手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程-閱讀頁
2024-11-09 10:32本頁面
【正文】 手術(shù)持續(xù)時間 T1：手術(shù)在 3小時內(nèi)完成 □ 0 ? 隨訪： 切口愈合與感染情況 ? 切口甲級愈合 □ 切口感染 淺層感染 □ 深層感染 □ 在與評價項目相應(yīng)的框內(nèi)“ □ ”打鉤“√”后，分值相加即可完成！ T2：完成手術(shù)，超過 3小時 □ 1 急診手術(shù) □ 巡回護(hù)士簽名： 手術(shù)風(fēng)險評估： 手術(shù)切口清潔程度（ 分） +麻醉 ASA 分級（ 分） +手術(shù)持續(xù)時間（ 分） = 分 ，NNIS分級： 0□ 1□ 2□ 3□ 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 8 手術(shù)部位標(biāo)識制度與流程 一、擇期手術(shù)或急診手術(shù)術(shù)前，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。 三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè) 手術(shù)部位注明左、右。 五、手術(shù)病人確認(rèn)流程： 手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前一日或手術(shù)醫(yī)囑開出后用 記號筆或 棉簽蘸龍膽紫對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，以“＋”作為標(biāo)識標(biāo)志，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對手術(shù)部位。 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn) 行四方核對，特別是涉及左右側(cè)時，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識并簽字。切實(shí)做到手術(shù)麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 9 離開手術(shù)室前“三確認(rèn)”。 六、無 手術(shù)部位 及體表標(biāo)識 的手術(shù)病人麻醉科可以拒絕接病人入手術(shù)室。 醫(yī)務(wù) 科 2020年 4月 20 日 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 10 麻醉師 手術(shù)安全 術(shù)前訪視制度 麻醉師對于擇期手術(shù)應(yīng)于前一日訪視患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出現(xiàn)的意外，并發(fā)癥，術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風(fēng)險及其他問題征得患者本人或代理人，授權(quán)人同意后，并在麻醉知情同意書（告知書）上行醫(yī)患雙方簽字。 術(shù)前查房記錄格式參照《吉林省病例書寫規(guī)范》（試行）。 術(shù)前訪視內(nèi)容包括： （ 1） 全面了解患者健康狀況；（ 2）心肺功能；（ 3） X 光檢查（ MRI， CT）和各種實(shí)驗室檢查結(jié)果；（ 4）特殊患者術(shù)前準(zhǔn)備；（ 5）是否充分；（ 6）手術(shù)部位及麻醉方法；（ 7）進(jìn)行必要的體格檢查。如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱；（ 8）全身麻醉注意有無假牙，氣管內(nèi)插管門齒是否完整，頸部長度和活動度。 了解患者的精神狀態(tài)和對麻醉的要 求，對于實(shí)施局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉及區(qū)域阻滯）必須做好耐心解釋，消除患者恐懼。 術(shù)前準(zhǔn)備麻醉所需用具，麻醉藥品
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