麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-19 18:07本頁(yè)面
【正文】 9% Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2022 meeting RCL 175 46%由于下列系統(tǒng)問(wèn)題引起： （ 1）呼吸系統(tǒng) 24% （ 2）儀器設(shè)備相關(guān) 10% （ 3）心血管系統(tǒng) 11% Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2022 meeting RCL 175 麻醉失誤的原因分析 ? 呼吸系統(tǒng)相關(guān)原因的意外最多見(jiàn) ? 且后果嚴(yán)重： 85%死亡或腦損害 ? 高賠償：平均 US$200,000 ? 72%病人可預(yù)防 (SpO2 +PETCO2) ? 原因：通氣不足 (38%)、 ET誤入食道 (18%)和困 難氣道 (17%) Caplan RA. The ASA closed claims project: lessons learned. ASA 2022 meeting RCL 175 麻醉失誤的原因分析 麻醉失誤的原因 (1) 麻醉準(zhǔn)備不充分 ? 條件不具備： 臂叢：硬膜外麻醉／局麻藥中毒 無(wú)搶救麻醉機(jī)?。?！ ? 心臟支架后 6周內(nèi)擇期手術(shù) 術(shù)前評(píng)估不足 ASA分級(jí)對(duì)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)意義重大 。 麻醉失誤的原因 (8) 手術(shù)因素： a、手術(shù)危險(xiǎn)性： 麻醉風(fēng)險(xiǎn)程度同樣取決于手術(shù)種類(lèi)和創(chuàng)傷大小。 b、 手術(shù)操作 ： 出血不能及時(shí)控制 用力牽拉胃腸或膽囊 長(zhǎng)時(shí)間壓迫重要臟器 翻動(dòng)或探查心臟 阻斷與開(kāi)放循環(huán) 誤傷大血管或心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng) 麻醉失誤的原因（ 9） 環(huán)境因素： 通風(fēng)不良 、 濕熱流汗 、 燈光刺眼 、聲音嘈雜 、 談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)事宜等 ， 致使醫(yī)護(hù)人員精力分散 。 而麻醉風(fēng)險(xiǎn)因素的排位應(yīng)為： 準(zhǔn)備不足 → 選擇不當(dāng) → 救治不力 → 藥物過(guò)量。 其中 70%為人為因素和機(jī)械故障所致，絕大多數(shù)應(yīng)該能夠避免發(fā)生。 充分的麻醉前準(zhǔn)備，包括麻醉醫(yī)師的安排，麻醉前探 視與評(píng)估，與手術(shù)醫(yī)師的溝通，麻醉科主治醫(yī)師和住 院醫(yī)師之間的溝通和討論，麻醉地點(diǎn)的麻醉前準(zhǔn)備 (所有麻醉，包括局麻監(jiān)測(cè)，必須按照氣管內(nèi)全麻準(zhǔn) 備，并必須有心肺復(fù)蘇的所有條件 )。 統(tǒng)一常用臨床設(shè)備，規(guī)范各麻醉地點(diǎn)的小環(huán)境，盡量減少人為錯(cuò)誤，訓(xùn)練和配備合格的輔助人員，使麻醉醫(yī)師全心投人臨床工作； 盡量避免疲勞麻醉。 麻醉死亡率的影響因素及其對(duì)策（阮祥才 節(jié)選） (20220914 01:43:59) 麻醉同道應(yīng)自律 ? If it is not documented, it did not happen 沒(méi)有記錄，就沒(méi)有發(fā)生 ?寫(xiě) 應(yīng)該做的 ?做 所寫(xiě)的 ?記 所做的 麻醉風(fēng)險(xiǎn)是職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ， 可以防范 ， 但無(wú)法回避； 通過(guò) 團(tuán)隊(duì)合作 ， 改善麻醉?xiàng)l件 、 提高自身素質(zhì) 、 加強(qiáng)科室管理 、增強(qiáng)防范意識(shí)和法制觀點(diǎn) ， 將麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低到最低水平 ， 為麻醉學(xué)科發(fā)展作出貢獻(xiàn) ！ 共勉徑溪石險(xiǎn)人謹(jǐn)慎 終年不見(jiàn)顛覆人 卻是平流無(wú)石處 時(shí)時(shí)聞?wù)f有沉淪
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