【正文】 所致。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第33頁(yè)，共87頁(yè)8. 8 尿酮體8．8．1 參考值陰性8．8. 2 臨床意義糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，而低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷時(shí)酮體一般不增高。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng)嘔吐而進(jìn)食少，以致脂肪代謝明顯增多，發(fā)生酮癥而致酮尿。服用雙服類降糖藥：如降糖靈，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸，可出現(xiàn)血糖已降、但酮尿陽(yáng)性的現(xiàn)象。8．10 尿膽原8．10．1 參考值弱陽(yáng)性 制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第34頁(yè)，共87頁(yè)8．10．2 臨床意義陰性見(jiàn)于阻塞性黃疽，附性見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疽，強(qiáng)陽(yáng)性見(jiàn)于溶血性黃疽。8．11．2 臨床意義a)透明管型持續(xù)多量出現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞時(shí)，表示腎小管上皮細(xì)胞有剝落現(xiàn)象，說(shuō)明腎臟有嚴(yán)重的病變。c)粗顆粒管型多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎或腎病綜合征。d)上皮細(xì)胞管型，常出現(xiàn)于腎病、長(zhǎng)期高熱、子癇、重金屬中毒及腎淀粉樣變性等病人的尿液中。f)紅細(xì)胞管型常出現(xiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作期及溶血性輸血反應(yīng)等病人的尿中。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第35頁(yè)，共87頁(yè)h)蠟樣管型的出現(xiàn)表示腎小管有嚴(yán)重的變性壞死，常見(jiàn)于重癥腎小球腎炎，尤其慢性腎小球腎炎后期及腎淀粉樣變等病人的尿液中。j)血紅蛋白管型常出現(xiàn)于急性出血性腎炎、血紅蛋白尿、骨折及溶血反應(yīng)引起的肝膽系統(tǒng)疾患等病人的尿液中。臨床意義：腎小管上皮細(xì)胞在急性腎小球腎炎時(shí)最為多見(jiàn)。腎移植后一周內(nèi)，尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后可逐漸減少至恢復(fù)正常。移行上皮細(xì)胞在腎盂、輸尿管、膀骯和尿道近膀骯段等部位發(fā)生炎癥、腫瘤時(shí)，尿沉渣中較常見(jiàn)。但也可見(jiàn)于女性白帶污染的尿標(biāo)本。胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶和酪氨酸結(jié)晶，多見(jiàn)于急性肝萎縮、急性磷中毒、白血病等患者的尿液中。10．13．2 堿性尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶和鹽類磷酸氨鎂結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶、非結(jié)晶形磷酸鹽、碳酸鈣結(jié)晶、尿酸鈣結(jié)晶，一般無(wú)臨床意義，但在新鮮尿液中如大制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第36頁(yè)，共87頁(yè)量出現(xiàn)且伴有紅細(xì)胞，又有腎或膀骯刺激癥狀，可能為腎、輸尿管或膀骯結(jié)石的征兆。小兒或嬰幼兒尿液中多見(jiàn)，如在新鮮尿液中出現(xiàn)時(shí)，則表示膀骯已受細(xì)菌感染。磺胺類藥物結(jié)晶：臨床上并非所有服磺胺類藥物的病人尿液中都出現(xiàn)此種結(jié)晶，而僅出現(xiàn)于少數(shù)病人的尿液中。服用磺胺類藥物的病人，必須經(jīng)常檢驗(yàn)?zāi)虺猎^察是否有磺胺類藥物結(jié)晶，如尿液中大量出現(xiàn)，表示在輸尿管、腎盂等處有形成沉淀阻塞尿路的危險(xiǎn)，可導(dǎo)致無(wú)尿或伴有血尿。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第37頁(yè)，共87頁(yè)本－周氏蛋白標(biāo)準(zhǔn)操作目的：保證本－周氏蛋白檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。試劑來(lái)源：自配 標(biāo)準(zhǔn)操作： 先將尿液用黃基水楊酸法作蛋白定性檢查，如呈陰性反應(yīng)，則可認(rèn)為尿液標(biāo)本中本－周氏蛋白陰性。如有渾濁或出現(xiàn)沉淀，再將試管放入沸水中，煮沸3分鐘，觀察試管中沉淀或沉淀的變化，如渾濁變清、渾濁減弱或沉淀減少，均提示本－周氏蛋白陽(yáng)性。如濾液開(kāi)始透明，溫度下降后渾濁，再煮沸時(shí)又透明，提示本－周氏蛋白為陽(yáng)性。正常參考范圍：陰性。 渾濁尿不能用，應(yīng)離心沉淀，取用上清尿液作試驗(yàn)。 煮沸過(guò)濾除去尿中白、球蛋白時(shí)，動(dòng)作要迅速，并需保持高溫，否則 本－周氏蛋白也會(huì)濾去。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第39頁(yè)，共87頁(yè)精液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作目的：保證精液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。