20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎-閱讀頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 術(shù)后支持治療，合理使用抗生素。,術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后并發(fā)癥 切口感染：最常見，多見于化膿穿孔性闌尾炎。 腹膜炎、腹腔膿腫：可為闌尾及其周圍炎癥的一種轉(zhuǎn)歸結(jié)果，或由于分離粘連等后滲血?dú)埩舨⒗^發(fā)感染。 糞漏：①闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；②盲腸原為結(jié)核、癌癥等；③引流管硬，壓迫盲腸壁引起組織壞死。)1cm時，術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。與局部炎癥、手術(shù)損傷、術(shù)后臥床、體質(zhì)等多種因素有關(guān)。,三、特殊(t232。x236。,嬰幼兒急性(j237。ng)闌尾炎,臨床特點(diǎn) ①病情發(fā)展較快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等。 ③穿孔率可達(dá)30%，并發(fā)癥及死亡率也較高。 處理原則：早期手術(shù)，并配合(p232。)輸液、糾正脫水、廣譜抗生素等。,第十八頁，共二十四頁。x236。 ②穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率都較高。z225。 處理原則：及時手術(shù)治療，同時注意老年病人內(nèi)科疾病的處理。,妊娠期急性(j237。ng)闌尾炎,臨床特點(diǎn) ①妊娠時因盲腸被子宮推壓上移，故壓痛點(diǎn)偏向上外側(cè)。 ③因子宮增大，腹膜炎不易局限而在上腹部擴(kuò)散。 處理原則 ①以闌尾切除為主，妊娠后期的感染難以控制，應(yīng)早期手術(shù)。zh236。 ③臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時，可考慮行剖腹產(chǎn)術(shù)，同時切除病變闌尾。,四、慢性(m224。ng)闌尾炎,病理和病因：大多數(shù)慢性闌尾炎(chronic appendicitis)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)也可開始即為慢性過程。 診斷： 1）曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后反復(fù)發(fā)作，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問題。最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)、不規(guī)則、間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48小時以上，也可作為診斷參考。 治療： 1）慢性闌尾炎一旦確診，手術(shù)切除。 3）如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常，或稍有炎癥，表現(xiàn)與臨床不符，則應(yīng)首先詳細(xì)探查鄰近器官。,五、闌尾(l225。n)，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷，主要有以下三種： 闌尾類癌(carcinoid tumors) 起源于闌尾的嗜銀細(xì)胞。5年生存率大于50%。治療原則為右半結(jié)腸切除術(shù)，預(yù)后與盲腸癌相近。,第二十二頁，共二十四頁。)方式,腹腔鏡闌尾(l225。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),闌尾疾病 （Appendix disease）。糞漏：①闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落。②右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。處理(chǔlǐ)原則：及時手術(shù)治療，同時注意老年病人內(nèi)科疾病的處理(chǔlǐ)。
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