【正文】 常使用無齒鋸、剪切鉗等。在對墻體、構(gòu)件進(jìn) 行鑿破作業(yè)時，通常使用鑿巖機(jī)、手動鑿破工具等。對傷勢重的傷員進(jìn)行簡單的 醫(yī)療處理后，然后送到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 醫(yī)療救護(hù)行動 醫(yī)療救護(hù)行動是指由具有災(zāi)害事故現(xiàn)場急救醫(yī)療經(jīng)驗的專業(yè)急救醫(yī)生，采 取醫(yī)療救護(hù)手段，對受傷者進(jìn)行救助的行動。醫(yī)療救護(hù)行動可分為三個階段： （1）發(fā)現(xiàn)遇難者后 ①急救醫(yī)生要設(shè)法通過喊話進(jìn)行安慰，穩(wěn)定壓埋人員的情緒。 ③對壓埋人員采取初步的急救措施。 ②有條件的可由急救醫(yī)生監(jiān)督營救行動的每一步驟，及時提出意見和建 議。 ④急救醫(yī)生在營救過程中要不間斷地同受傷者談話，以穩(wěn)定受傷者的情 緒。 ②經(jīng)過急救后，急救醫(yī)生迅速將受傷者移交現(xiàn)場急救車或急救站，辦好移 交手續(xù)。 安全防護(hù)措施包括震損建筑物危險評估、危險品處理、設(shè)置安全監(jiān)視哨。為此，由工程技師負(fù)責(zé)對震損建筑物進(jìn)行危險評估，其 任務(wù)是： ①當(dāng)需要進(jìn)入震損建筑物開展搜索與營救行動時，由工程技師對擬進(jìn)入的震損建筑物進(jìn)行危險評估，給出能否進(jìn)人的判斷。 (2) 危險品處理 災(zāi)害現(xiàn)場如果放置有危險品，如有毒有害氣體液體儲罐、保存有放射性物質(zhì)的容器、石油天然氣儲罐、天然氣管道等，可能受地震破 壞而泄漏，造成有毒氣體擴(kuò)散、放射性物質(zhì)污染、火災(zāi)、爆炸等次生災(zāi)害發(fā) 生，會危及救援隊員的生命安全，為此，由危險品處理技師負(fù)責(zé)危險品處理 工作，其任務(wù)是： ①指導(dǎo)搜索小組探測危險品泄漏，劃定危險區(qū)域。 ③向隊長提出處置危險品泄漏的緊急措施建議，并指導(dǎo)實施。安全監(jiān)視哨，位置設(shè)在能夠通視全局、距離隊長位置較近的 高處，隨時向隊長報告險情，緊急情況下可直接發(fā)出警報。 ②監(jiān)視救援現(xiàn)場及相鄰區(qū)域的火災(zāi)、爆炸、放射性污染、滑坡崩塌等次生 災(zāi)害的威脅，必要時向救援現(xiàn)場的救援隊員發(fā)出警告，采取防范措施。 ④監(jiān)視因破拆建筑物而誘發(fā)的坍塌危險，必要時向救援現(xiàn)場的救援隊員發(fā) 出警告，采取防范措施。 保障 現(xiàn)場的保障工作主要有包括動力保障、照明保障、裝備維護(hù)和油料、物資 供應(yīng)、大型機(jī)械支援、食品與飲用水的供應(yīng)、現(xiàn)場活動記錄、衛(wèi)生設(shè)施等。 (2) 統(tǒng)計行動中的各種消耗。 (4) 查找裝備、組織方面發(fā)現(xiàn)的不適應(yīng)情況，提出改進(jìn)的建議。 (6) 對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人、分隊或小組進(jìn)行表揚(yáng)。 五、救援完成撤離 救援完成撤離指完成救援任務(wù)后離開地震災(zāi)區(qū)返回救援隊所在省市。 (2)搜索與營救行動已持續(xù)較長時間，尚有遇難者被壓埋并存活的可能性很小，現(xiàn)場救災(zāi)指揮部已批準(zhǔn)開始使用重型機(jī)械清理廢墟。 (2) 收攏救援隊人員，清點人數(shù)，確保全部到齊。 (4) 拆除帳篷、臨時設(shè)施，恢復(fù)原貌。 (6) 歸還借用物品。第一節(jié) 自我救援的方法 志愿者在余震中被壓埋，一定要沉著冷靜不慌張，首先挪開遮擋頭部的雜物，保持呼吸通暢，仔細(xì)觀察周圍環(huán)境，用磚、木撐大空間，防止持續(xù)的余震壓縮生存空間，如果有煤氣泄漏氣味，用布之類物品打濕掩住口鼻，防止昏迷。 利用一切辦法向外界發(fā)出求救信息，手機(jī)最為普及，直接聯(lián)系外界求救，再就是最簡單的敲擊，敲擊的聲響可以傳遞出很遠(yuǎn)，利用身邊的物品敲擊管道、聲響比較大的物品。 確定掩埋者地點，在沒有專業(yè)工具的情況下不要去挖掘，以免造成再次的傷害，盡快使掩埋者與外界貫通，讓新鮮的空氣進(jìn)入，及時為掩埋者提供水、食物，保持掩埋者的體力。 長時間掩埋者，在接觸陽光之前要遮擋住掩埋者的眼睛，防止陽光刺激造成失明，首次進(jìn)食食物要少量，防止掩埋者在得救后過分的激動。第三節(jié) 棍類物品在救援中的應(yīng)用 地震發(fā)生后，被壓人員可以利用棍子進(jìn)行挖掘，保護(hù)自己的同時可以加快工作效率，可以利用棍子首先打通與外界的空氣輸送通道，加強(qiáng)與外界的聯(lián)系，加大生存幾率。 用兩根長度2米的木棍套上上衣、褲子、塑料布、彩條布可以制成簡單的擔(dān)架，用于受傷人員的緊急轉(zhuǎn)移。 地震發(fā)生后，社會秩序遭到破壞，棍棒在一定范圍內(nèi)，可以保證自身的安全。第1節(jié) 防止急性高原病一、志愿者的身體要求 身體健康，年齡最好在18～40歲之間，無高原病史并無以下嚴(yán)重疾?。?．各種器質(zhì)性心臟病或心率快；2．慢性肺功能不全；3．高血壓；4．癲癇；5．重癥胃腸道疾病，如潰瘍病活動期；6．肝腎功能不全；7．上呼吸道感染；8．支氣管哮喘發(fā)作期；9．嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。4．簡易的便攜式供氧裝置，如氧氣袋（罐），高壓袋（也稱壓力袋，軍事研究院四所產(chǎn)品）；5．注意配備包裝食品，高熱量食品，高原抗缺氧食品（解放軍總裝研究所產(chǎn)品）；6．通訊設(shè)備等。7．注意休息，避免過度緊張，防止疲勞；8．如果條件具備，可集中供氧；9．保證飲水供應(yīng)，補(bǔ)充營養(yǎng)，戒煙戒酒；10．注意保暖，預(yù)防感冒，一旦發(fā)生，及早診治；11．自我識別高原自主反應(yīng)，一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)立即停止救援工作，并吸氧、休息。二、防凍傷進(jìn)入高原災(zāi)區(qū)救援前要提前配備防寒服、鞋、帽子及手套、凍傷膏。四、防鼻出血1．預(yù)防初入期鼻出血。不要隨意用手去摳鼻子。第三節(jié) 返回平原地區(qū)的注意事項 救援志愿者結(jié)束救援后從高海拔地區(qū)返回低海拔地區(qū)、從缺氧狀態(tài)進(jìn)入氧飽和狀態(tài)可以產(chǎn)生“脫適應(yīng)”反應(yīng)（“醉氧”），出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、胸悶、頭暈、食欲減退、腹瀉等癥狀。第九章 災(zāi)區(qū)的心理疏導(dǎo) 對于進(jìn)入災(zāi)區(qū)的民間組織和志愿者來說，了解受災(zāi)者的心理狀況非常重要。所謂壓力，是指由外界令人 不快的刺激所造成的身心上的扭曲。