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闌尾炎的治療分析畢業(yè)論文-閱讀頁

2025-07-13 22:05本頁面
  

【正文】 。診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。膽石癥:急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎鑒別。伴右肩和背部放散痛。檢查時急性膽囊炎可出現莫菲氏征陽性。急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結石聲影。主要位于回腸的末端。憩室發(fā)生急性炎癥時。術前很難鑒別。當臨床診斷闌尾炎而手術中的闌尾外觀基本正常時。以免遺漏發(fā)炎的憩室。有時可與闌尾炎混淆。難以忍受。大腿內側放散。右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯。而尿常規(guī)有大量紅細胞。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。B超和CT掃描可協助定位。由于炎癥粘連較重,切開引流時應小心防止副損傷,尤其注意腸管損傷。闌尾膿腫非手術療法治愈后其復發(fā)率很高。  (2)內、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內瘩或外屢,此時膿液可經屢管排出?! ?3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致化膿性門靜脈炎癥。雖屬少見,如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥,治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。    (1)出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫?! ?2)切口感染:是最常見的術后并發(fā)癥。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發(fā)癥已較少見。切口感染的臨床表現包括,術后23日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。短期可治愈。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術后早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。  (4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發(fā),仍表現為闌尾炎的癥狀。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷?! ?5)糞屢:很少見。盲腸原為結核、癌癥等。糞屢發(fā)生時如已局限化,不至發(fā)生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。二 討論 手術適應證   ?!?。進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。要等到胃腸活動恢復后才能進食?! ⌒g后腸管活動減弱,手術創(chuàng)傷處容易粘連。一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸功能的恢復。10例保守抗炎治療,6例治愈,1例合并感染,3例轉變?yōu)槁?
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