【正文】 正確答案：A答案解析：睪丸鞘膜積液透光試驗陽性，積液有透光性，其主要臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性腫塊、呈慢性無痛性逐漸增大。故該患者應(yīng)考慮為睪丸鞘膜積液。印象診斷是正確答案：D答案解析：腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。血尿常在活動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。嚴(yán)重時排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無力。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。 ，最可靠的鑒別方法是正確答案：D答案解析：腎動脈造影有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤，有助于與腎囊腫鑒別。 ，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是正確答案：E答案解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側(cè)多于右側(cè)的主要原因。 ，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP。 ，錯誤的是～22厘米正確答案：E答案解析：兩個彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。 正確答案：D答案解析：純尿酸結(jié)石由于其成分的原因使其在X線片中不被顯示。 ，不正確的是，最終會導(dǎo)致腎功能減退和喪失，下尿路梗阻不引起腎積水，中重度積水可引起腰部疼痛甚至出現(xiàn)腹部腫塊正確答案：C答案解析：解析:下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起腎積水。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。 （非那雄胺）治療前列腺增生的機(jī)制是正確答案：B答案解析：解析:保列治是通過抑制5α還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺的增生。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地可分為三類：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率＜10ml/s或（和）殘余尿＞60ml；③伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。患者最可能的診斷是正確答案：C答案解析：解析:夜尿頻、排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺增生的診斷。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。首先要做的檢查是正確答案：D答案解析：解析:前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)做尿流動力學(xué)檢查，以排除神經(jīng)源性膀胱。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。如果最大尿流率＜10ml/s，膀胱順應(yīng)性尚好，治療方法最好應(yīng)采取正確答案：C答案解析：解析:前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，目前前列腺手術(shù)應(yīng)首選經(jīng)尿道電切術(shù)。排尿困難5年，腰背痛2個月來診。血PSA＞100ng/ml。前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。排尿困難5年，腰背痛2個月來診。血PSA＞100ng/ml。 ，75歲。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)第4腰椎有成骨性病灶。 ，下列應(yīng)考慮手術(shù)治療的是，但血壓在上升正確答案：C答案解析：解析:閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是出現(xiàn)無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷以及血尿呈進(jìn)行性加重。盆腔手術(shù)則可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷。這一類損傷常發(fā)生于左腎、尿外滲引起的組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管連接處引起腎積水等正確答案：C答案解析：解析:這一類損傷多發(fā)生于右腎，易被忽略，應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。此時最佳的治療方案是正確答案：E答案解析：解析:患者傷后時間較長，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時不適宜施行恢復(fù)尿道連續(xù)性的手術(shù)操作，因此選E。子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術(shù)。B超檢查：右腎輕度積水。 ，30歲。左腰部青紫，壓痛明顯。 ，下列錯誤的是、發(fā)熱和持續(xù)尿路感染癥狀，也可與腎結(jié)石并存正確答案：B答案解析：解析:黃色肉芽腫腎盂腎炎的治療原則是切除部分或全部病腎。 ，對側(cè)腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結(jié)核。而該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮出現(xiàn)，是否行再植尚需待抗結(jié)核一定時間后決定。 ，28歲。查：血肌酐：768μmol/L，血紅蛋白82g/L。 ，32歲。實驗室檢查：血沉正常，尿鏡檢白細(xì)胞2～3個/HP，紅細(xì)胞0~1個/HP，尿抗酸染色2次陽性，IVU檢查：右腎盂腎盞輕度積水，膀胱小而圓形。 ，28歲。尿常規(guī)：白細(xì)胞3～5個/HP，紅細(xì)胞0～1個/HP，尿抗酸菌染色3次陰性。下一步治療應(yīng)當(dāng)采取正確答案：B答案解析：解析:患者已經(jīng)出現(xiàn)膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此，單純膀胱擴(kuò)大已經(jīng)不能解決問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石。其臨床特點中，不正確的是、腹部包塊、疼痛同時出現(xiàn)、高血壓、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為腎蒂淋巴結(jié)、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等，其中以透明細(xì)胞癌為常見，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想正確答案：A答案解析：解析:腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多樣，易誤診為其他疾病。因此，出現(xiàn)血尿已不能視為早期癥狀。 ，丕正確的是，僅占全身惡性腫瘤的1%，但在陰囊部的腫瘤中，仍以睪丸腫瘤最多見，原發(fā)性又分為生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤，起病急者常誤診為急性睪丸炎。其轉(zhuǎn)移有以下途徑：①淋巴轉(zhuǎn)移，%的患者在接受治療時已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)移轉(zhuǎn)；②局部浸潤，腫瘤擴(kuò)展穿破白膜到附睪、精索、陰囊皮膚等部位，然后到腹股溝淋巴結(jié)；③血行轉(zhuǎn)移，但機(jī)會很少。當(dāng)癌腫增大阻塞尿道時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難癥狀，血尿較少，轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移最常見為骨盆、脊椎、股骨Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)正確答案：B答案解析：解析:前列腺腺癌最為多見，占98%，常從前列腺外周帶發(fā)生，很少單純發(fā)生于中心區(qū)域?；颊叱０l(fā)生染色體11p13的缺失，特點為性腺不發(fā)育、腎臟病變并導(dǎo)致腎衰竭為特點。 、胚胎瘤或Wilms瘤，其臨床特點中，錯誤的是，主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2~4歲，典型的是呈“羅漢肚”，腫塊質(zhì)硬，表面可有結(jié)節(jié)，無明顯壓痛，首先要考慮本病的可能性、放化療和自體細(xì)胞免疫療法正確答案：B答案解析：解析:腎母細(xì)胞瘤起源于間葉組織，由間質(zhì)、胚芽和上皮構(gòu)成。應(yīng)診斷為正確答案：B答案解析：解析:透光試驗陽性證明有積液存在，囊腫與睪丸有明顯分界，可排除睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有痛苦小，可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點，其成功率高于外科結(jié)扎術(shù)。嬰兒型多早期夭折，成人型40歲左右出現(xiàn)癥狀，常因尿毒癥死亡。查體時B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎下極囊性占位，囊壁光滑，邊界清楚，直徑3．5cm。 ，42歲。IVU檢查：腎盂腎盞受壓變形，似蜘蛛狀，盞頸拉長、變細(xì)呈彎曲狀。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采取，觀察、硬化劑注射正確答案：C答案解析：解析:多囊腎早期囊腫巨大合并明顯癥狀，可行囊腫去頂減壓術(shù)緩解癥狀，保護(hù)患腎功能。反復(fù)尿頻、尿痛以及肉眼血尿就診。IVU檢查提示：左腎雙腎盂輸尿管畸形，分泌功能極差；下方腎盂以及右腎分泌功能良好，未見異常。重復(fù)腎合并結(jié)石、積水，功能差或無功能時，可行重復(fù)腎切除術(shù)。雙側(cè)陰囊內(nèi)空虛。睪丸下降不全對患者的危害中，不包括正確答案：E答案解析：解析:睪丸下降不全不影響生長發(fā)育和男性性