外科護理學(xué)課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護理-閱讀頁
2025-06-10 06:15本頁面
【正文】 乏 護 理 措 施 ? 體位 ? 維持呼吸及循環(huán)功能 ? 切口護理 ? 引流管護理 ? 增進病人的舒適 ? 健康教育 體 位 ?全麻未清醒：去枕平臥 ， 頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ?蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 :去枕平臥或頭低臥位 ?硬膜外腔麻醉 :平臥 6小時 ?顱腦術(shù)后 : 15176。 頭高腳低 ?頸 、 胸手術(shù)后 :高半坐臥位 ?腹部手術(shù) :低半坐臥位或斜坡臥位 ?脊柱或臀部手術(shù) :俯臥或仰臥位 掌握哦 維持呼吸及循環(huán)功能 ?生命體征的觀察 ： ?T： 24h每 4h一次 → 8h一次 → 正常 1次 /日 ?P： ?R： ?BP： 測量次數(shù)隨手術(shù)大小、麻醉和出血量而定 正常為 60～ 100次 /分 正常 16～ 20次 /分 正常值 90～ 140/6090mmHg 維持呼吸及循環(huán)功能 ?保持呼吸道通暢 ? 防止舌后墜 ? 促進排痰和肺擴張： 深呼吸、有效咳嗽、翻身、霧化吸入、吸痰必要時氣管切開 ? 吸氧 ? 警惕 ARDS和肺部感染 切口護理 ? 觀察切口 、 傷口敷料清潔干燥 ? 切口有感染征象時局部熱敷理療 ? 抗生素的使用 ? 分級：甲 、 乙 、 丙 ? 拆線時 間 甲：愈合好，無不良反應(yīng) 乙：有炎癥，未化膿 丙：化膿，需切開引流 頭面頸部：術(shù)后 45天拆線。 ? 確定原因 ? 物理、藥物降溫 ? 保證足夠液體攝入 ? 及時更換床單位、衣褲 ? 環(huán)境：定時通風(fēng) 增進病人的舒適 增進病人的舒適 惡心嘔吐： ?明確原因 ?穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。 ?遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。 嚴密觀察 生命體征 、 傷口敷料 、 引流管等 確診需再次手術(shù)止血 。 術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未控制、結(jié)扎線脫落等 敷料被血浸濕，引流管引出血液＞ 100ml/h，生命體征不穩(wěn)： BP↓ 、P↓ ，輸液、輸血無改善等 切口感染 ?表 現(xiàn)： ?預(yù) 防： ?護 理： ? 早期 —— 控制感染 ? 形成膿腫 —— 及時引流并觀察 指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染 常發(fā)生于術(shù)后 34 天。 切口裂開 多見腹部及鄰近關(guān)節(jié)處 ?原因 ?表 現(xiàn) ?防治： 完全裂開者 :心理護理 無菌紗布覆蓋切口并加壓包扎 通知醫(yī)生及時處理 禁食 、 胃腸減壓 營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)欠佳、腹壓 ↑等 術(shù)后 1周。 加強營養(yǎng)和縫合技術(shù) 避免腹內(nèi)壓 ↑ 防止傷口感染 ? 臨床表現(xiàn) ? 預(yù)防： ? 護理 肺不張 T↑ 、 P↑ 、 R↑ 、 WBC↑ 、 N ↑ 叩：濁音或?qū)嵰? 聽：呼吸音 ↓ 或消失 x線：典型肺不張表現(xiàn) 血氣分析： PO2 ↓ PaCO2 ↑ 鍛煉深呼吸、有效咳嗽排痰 術(shù)前 2周戒煙 全麻病人拔管前吸凈分泌物 胸腹帶松緊適宜 注意口腔衛(wèi)生
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