可在術(shù)前晚上行灌腸一次，排除腸道糞便。 術(shù)后612小時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)或軟食，第二天可進(jìn)普食。術(shù)后避免用力咳嗽。為減輕術(shù)后陰囊腫脹，可用提睪帶或毛巾托起陰囊，小沙袋輕壓切口上面止血。術(shù)后三周可恢復(fù)一般的工作，3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)?！　∽鴷r(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫、影響靜脈回流。以利靜脈回流?！　”苊庥眠^(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合?！　∪缡中g(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無(wú)濕疹及潰瘍創(chuàng)面。術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。出院后繼續(xù)應(yīng)用彈性繃帶或彈力繃帶13個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。如有影響手術(shù)的并發(fā)癥會(huì)先治療，后手術(shù)。輔助檢查包括血、尿常規(guī)化驗(yàn)及尿糖定性，測(cè)定出凝血時(shí)間、血型，并進(jìn)行肝腎功能、乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)檢查。年齡大的病人還要做心電圖、眼底等檢查，已婚婦女做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。所有檢查將由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行，請(qǐng)您放心。如果您有任何疑慮，請(qǐng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。 適應(yīng)性鍛煉：長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)立即戒煙，防止術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合。 飲食管理：一般手術(shù)者，手術(shù)前日中午不宜進(jìn)食太多，宜選擇清淡、易消化食物，如蒸雞蛋羹等；晚餐應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)為主，如米湯；手術(shù)當(dāng)日晨禁飲食。特殊手術(shù)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備者，護(hù)士會(huì)具體指導(dǎo)您的飲食。 請(qǐng)您注意大便的次數(shù)及性狀，如蹲位時(shí)間長(zhǎng)，請(qǐng)您慢慢站起以防跌倒。 陰道準(zhǔn)備及導(dǎo)尿；擬切除子宮頸者，手術(shù)日晨醫(yī)生會(huì)給您做陰道消毒、填塞紗條和涂龍膽紫。尿管不能自行拔出，如需拔出有護(hù)士為您操作。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問(wèn)題醫(yī)生會(huì)征求您的意見(jiàn)并簽定輸血協(xié)議書(shū)。護(hù)士會(huì)監(jiān)測(cè)您的體溫，如有體溫高、月經(jīng)來(lái)潮、血壓、血糖過(guò)高等情況，護(hù)士會(huì)通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。排氣后您可遵醫(yī)囑進(jìn)如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食。 活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)請(qǐng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后墊枕頭，翻身活動(dòng)，或半坐起，開(kāi)腹手術(shù)約2－3天后下床，腹腔鏡手術(shù)24小時(shí)下床活動(dòng)。手術(shù)后您可能會(huì)有腹脹、惡心嘔吐、刀口疼痛等不適，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密觀察，及時(shí)解除您的痛苦，請(qǐng)您及時(shí)和我們溝通，配合我們的治療。多飲水以沖洗尿道。勤刷牙漱口，減少感染機(jī)會(huì)。 注意休息，每天應(yīng)有8一9小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有午睡。 每天晚上9一10點(diǎn)之間數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。 保持經(jīng)常性的戶外活動(dòng)，心情愉快，也可做些適當(dāng)?shù)募覄?wù)。應(yīng)采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。