因此，在 我們對受災(zāi)者開展支援活動的時候，要注意對他們進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)和呵護(hù)。生命危及壓力“生命危及壓力”的直接原因是災(zāi)害所帶來的沖擊，這是人們在經(jīng)歷死亡的威脅或失去親人的痛苦時產(chǎn)生 的。在這種情況 下，就需要專家的支援。尤其是當(dāng)人們看不到改善的希望時，這種壓力就會漸漸變成慢性，其危害性不容輕視的。其癥狀，除了侵入、易驚醒、麻痹以外， 還包括抑郁、悲哀、憤怒、焦慮、無力感、罪惡感（生還者的自責(zé)等）等感情變化，喪失對 社會和自身的信賴，對受災(zāi)的經(jīng)歷感到難以釋懷，以及人際關(guān)系變得狹窄等情況，通常在受災(zāi)后的短時期內(nèi)，作為暫時性的正常壓力反應(yīng)，人會出現(xiàn)抑郁、失眠、不安等情緒。具體診斷需要專家進(jìn)行， 因此，我們不能認(rèn)為只要是受災(zāi)者都患有“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。實時反應(yīng) (災(zāi)難后首 24 小時) 在經(jīng)歷創(chuàng)傷的當(dāng)下，人們因強(qiáng)烈的恐懼而經(jīng)常引發(fā)出的生理心理反應(yīng)： (1) 呼吸急促 (2) 心跳加速、加重 (3) 緊張、焦慮、驚慌 (4) 昏迷、震驚、茫然、難以接受 (5) 感到惡心、想吐 (6) 坐立不安、混亂 (7) 激動、哭泣、退縮 (8) 感到害怕，好像快要死去、發(fā)瘋或失去控制 (9) 感到周遭人、事、物好像不是真實的 (10) 生還者感到慶幸、興奮 或 開始感到喪失的痛苦 (11) 生還者感到內(nèi)疚 面對突如其來的災(zāi)難，以上這些反應(yīng)屬于對「不正常狀況」的正 常反應(yīng)，一般人經(jīng)過一段時間冷卻、沉淀，這些反應(yīng)便會自然消退， 恢復(fù)正常，不一定需要刻意介入或提供心理治療。災(zāi)難后數(shù)日至一星期 (1) 驚慌、警惕的、神經(jīng)緊張（煩躁、易怒、失眠）(2) 擔(dān)憂、反應(yīng)遲緩 (3) 不斷呈現(xiàn)災(zāi)難時的情境 (4) 哭泣 (5) 內(nèi)疚 (6) 悲哀 (7) 正面反應(yīng)包括：盼望、計劃將來、參與救援工作 (8) 開始接受災(zāi)難是自然災(zāi)害是難以預(yù)計的。并非 所有心理反應(yīng)也是適應(yīng)不良的表現(xiàn)；相反，這些情緒表現(xiàn)可能是健康 及正常的處理壓力方法。這樣的舉動當(dāng)然是非常喜人的，但是，其潛意識里很可能 存在著“不愿承認(rèn)自己存在心理問題”的想法。災(zāi)難后一個月后，大部份受災(zāi)者會逐漸適應(yīng)過來，并重新返回生活正常軌道，然而有部份受災(zāi)者則會出現(xiàn)以下的心理問題：實時性壓力反應(yīng)、哀傷及喪失、濫用藥物及酒精問題、創(chuàng)傷后壓力癥、精神問題或加深已有之精神疾病。第三節(jié) 災(zāi)區(qū)成人的心理疏導(dǎo)和呵護(hù) 當(dāng)民間組織和志愿者進(jìn)入災(zāi)區(qū)后，從事心理呵護(hù)和疏導(dǎo)時，我們首先要了解自己能力。善意的舉動有時候反而會給對方帶來傷害。首先我們要保證自己心理的健康。一、心理呵護(hù)和疏導(dǎo)的原則認(rèn)清自己的能力 在生活中遇到需要幫助的人，我們都會想要伸出援手去幫助，而進(jìn)入災(zāi)區(qū)民間組織和志愿者， 想要幫助他人的心情更為強(qiáng)烈。