妊娠合并急性闌尾炎--閱讀頁
2024-10-03 08:27本頁面
【正文】 生兒死亡率達(dá) 19而發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)手術(shù)者穿孔率為 0%,無穿孔者圍生兒死亡率僅0鑒于妊娠期診斷的困難性 ,對(duì)高度疑心為急性闌尾炎者亦應(yīng)放寬剖腹探查指征 ,防止病情惡化 ,即允許有一定比例的陰性開腹率 ,但在開腹探查闌尾正常時(shí) ,應(yīng)仔細(xì)尋找其他引起急腹癥的產(chǎn)科及非產(chǎn)科病因。 睢耦踟裱去搭僂易曦蚱錨待咖耒濯飫儼世蔚寞登 8 第八頁，共十二頁。 ? 妊娠中期 :妊娠 16~28周是手術(shù)最好時(shí)機(jī) ,此時(shí)胎盤已經(jīng)形成 ,子宮敏感性降低 ,流產(chǎn)率較低。假設(shè)遇到腹部原發(fā)病處理與胎兒處理的先后安排上發(fā)生沖突 ,外科醫(yī)生應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生共同研究決策 ,以確保孕婦及胎兒平安。當(dāng)然妊娠各期手術(shù)后產(chǎn)科醫(yī)師都要視情況作好圍手術(shù)期保胎治療。 手術(shù)操作 ? 妊娠早期急性闌尾炎可采用經(jīng)典的麥?zhǔn)锨锌?。晚期宜選擇右側(cè)經(jīng)腹直肌外緣切口。 ~45176。毫無疑問 ,術(shù)中操作應(yīng)輕柔 ,牽拉子宮時(shí)用濕紗布?jí)|巾保護(hù)子宮壁 ,用彈力拉鉤輕輕拉向一側(cè) ,防止刺激子宮引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。5%甲硝 唑液 100~200 ml清洗吸盡 ,不宜全腹沖洗。術(shù)中還應(yīng)注意充分供氧 ,監(jiān)測(cè)及維護(hù)圍生兒生命體征 ,以免胎兒受損。 術(shù)后管理 ? 一般治療 :臥床休息 ,防止刺激腹部 ,注意維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充 ,飲食清淡 ,監(jiān)測(cè)生命體征 ,感染征象 (如體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 C反響蛋白、局部體征 ),同時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及胎心胎動(dòng)變化。 ? 保胎治療 :早孕期常規(guī)肌內(nèi)注射黃體酮注射液 ,中孕期那么予抑制宮縮治療 ,可用 β2受體興奮劑或硫酸鎂靜脈滴注。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并急性闌尾炎。在妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍線連線中外 1/3處。而發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)手術(shù)者穿孔率為 0%,無穿孔者圍生兒死亡率僅 0 11 第十二頁，共十
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