陰道流血及腹痛等情況，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。產(chǎn)后飯菜應(yīng)多樣化，粗細(xì)糧搭配，葷素菜夾雜，應(yīng)多進(jìn)魚(yú)、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物，多補(bǔ)充高蛋白湯類，如鯽魚(yú)湯、烏雞湯等，以利機(jī)體恢復(fù)及哺乳，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn)酸辣刺激飲食，注意飲食衛(wèi)生。產(chǎn)后惡露未凈時(shí)，不可性交。及早起床活動(dòng)，堅(jiān)持做產(chǎn)后體操。定時(shí)喂奶，多余奶用吸乳器吸出或擠出。如乳頭破裂，涂以50%魚(yú)肝油鉍劑，吹干，在哺乳前洗去。產(chǎn)后42天復(fù)查，觀察子宮復(fù)舊情況，落實(shí)避孕措施。宮外孕健康教育，術(shù)后應(yīng)積極治療，包括消炎、理療、宮腔注藥等。，多吃黑木耳、海帶、紫菜等富含鐵質(zhì)的食物，以糾正貧血。 如計(jì)劃受孕，應(yīng)記錄月經(jīng)日期。輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前，常無(wú)明顯癥狀和體征，唯有通過(guò)妊娠試驗(yàn)，B超及婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)。新生兒側(cè)臥，24h內(nèi)應(yīng)有大小便，注意臍帶有無(wú)滲血。預(yù)防接種證請(qǐng)您妥善保管，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院續(xù)接種。 新生兒2－3天后可見(jiàn)生理性黃疸，由于肝臟發(fā)育不完善導(dǎo)致，約14天后消失，請(qǐng)勿緊張，您需要給孩子多飲水以促進(jìn)膽紅素代謝，并觀察新生兒吃奶及精神狀態(tài)。新生兒特殊生理現(xiàn)象及注意事項(xiàng)體溫低：新生兒的正常體溫在36～37℃之間，當(dāng)進(jìn)奶不足、外界溫度偏低或有疾病時(shí)，即可表現(xiàn)為體溫不升。如果出現(xiàn)這種情況，可不必驚慌，當(dāng)然要去咨詢醫(yī)生，并且注意對(duì)新生兒保暖，但不能過(guò)分“捂”?！榜R牙”：有些新生兒牙床的黏膜上有米粒大小或綠豆大小的白色突起物，它就是人們常說(shuō)的“馬牙”，醫(yī)學(xué)上稱“上皮珠”。這兩種現(xiàn)象都是正常的生理現(xiàn)象，隨著吸吮期的結(jié)束，就會(huì)慢慢消退，無(wú)需特殊處理。寶寶出生后，來(lái)自母體的雌激素和孕激素被驟然切斷，使生乳素作用釋放，刺激乳腺增生，一般約2～3周便自行消退，不需要處理。因?yàn)閿D壓會(huì)使乳頭受傷，細(xì)菌侵入，引起乳腺炎，甚至導(dǎo)致敗血癥，危及新生兒的生命。這是怎么回事呢？這是由于胎兒在母體內(nèi)受到雌激素的影響，使新生兒的陰道上皮增生，陰道分泌物增多，還可使子宮內(nèi)膜增生。無(wú)論是“假月經(jīng)”還是“白帶”，都屬于正常生理現(xiàn)象。鼻尖上的“小丘疹”：新生兒出生后，在鼻尖及兩個(gè)鼻翼上可以見(jiàn)到針尖大小、密密麻麻的黃白色小結(jié)節(jié)，略高于皮膚表面，醫(yī)學(xué)上稱“粟粒疹”。幾乎每個(gè)新生兒都可見(jiàn)到，一般在出生后一周就會(huì)消退，這屬于正常的生理現(xiàn)象，不需任何處理。其實(shí)，這種做法是不對(duì)的，正常新生兒的姿勢(shì)都是呈英文字母“w”’和“M”狀，即雙上肢屈曲呈“w”狀，雙下肢屈曲呈“M”狀，這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。而羅圈腿即“0”型腿，是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無(wú)關(guān)系。同時(shí)，頭皮也由于擠壓而發(fā)生先露部頭皮水腫，用手指壓上去呈可凹陷性鼓包，臨床稱產(chǎn)瘤。對(duì)新生兒健康無(wú)影響，不需要處理。胎漏、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎健康教育處方 妊娠期間，陰道少量出血稱為“胎漏”，墮胎是指胚胎在12周以內(nèi)自然損墮，如出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，并有少量陰道出血者稱為“小產(chǎn)”。其病位在胞宮。對(duì)應(yīng)西醫(yī)學(xué)中的先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習(xí)慣流產(chǎn)。（2） 慎起居，生活要有規(guī)律，免負(fù)重攀高防止跌仆，保證睡眠充足。（4） 重胎教，利優(yōu)生，保持心情舒暢。（6） 定期檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。 孕前檢查，如有小產(chǎn)、墮胎、滑胎病史，則夫妻雙方要做檢查，找出滑胎的原因，有利優(yōu)生。 安胎失敗