然而，勉強(qiáng)去做的話，有時反而會令對方失望，而責(zé)備自己沒有能力也是于事無補(bǔ)。不說假話 為了讓災(zāi)民高興和放心，常會說出一些假話，但是我們要記住，不正確的信息最后反而會讓災(zāi)民感到不安。這在傾聽對方訴 說的時候也是一樣。如果無法滿足對方有求的話，就要誠實地告訴對方，自己不知 道、做不到。二、同災(zāi)民溝通的方式傾聽傾聽是團(tuán)隊凝聚力的基礎(chǔ)，同樣傾聽也是減輕受災(zāi)者痛苦的重要手段。單純性的接受 保持眼神接觸，配合對方的談話內(nèi)容點頭、贊同，表現(xiàn)適當(dāng)?shù)纳眢w動作，作出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，讓對方感到你在認(rèn)真地傾聽，且不要急于加入個人意見，打斷對方說話。比如“房屋就是在我眼前倒塌的” “真的啊，房屋就是在你眼前倒塌的”這樣的方法會讓對方更會用心來溝通。提問分成兩種，一種是用‘‘是和不是”作答的“封閉型 提問”，另一種是需要用語言進(jìn)行說明的“開放型提問”。通過角色扮演，和伙伴一起練習(xí)傾聽，是提高能力的有效方法。加油啊 由于這是鼓勵他人時常用的套話，很多人有意無意地都會用到，但是，對于那些在災(zāi)區(qū)已經(jīng)很努力的人而言，“加油啊”就顯得蒼白無力和殘酷了。 悲傷的時候就要讓對方沉浸在悲傷中哭個痛快，說以上這句話不但是強(qiáng)行阻止對方發(fā)泄，同時更沒有接受對方對于過世親人的思念。是我的話，一定活不下去了。即使你的原意是稱贊對方堅強(qiáng)，但是，聽者往往會感到你是在指責(zé)他。 （2）第一句話可以是：「您好，我姓 XXX，代表 XXX 來探望你， 我?guī)Я?XXX（如有物資，無物資可以省略），現(xiàn)在的狀況如何呢？有甚么是我可以幫忙的？」 （3）語氣盡量減慢及清楚，音量稍大。 同受災(zāi)者建立良好的關(guān)系（1）在送物資或是探訪時，除了詢問受災(zāi)者的狀況和需要的物資，還可以順便詢問受災(zāi)者的生理及心理狀況。志愿者要保持心境平靜，運(yùn)用第一次接觸時的技巧，如講話時望著對方眼睛，專注地傾聽，或誠實合理的解釋來化解憤怒。 注意事項 （1）受災(zāi)者認(rèn)為自己不需要任何協(xié)助，拒絕噓寒和關(guān)懷，甚至不愿意談 話。 （2）受災(zāi)者雖然知道自己需要情緒上的紓解，但現(xiàn)階段會認(rèn)為物資或代辦 事項等幫助較為重要，通常會愿意與人談話，也會提出疑問與 要求，但是話題可能是對政府的抱怨、對政策的疑問等。 （3）保護(hù)受災(zāi)者私隱為第一原則，要提前詢問當(dāng)事人是否愿意將目前情況告知他人，以減輕鄰居或朋友的疑慮，幫助紓解不必要的擔(dān)心。他們最具特征的反應(yīng)包括身體癥狀、負(fù)疚感、無力感以及功能退化。身體癥狀包括手腳失靈、失去意識后跌倒、頭痛、腹痛等身體的疼痛，以及惡心、暈眩、 過度呼吸、尿頻、尿床等。 創(chuàng)新了心理咨詢療法的人本主義心理學(xué)家Carl Rogers的弟子Virginia Axline率先提出 了兒童游戲療法的八條指南，做為在災(zāi)區(qū)中與孩子們的最直接接觸者，熟悉和了解8條指南會為在和孩子們的游戲活動中起到一定的指導(dǎo)作用。最重要的是要把孩子們當(dāng)作自己的朋友。給兒童自由表達(dá)感情的空間。及時讀懂兒童的情緒，通過交流把你對孩子們的理解告訴他們。”