【正文】 調劑,其藥品數(shù)量、金額及處方張數(shù)自動累加,月底可進行各項統(tǒng)計。 查詢及統(tǒng)計報表 根據藥物編碼、藥物名稱(拼音)或庫存量大小、價格大小等方式查詢,采用鼠標點擊中、西藥按鈕,即可顯示中、西藥房各類藥品當前庫存情況。此系統(tǒng)輸入藥品名稱拼音字頭，可查詢各類藥品的當前價格。表1：醫(yī)院藥房微機管理系統(tǒng)功能 收費窗口—劃價、查詢、清理、打印 發(fā)藥窗口—審核處方、發(fā)藥醫(yī)院門診藥房微機管理系統(tǒng) 查詢及統(tǒng)計報表門診收費查詢門診收入查詢查詢及統(tǒng)計報表 藥品銷售表當前庫存查詢控制藥品銷售查詢發(fā)票查詢 藥品庫存維護 系統(tǒng)維護 藥品庫存沖減 修改口令字典維護藥品種類維護 系統(tