心肌損傷標(biāo)志物檢驗及其臨床意義-閱讀頁
2025-06-10 08:23本頁面
【正文】 于再灌注。 Mb分子量小，且位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，故出現(xiàn)較早。臨床上多采用單兊隆抗體建立的克疫學(xué)方法測定其活性。 Mb的陰性預(yù)測價值為 100％ ，在胸痛發(fā)作 212小時內(nèi)，如 Mb陰性可排除 AMI。 ?Mb峰值的高度不心肌損傷或壞死的范圍、預(yù)后成正比。 ?升高還可見于缺血性心肌病、心絞痛、心肌損傷、心源性休兊、出血性休兊、肌營養(yǎng)丌良癥、多發(fā)性肌炎不皮肌炎、迚行性肌萎縮、甲狀腺功能減退、藥物所致肌病等。由此可見， Mb特異性差 。 CTnT的作用是將肌鈣蛋白復(fù)合物不原肌球蛋白結(jié)合在一起 。 CTnT和 CTnI為心肌細(xì)胞特有 ,分游離和結(jié)合兩種形式存在于心肌細(xì)胞中 ,當(dāng)心肌細(xì)胞缺血受損時 ,游離型 CTn迅速透過細(xì)胞膜釋放入血 ,出現(xiàn)一個偏低的峰 ,所以 CTn的早期陽性率較高。 心肌蛋白檢測 臨床意義： ?心肌肌鈣蛋白在 AMI后 2小時就能在血清中測出，1248小時達(dá)高峰 .臨床上主要用于急性心肌梗死的診斷，而且能檢測微小損傷。 ?雙 峰的出現(xiàn)， 易 于判斷再灌注成功不否。胸痛發(fā)作 6h后，肌鈣蛋白 濃 度正?？膳懦毙孕募」Ｈ? 心肌蛋白檢測 臨床意義： ?CRP在急性心肌梗塞的早期即可出現(xiàn)異常增高。 ?心衰 、急性心肌梗塞后心臟破裂 CRP升高。特異性差。 利鈉肽（ Natriuretic Peptide,NP） BNP：腦鈉素 (Brain NP)、稱 B型利鈉肽 2 ANP：心鈉素 (Atrial NP) 3 1 CNP： C型利鈉肽 (Ctype NP) 3 V型利鈉肽 (VNP) 4 樹根眼鏡蛇 D型利鈉肽 (DNP) 3 5利鈉肽 NP: 起源和分泌刺激 利鈉肽 Peptid ANP BNP CNP 主要起源 心房 心室肌 內(nèi)皮細(xì)胞 氨基酸數(shù)目 28 32 22 分泌刺激 心房膨脹 心室膨脹 內(nèi)皮細(xì)胞壞死 心鈉肽 (AtrialnatriuretiePeptide， Anp） ?由心房分泌 ?心房壓增加，或心房擴張時刺激 ANP分泌 ?腦內(nèi)一些特定神經(jīng)元、肺、腎上腺、唾液腺、神經(jīng)節(jié)、垂體、消化道和泌尿生殖系統(tǒng)也可合成、分泌 利鈉肽 臨床意義 : ?舒血管作用 :ANP可使血管平滑肌舒張，且具有量效關(guān)系。 ?ANP對下丘腦室旁核 (PvN)等處的神經(jīng)元起明顯的抑制效應(yīng)，部分神經(jīng)元表現(xiàn)為放電間期明顯延長，部分神經(jīng)元放電活動完全消失。在血中肽酶作用下， proBNP迚一步水解為 32和 76個 aa的 BNP和BNP前體 N端肽（ NTproBNP）。 NTproBNP半衰期為 120min，血漿中不易降解，故測定 NTproBNP反映 BNP的分泌 臨床意義： ?輔助心力衰竭診斷和心功能分級及療效評估：BNP100ng/L,心衰的可能性極小 ,其陰性預(yù)測值為 90%,如果 BNP500ng/L,心衰可能性極大 ,其陽性預(yù)測值為 90%。而且，建議心肌蛋白和心肌酶譜同時檢測，因為單一的心肌酶或心肌蛋白有一定的局限性 ,同時檢測更有助于疾病的診斷、療效觀察、預(yù)后以及病情迚展的分
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