【正文】 藥衛(wèi)生體制改革精神，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，進一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，促進 衛(wèi)生人才資源合理配置，推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。 貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序、公平公正。實事求是，以人民群眾的根本利益為出發(fā)點，保障廣大職工的合法權(quán)益，維護社會的和諧穩(wěn)定。 三、安置措施 （一）正式職工 分流人員 1. 系統(tǒng)內(nèi)挖掘崗位再就業(yè)。 2. 內(nèi)部退養(yǎng)。 內(nèi)部退養(yǎng)人員待遇可以參照事業(yè)單位退休人員執(zhí)行。 達到法定退休年齡時，按事業(yè)單位辦法辦理退休手續(xù)。 符合病退條件的，可辦理病退。 支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除人事關(guān)系后，一次性發(fā)給相當(dāng)于本人 3年原基本工資的補償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每 1年工齡，加發(fā)本人解除人事關(guān)系前 1 個月原基本 工資的補償金。 4. 分流人員過渡安置 。 分流人員按以下規(guī)定發(fā)放生活補貼： 第一年按原基本工資加在職同條件受聘人員基礎(chǔ)性績效工資之和的 80％計發(fā)；第二年，按 當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)加在職同條件受聘人員基礎(chǔ)性績效工資 的 80％ 計發(fā) ；第三年起 按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn) 計發(fā)，直至找到新的工作崗位 。過渡期內(nèi)分流人員重新在事業(yè)單位或國有企業(yè)就業(yè)的，按事業(yè)單位人員辦理調(diào) 動手續(xù)，檔案工資按在職人員的有關(guān)規(guī)定核定。 對 40 周歲以下（截至 2020 年 12 月 31 日）與單位解除人事關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受第 3 條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助 一定比例的 學(xué)費。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué) 歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相應(yīng)空缺崗位，通過競爭上崗，同等條件下可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可 由縣級衛(wèi)生部門 推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或行政村衛(wèi)生室 參加競聘，同等條件下 優(yōu)先聘用。 對 通過競聘未能上崗的非正式職工參 照《中華人民共和國勞動合同法》的有關(guān)規(guī)定 ，予以解除聘用關(guān)系，并按有關(guān)規(guī)定書面通知本人。月工資標(biāo)準(zhǔn)為本人解除人事關(guān)系前 12個月的平均 工資。 按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險 ；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。 對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助聯(lián)系、推薦到行政村衛(wèi)生室 競聘 。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置工作涉及面廣，政策性強，工作難度大，社會關(guān)注度高，組織、衛(wèi)生、人社、編制、財政等部門要明確責(zé)任，認(rèn)真 履行職責(zé)，確保經(jīng)費及各項政策落實到位；各有關(guān)部門和單位要密切配合，共同努力，完成本區(qū)域的分流人員安置任務(wù)。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門牽頭，人社、編制、財政等部門密切配合，共同協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。在分流人員安置工作未完成前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除接收政策性安置人員外，一律不許新增補充工作人員。分流人員應(yīng)逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置意愿表》，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人社部門審核批準(zhǔn)后，按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。 2. 落實政策，解除分流人員的后顧之憂。對分流人 員上述規(guī)定的相關(guān)工資待遇、社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)費補助、內(nèi)部退養(yǎng) 和病退人員待遇等費用支出，由省、縣財政部門按5： 5 比例分擔(dān)納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。 3. 加強民主監(jiān)督，嚴(yán)肅組織紀(jì)律。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán) 肅組織人事紀(jì)律，確保分流工作公開、公平、公正，對違反規(guī)定的要 追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。 各級黨委、政府要加強思想政治工作，自覺做到講政治、講大局、講黨性，積極支持做好分流人員安置工作。要深入細(xì)致地做好思想政治工作， 從政治上、生活上關(guān)心分流人員，務(wù)求把各類矛盾化解在基層，保持社會和諧穩(wěn)定。 附 7 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制調(diào)整意見 山西省機構(gòu)編制委員會辦公室 山西省衛(wèi)生廳 為促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展 ，提高全民健康水平 ，根據(jù)山西省人民政府《關(guān)于印發(fā)山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知 》（ 晉政發(fā)〔 2020〕 25 號） ，結(jié)合我省事業(yè)單位清理規(guī)范和分類改革有關(guān)精神，現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 機構(gòu)編制提出如下調(diào)整意見： 一、 機構(gòu)設(shè)置 每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，名稱統(tǒng)一規(guī)范為 “ 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 ”。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站牌子。其 主要 職責(zé) ：農(nóng)村疾病 預(yù)防 控制、婦幼 保健 、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處理 等公共衛(wèi)生服務(wù) 職責(zé)；村衛(wèi)生室管理、村級衛(wèi)生人員培訓(xùn)、衛(wèi)生信息統(tǒng)計等 公共衛(wèi) 生管理 職責(zé)； 基本醫(yī)療服務(wù) 職責(zé) 。 按標(biāo)準(zhǔn) 計算 不足 10 名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按 10 名核定編制。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為 23名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的 80%。 五 、 編制核定及管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員 、核撥經(jīng)費 的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制 以縣為單位 實行總量控制 ，可 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源 布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 在縣域內(nèi) 統(tǒng)籌調(diào)劑使用 ?，F(xiàn)提出如下實施意見。全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 —— 堅持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實施，有序推進。 —— 堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。 （四）實施范圍 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。 對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴(yán)格界定服務(wù)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。 政府負(fù)責(zé)舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的公 共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予補助。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實行一體化管理。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分比核定，根據(jù)不同人口規(guī)模，分別按照 ‰的標(biāo)準(zhǔn)核定編制。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮 10%；城 關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮 20%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制執(zhí)行《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施辦法》（晉編字〔 2020〕 30 號）。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進行規(guī)范的崗位設(shè)置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費補助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退人員待遇等費用支出，由財 政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前 幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。衛(wèi)生行 政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，確定采購品種、價格、生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。 （五）在實行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn) 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安 排。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。 政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，每月補助不低于 400元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于 800 元。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財政部門按行政村衛(wèi)生室農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年 4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，其中省財政補助 2 元，市、縣財政各補助 1 元。 （一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗 根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi) 生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的 85%。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。 （三）妥善安置，確保穩(wěn)定 縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起維護穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。對非正式職工分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事關(guān)系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并參照《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘工作完成后 3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。 （五）核定收支，取消加價 縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入和支出，并按月預(yù)撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。實 施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。鼓勵各地區(qū)按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，制定具體實施方案。 （二）加強財力保障，嚴(yán)格資金管理 各級政府要 積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金， 確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。 （三）加強督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運行 建立 科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制 ，強化督促檢查。 加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公 開透明、公平公正的考核評價制度。 建立和落實工作責(zé)任制，嚴(yán)肅紀(jì)律，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。必須充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。 （五）培養(yǎng)選拔吸引、強化人才隊伍 依托醫(yī)學(xué)院?；?qū)ｉT培訓(xùn)機構(gòu)加強對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。 附件： 1. 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 2．山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案 3．山西省行政村衛(wèi)生室改革方案 4．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 5．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革意見 6．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制的調(diào)整意見 7．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 8．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法 9．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法 10．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理辦法