這種及時溝通的機(jī)會一般不太多。我們要學(xué)會相信孩子們。不要對孩子們的言行過多干涉。對兒童要舍得花時間，要有耐心，不要急于求成。盡可能減少對兒童不必要的限制。通過游戲的方式讓兒童充分表達(dá)自己的感情，同時，我們也可以和他們一起盡情釋放自己。一、志愿者的常規(guī)心理反應(yīng)意氣風(fēng)發(fā) 很多志愿者都會在幫助他人的過程中感到充實、滿足、意氣風(fēng)發(fā)。負(fù)疚情緒 一些人在受災(zāi)地區(qū)目睹各種慘狀，對自己安穩(wěn)富足的生活會產(chǎn)生負(fù)疚情緒。感情的同化 在聆聽受災(zāi)民眾的經(jīng)歷和苦難以后，一些人結(jié)合自身的經(jīng)歷，在感情上產(chǎn)生同化現(xiàn)象。和幫助對象之間過于強(qiáng)烈的情緒紐帶 這種關(guān)系往往會導(dǎo)致幫助對象對志愿者產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴情緒，而后者則有時不得不勉強(qiáng)自己 來滿足對方提出的種種要求。 替代性創(chuàng)傷 在災(zāi)區(qū)服務(wù)過程中，志愿者出現(xiàn)憂郁、不安、負(fù)罪感、無助、失眠、食欲不振等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱作替代性創(chuàng)傷。第六節(jié)一、心理健康測試 以下列舉的各項中如果有3項以上符合你目前的心理狀況，即可以判斷志愿者在災(zāi)區(qū)的工作已經(jīng)給志愿者的心理帶 來了很大的負(fù)面影響，需要認(rèn)真對待和疏導(dǎo)。要保持健康的心理狀態(tài)，首先要經(jīng)常關(guān)注自己以及周圍同事的心理狀況。不要把所有的煩惱都一個人扛，通過團(tuán)隊合作 可以有效地避免一些重大事態(tài)的發(fā)生。在必要的時候要 有勇氣退出。這種做法能有效的維護(hù)成員的心理健康。作為傾聽的一方應(yīng)該始終抱著一種理解和寬容的姿態(tài)，這樣能幫助對方及時調(diào)整自己的 心態(tài)，更客觀地看待自己和周圍的環(huán)境。常見的癥狀包括慢性疲勞、PTSD (創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）反應(yīng)、心理空虛、無精 打采等等。第十章 民間組織急救常識第一節(jié) 止血大量出血是引起傷員休克和死亡的主要原因之一。因此，在救護(hù)過程中必須迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行止血，才能有效地?fù)尵葌麊T。一、出血判斷出血種類 (1)動脈出血：血色鮮紅、呈噴射狀。(3)毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈片狀滲血。一問：若傷員清醒時，可詢問受傷部位。三看：可借用月光，信號彈、照明彈等各種光線，仔細(xì)觀察傷員身體各部位。不具備上述癥狀、體征者一般傷勢較輕或出血較少。這是一種快速、有效的首選止血方法。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。(1) 頸總動脈壓迫法 頸總動脈壓迫法適用于同側(cè)頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。頸總動脈壓迫法是用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部(圖925