試劑來(lái)源：自配 標(biāo)準(zhǔn)操作： 滴液化混勻精液滴于載玻片上，加蓋玻片。．精子活動(dòng)率分析在高倍鏡下，隨機(jī)觀察10 個(gè)不同視野，計(jì)數(shù)活動(dòng)及不活動(dòng)精子數(shù)，算出活動(dòng)精子百分比，即為精子活動(dòng)率 （活率）。W HO 將精子活動(dòng)力分為如下4 級(jí)：0 級(jí)：不活動(dòng)，無(wú)向前運(yùn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)：活動(dòng)一般，有中等向前運(yùn)動(dòng)。第2 版 《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》 （中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編） 將精子活動(dòng)力分為如下5 級(jí)。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第40頁(yè)，共87頁(yè)Ⅰ級(jí)：不良，精子原地旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。Ⅲ級(jí)：為中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多。運(yùn)動(dòng)活潑。通常形態(tài)學(xué)檢查方法有兩種，一種是制成新鮮濕片，用普通顯微鏡觀察：另一種是將精子固定，染色后用亮視野光學(xué)顯微鏡觀察。頭部呈橢圓形或卵圓形，不存在頸、中段或尾部的缺陷 （見(jiàn)下述）。在正常精液中正常形態(tài)的精子平均占80 ％。（2） 體部異常：包括精子體部粗大，折裂，不完整，不規(guī)則，彎曲，異常薄的體部。正常精液中的異常精子應(yīng)在20 ％以下。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第41頁(yè)，共87頁(yè)于小試管內(nèi)加精子稀釋液0．38ml，吸取完全液化精液20μl，充分混勻，滴入細(xì)胞計(jì)池內(nèi)，1 ～2min 后進(jìn)行計(jì)數(shù)。精子數(shù)＝5 個(gè)中方格精子計(jì)數(shù)值109 ／L正常人精子計(jì)數(shù)存在明顯個(gè)體差異，同一個(gè)人在不同時(shí)間內(nèi)差異也較大。精液pH 值測(cè)定正常人精液pH 為7．2 ～8．0 。其臨床應(yīng)用意義如下：慎重，必須做好充分的評(píng)估工作。（2） 輔助男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷。（4） 為法醫(yī)學(xué)鑒定提供佐證。正常前列腺液每天分泌量0．5 ～2．0ml，稀薄，呈淡乳白色，有蛋白光澤。．血細(xì)胞正常前列腺液內(nèi)紅細(xì)胞極少，當(dāng)炎癥和膿腫時(shí)紅細(xì)胞增加，按摩過(guò)重時(shí)紅細(xì)胞也增。若白細(xì)胞數(shù)＞10 ～15／HP 可診斷為前列腺。其大小等，可略小于紅細(xì)胞，也可小至紅細(xì)胞的1／4 。前列腺膿腫時(shí)，卵磷脂小體明顯減少，且分布不均勻；前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體減少或消失，這是由于炎癥時(shí)大多數(shù)脂類被巨噬細(xì)胞吞噬所致。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第43頁(yè)，共87頁(yè)中央部分常含小粒，系碳酸鈣淀粉物質(zhì)。．其他還可見(jiàn)到結(jié)石、精子、顆粒細(xì)胞及滴蟲(chóng)。接收樣本后馬上用顯微鏡進(jìn)行檢查，以高倍視野觀察樣本結(jié)果并報(bào)告。適用范圍：痰液檢驗(yàn)，標(biāo)本類型為痰液。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(4)紅色肺結(jié)核等。(2)粘液性 支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(4)膿性 肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴(kuò)張。無(wú)紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞。(2)白細(xì)胞增多見(jiàn)于呼吸道炎癥。(4)柱狀上皮細(xì)胞見(jiàn)于急性支氣管炎或支氣管哮喘。：正常人痰液無(wú)寄生蟲(chóng)卵及致病菌。 (2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。穿刺應(yīng)順利，避免將血液混入標(biāo)本。第1 管做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，第2 管做化學(xué)或免疫學(xué)檢驗(yàn)，第3 管做常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。（4） 為避免高蛋白標(biāo)本凝固，必要時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)管可加適量100g／L 的EDTA 鹽抗凝。檢驗(yàn)報(bào)告中的顏色以無(wú)色、微黃、黃色、紅色、白色等描述。應(yīng)鑒別新鮮出血與陳舊出血，可通過(guò)3 管試驗(yàn)、離心試驗(yàn)、隱血試驗(yàn)來(lái)區(qū)別。新鮮出血一般為穿刺損傷所致，陳舊出血一般為蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第47頁(yè)，共87頁(yè)（3） 白色或灰白色：多見(jiàn)于化膿性腦膜炎，因白細(xì)胞增多所致。