20xx年醫(yī)學專題—急性闌尾炎(一點通)-閱讀頁
2024-11-14 22:03本頁面
【正文】 桿菌和厭氧菌； 氨基甙類（慶大、丁卡、妥布）或喹諾酮類（環(huán)丙、氧氟）或頭孢類（三代頭孢） +甲硝唑,第四十六頁，共五十九頁。x236。nqiāng)、膈下、腸間，B超，切開引流； 內(nèi)外瘺（需造影了解瘺道情況）； 門靜脈炎，肝腫大，壓痛，黃疸，高熱，肝膿腫；,第四十七頁，共五十九頁。nwěi)切除術(shù)的并發(fā)癥,切口(qiē kǒu)感染:最常見。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。應拆除縫線，充分引流。 腹腔內(nèi)出血：闌尾動靜脈結(jié)扎不牢靠，須立即手術(shù)止血； 糞瘺：如已局限可非手術(shù)治療； 闌尾殘株炎： 1cm，可再次手術(shù)； 粘連性腸梗阻：多可非手術(shù)治療。,特殊(t232。)、腹瀉、脫水； 發(fā)熱、WBC↑均不明顯； 易延誤，80%穿孔。,第四十九頁，共五十九頁。shū)類型闌尾炎,小兒急性闌尾炎 發(fā)展快，病情重； 穿孔率達30%； 死亡率高達23%； 小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不健全，局限能力差； 臨床不典型:高熱、嘔吐(ǒu t249。,第五十頁，共五十九頁。shū)類型闌尾炎,老年急性闌尾炎 主訴不強烈、體征不典型:腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移特點，已穿孔刺激征也不明顯，有時右下腹已出現(xiàn)包塊，臨床很似回盲部腫瘤； 臨床表現(xiàn)輕而病理改變重； 老年人闌尾壁薄，闌尾動脈硬化，穿孔率高； 老年人大網(wǎng)膜已萎縮(wěi suō)，穿孔后炎癥不易局限； 死亡率較高，隨年齡的增大而增高； 高齡不是手術(shù)的禁忌癥； 但伴心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等，應注意圍手術(shù)期處理。,妊娠期急性(j237。ng)闌尾炎,胎兒死亡約20％，孕婦死亡2％； 隨子宮增大，闌尾尖端呈逆時針方向旋轉(zhuǎn)，壓痛點上移； 盆腔器官充血，穿孔的機會多，刺激子宮易流產(chǎn)(li 臨產(chǎn)期并發(fā)穿孔、全身感染重可剖宮產(chǎn)并切除闌尾。i zhi) 最低點為妊娠二個月 最高點為妊娠八個月,第五十二頁，共五十九頁。 w232。 可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀，應手術(shù)。腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，如B超證實膽囊大小正常，輪廓清晰(qīngxī)，膽囊腔內(nèi)無異物回聲時，應考慮高位闌尾炎，急診切除闌尾。,第五十三頁，共五十九頁。n x236。n)、淋巴結(jié)增生； 闌尾壁纖維化、增厚，管腔狹窄； 急性發(fā)作、反復發(fā)作史； 常發(fā)右下腹痛，右下腹壓痛是唯一體征； 鋇灌闌尾不顯影為特征； 手術(shù)是唯一有效的治療；,第五十四頁，共五十九頁。nwěi)腫瘤,非常(fēich225。,闌尾(l225。 闌尾類癌：起源于嗜銀細胞，占闌尾腫瘤（90%），多為典型急性闌尾炎表現(xiàn)。j236。 治療：腫塊小，無轉(zhuǎn)移者可單純闌尾切除； 腫塊大，有轉(zhuǎn)移者右半結(jié)腸切除+化療； 闌尾腺癌：起源于粘膜上皮，分結(jié)腸型及粘液型，表現(xiàn)同急性闌尾炎或右半結(jié)腸癌； 治療原則：右半結(jié)腸切除術(shù)，預后與盲腸癌相近。,復習題,最多見的外科急腹癥是—— 急性(j237。ng)闌尾炎最常見的病因是—— 急性闌尾炎致病菌多為—— 闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是—— 急性闌尾炎最常見的重要體征—— 門靜脈炎—— 闌尾殘株炎—— McBureny點—— 急性闌尾炎的并發(fā)癥有哪些? 闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些? 急性闌尾炎應與哪些疾病相鑒別?,第五十七頁，共五十九頁。 xie)！,第五十八頁，共五十九頁。ir243。分泌(fēnm236。)少量的粘液）?！捐b別診斷】與內(nèi)科急癥的鑒別。右側(cè)輸尿管結(jié)石:絞痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。腹痛部位及壓痛均較低，肌緊張較輕。謝謝,第五十九頁，共五十九頁
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