泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理總論-閱讀頁
2025-06-10 12:14本頁面
【正文】 ?暫時性：水腫、腹水的消退期或應(yīng)用利尿劑治療期間 ?腎源性：急、慢性腎炎、急性腎功能衰竭的多尿 ?非腎源性：尿崩癥、糖尿病、精神性多飲多尿癥 少尿 400ml/d 無尿 100ml/d 按病因可分為： ?腎前性：血容量不足或心排血量減少等 ?腎性：如急、慢性腎衰 ?腎后性：尿路梗阻等 均伴有腎小球?yàn)V過率下降 定義：尿中蛋白含量超過正常范圍時稱之蛋白尿 （尿蛋白 150mg/d或定性陽性） 若尿蛋白 ，稱 大量蛋白尿 ? 蛋白尿是腎臟疾病（尤其是腎小球疾?。┳畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn) 體位性：直立位增加，臥位正常，原因不明 功能性：腎臟正常，發(fā)熱、心衰、脫水、青少年劇烈運(yùn)動后可出現(xiàn) 腎小球性： 腎小管性： 溢出性： 分泌性： 組織性： 【 尿異常 】 蛋白尿 病理性 【 尿異常 】 蛋白尿 腎小球性（最多見） 腎小管性 選擇性 非選擇性 機(jī)制 電荷屏障 作用減弱 破壞了濾過膜完整性 （ 機(jī)械屏障 ） 濾出蛋白 重吸收障礙 特點(diǎn) 蛋白量較大， 1～ 3g/d 通常較少，一般＜ 2g/d 成分 白蛋白 大分子蛋白質(zhì) 如 IgG、 C3 以 低分子量 的為主 溶菌酶、 β2MG、輕鏈蛋白、維生素 A結(jié)合蛋白、核糖核酸酶等 意義 小球病損輕 小球病損重 小管損害 鑒別 尿蛋白電泳 混合性蛋白尿：小球＋小管 溢出性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤患者（尿中有本 周蛋白）、嚴(yán)重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細(xì)胞白血病時的溶菌酶尿等。如由髓袢升支分泌的 TammHorsfall蛋白、腎及尿路感染時的 IgA、某些腎炎時尿中的纖維蛋白（原）及其降解產(chǎn)物、補(bǔ)體成分、腎小球基膜成分等。 主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、尿路感染、膀胱炎、腎結(jié)核及急性腎炎等。 采用抗生素前陽性率可達(dá) 90%。 體檢時可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)壓痛、叩擊痛。 （迫不及待、不易控制） 尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定有尿急 ? 尿痛是指排尿時膀胱區(qū)和尿道有疼痛或灼熱感 如尿痛合并尿急，其炎癥刺激部位在膀胱 如尿痛合并排尿困難，則炎癥刺激部位在尿道或尿道阻塞 護(hù)理診斷： 排尿異常：尿頻、尿急、尿痛 /與尿路感染有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人的膀胱刺激征有所減輕或消失 護(hù)理措施： 急性發(fā)作期盡量臥床休息，協(xié)助完成各種日常生活，減輕病人的不適 各項(xiàng)護(hù)理操作最好能集中進(jìn)行，以保證充足的休息和睡眠，以利疾病的康復(fù) 囑病人多飲水，勤排尿，以達(dá)尿路清洗的目的，減少細(xì)菌在膀胱停留 的時 間，從而減輕膀胱刺激征引起的不適 向病人及家屬說明該項(xiàng)措施的作用及重要性，指出憋尿會加重病情。 出現(xiàn)腎區(qū)或膀胱區(qū) 疼痛時，指導(dǎo)病人給予局部熱敷、按摩，或分散病人注意 力，減輕病人焦慮，緩解疼痛；對高熱、頭痛及腰痛者給予解熱鎮(zhèn)痛劑。 按醫(yī)囑口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激征；此外，尿路刺激征明顯 者可給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿藥對癥治療； 指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本送檢常規(guī)或中段尿培養(yǎng)。
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