（5） 褐色或黑色：見(jiàn)于腦膜黑色素瘤等。透明度以清晰、微混、混濁等描述。結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液可呈毛玻璃狀，穿刺出血也可引起腦脊液輕度混濁。凝固性以無(wú)凝固、有凝固、有凝塊、有薄膜形成等描述。各種腦膜炎，標(biāo)本凝固的時(shí)間和性狀是不同的。 化學(xué)檢驗(yàn)正常腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯低于血漿，僅200 ～400mg／L ，不同部位的腦脊液蛋白含量有所不同 （腦室50 ～150mg／L ，腦池100 ～250mg／L ，蛛網(wǎng)膜下腔150 ～400mg／L），一般以白蛋白為主，球蛋白微量 （低于50mg／L），無(wú)優(yōu)球蛋白和纖維蛋白原。：自配飽和苯酚溶液：取苯酚 （分析純）10ml （有結(jié)晶時(shí)，先放人56 ℃水浴箱中加熱融化），加蒸餾水至100ml，充分混勻，置人37 ℃溫箱中數(shù)小時(shí)，見(jiàn)底層有苯酚析出，上層即為飽和苯酚溶液。取飽和苯酚溶液約2ml 于小試管內(nèi)，加入離心后的腦脊液1 ～2 滴，混勻，在黑色背景下觀察有無(wú)混濁。：稍呈白霧狀，對(duì)光不易看到，黑色背景下才能看到；＋：呈灰白色云霧狀；＋＋：呈白色薄云狀混濁；＋＋＋：呈白色絮狀沉淀或白色濃云塊狀；＋＋＋＋：立即形成白色凝塊。（2） 腦脊液最好離心后取上清液檢測(cè)。（4） 檢驗(yàn)最好在37 ℃水浴中進(jìn)行，室溫過(guò)低和苯酚飽和度低，均易致假陰性結(jié)果。陽(yáng)性常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種炎癥，也可見(jiàn)于腦部腫瘤、腦和蛛網(wǎng)膜下腔出血、管內(nèi)梗阻等。（2） 稀釋計(jì)數(shù)法：如標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)過(guò)多，可用9g／L 氯化鈉溶液稀釋一定倍數(shù)，再按以上方法計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)乘以稀釋倍數(shù)。對(duì)紅細(xì)胞多的標(biāo)本，可用吸管吸取少量冰醋酸，使管內(nèi)壁濕潤(rùn)冰醋酸后將多余液體隨空氣吹出，然后吸取混勻的腦脊液，數(shù)分鐘后其中紅細(xì)胞可完全溶解，再充入計(jì)數(shù)池，按上法計(jì)數(shù)。所有有核細(xì)胞 （包括內(nèi)皮細(xì)胞） 均計(jì)在內(nèi)。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第50頁(yè)，共87頁(yè)（1） 直接計(jì)數(shù)法：將標(biāo)本混勻充池，根據(jù)形態(tài)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞。（2） 計(jì)算法：將細(xì)胞總數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)即得紅細(xì)胞數(shù)。如細(xì)胞數(shù)不到100個(gè)，可直接寫出具體數(shù)字。（2） 染色分類法：在細(xì)胞較多且無(wú)法識(shí)別時(shí)，將腦脊液標(biāo)本離心，取沉淀物涂片，制成均勻薄膜，干燥后用瑞特染色，油鏡下進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。（1） 采集腦脊液后應(yīng)在1h 內(nèi)完成細(xì)胞計(jì)數(shù)，否則細(xì)胞易退化變形、溶解。校正后腦脊液白細(xì)胞數(shù)＝未校正腦脊液白細(xì)胞數(shù)－腦脊液紅細(xì)胞數(shù)外周血白細(xì)胞數(shù)／外周血紅細(xì)胞數(shù)。（4） 應(yīng)區(qū)別紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞與新型隱球菌。淋巴細(xì)胞加酸后其核更清楚。正常人腦脊液中一般無(wú)紅細(xì)胞。腦脊液中白細(xì)胞數(shù)超過(guò)10 10 ／L ，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥或受刺激所致，其增多的程度和細(xì)胞種類與疾病性質(zhì)、病程有關(guān)。（2） 淋巴細(xì)胞增多：見(jiàn)于病毒感染、細(xì)菌感染的恢復(fù)期、梅毒性腦膜炎、鉤端螺旋體腦膜炎、寄生蟲(chóng)感染等；也見(jiàn)于非感染性的多發(fā)性硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎等。（4） 嗜堿粒細(xì)胞增多：極少見(jiàn)，如腦膜白血病、寄生蟲(chóng)感染、異物反應(yīng)等。（6） 漿細(xì)胞增多：出現(xiàn)漿細(xì)胞見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核、寄生蟲(chóng)病、神經(jīng)根炎、出血、早期惡性腫瘤等。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號(hào):SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè)碼：第52頁(yè)，共87頁(yè)（7） 巨噬細(xì)胞：出現(xiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、出血、外傷等疾病的中、后期。（8） 白血病細(xì)胞：可見(jiàn)于腦膜白血病患者的腦脊液中。（9） 腫瘤細(xì)胞：見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及腦轉(zhuǎn)移腫瘤的腦脊液中。（10） 紅細(xì)胞增多：見(jiàn)于腦出血、腦外傷、穿刺損傷等。：漿