護(hù)理質(zhì)量安全管理制度匯編-閱讀頁(yè)
2025-04-23 23:29本頁(yè)面
【正文】 其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。 、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士分項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》并共同確認(rèn)。由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)并在簽名處簽名。由麻醉醫(yī)師填寫(xiě)并在簽名處簽名（無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容）。由巡回護(hù)士填寫(xiě)并在簽名處簽名。，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。10.《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室領(lǐng)取，隨手術(shù)病歷帶入手術(shù)室，歸入病案中保管。十六、手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范，負(fù)責(zé)護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱，雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。②由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。④手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。，每3月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。，要查看上一班的主要報(bào)警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。十八、使用輸液泵、注射泵的管理辦法，熟練掌握其使用方法。、速度和啟動(dòng)終止時(shí)間。，用無(wú)菌布將針?biāo)ò?，防止污染，盡量減少更換注射器所需時(shí)間。，密切觀察用藥效果及副作用。（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。二十、皮膚壓傷登記報(bào)告制度，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。3. 填寫(xiě)皮膚壓傷觀察表①在“壓傷來(lái)源”欄中，注明發(fā)生科室。③根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫(xiě)。5. 患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。二十一、皮膚壓瘡管理制度 ，如發(fā)現(xiàn)褥瘡要及時(shí)做好詳細(xì)記錄向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并交班。 ，根據(jù)病情制定嚴(yán)格的護(hù)理措施，如：確定翻身時(shí)間、皮膚清潔、營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防、治療方案等，必要時(shí)設(shè)置翻身卡，并保證措施落實(shí)。 ②對(duì)上報(bào)的褥瘡由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及皮膚壓瘡管理小組人員及時(shí)進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。 4．獎(jiǎng)懲辦法： ①新入院病人院外帶來(lái)褥瘡，如接診護(hù)士未檢查、未發(fā)現(xiàn)、未及時(shí)記錄，按一般差錯(cuò)事故處理。 ③因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)褥瘡，追究護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任，如隱瞞不報(bào)，加重對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的處罰（加倍扣除管理個(gè)人考核）④凡院外帶來(lái)三期以上褥瘡，視面積大小，若在本科治愈者，經(jīng)皮膚壓瘡護(hù)理小組檢查核實(shí)后由護(hù)理部酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)。 ④妥善處理動(dòng)靜脈管路。 重點(diǎn)——導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。 ③保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。 ⑤保證各種管路固定可靠。 ⑦做好心理護(hù)理。 ②確保病人安全轉(zhuǎn)移到病床上。 ④交接病人存在的關(guān)鍵問(wèn)題。 ⑦用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等?？陬^交接+書(shū)面交接：床邊交接完畢后，需雙方互市共同填寫(xiě)?？平唤佑涗洷荆_認(rèn)無(wú)誤后簽全名。 、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。 、經(jīng)過(guò)、后果，并按規(guī)定填寫(xiě)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見(jiàn)，盡量降低對(duì)病人的損害. 、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。 ，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。 。二十六、護(hù)理投訴管理制度，服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或其他部門的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過(guò)，整改措施等。，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。②當(dāng)事人認(rèn)真做書(shū)面檢查，在科內(nèi)備案。④根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。7. 護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上公布，將有無(wú)投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。 ，記錄差錯(cuò)發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果。 ，一般差錯(cuò)一周內(nèi)評(píng)定，每月上報(bào)護(hù)理部。 ，當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，說(shuō)明事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及病情愈后情況，自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任和認(rèn)識(shí)態(tài)度，由科室負(fù)責(zé)人召集有關(guān)人員討論后，提出處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院鑒定小組。二十八、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施 、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查與不定期抽查護(hù)理質(zhì)量。 ，病房有相應(yīng)的質(zhì)量管理措施。 ，定期加強(qiáng)缺陷管理，抓好薄弱環(huán)節(jié)，納入重點(diǎn)質(zhì)控，堅(jiān)持質(zhì)量講評(píng)，每日進(jìn)行自查。 ，內(nèi)服藥、外用藥、靜脈藥、肌注藥分類存放，毒麻藥品專人專柜上鎖管理，嚴(yán)格交接制度，對(duì)各種藥物過(guò)敏者掛專用警惕牌。 ，發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)立即匯報(bào)，認(rèn)真登記，并積極采取搶救措施，及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因，并提出安全防范措施。 ，搶救時(shí)應(yīng)緊張而不亂，并注意及時(shí)補(bǔ)充記錄。二十九、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 、事故登記本，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常、定期組織討論和總結(jié)。 、事故或事件，責(zé)任人應(yīng)立即向科負(fù)責(zé)人報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)立即向護(hù)理部及分管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。 ，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀以備鑒定。 ，應(yīng)積極處理、認(rèn)真討論、寫(xiě)書(shū)面報(bào)告，說(shuō)明事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。 ，并提出防范措施。33 / 33
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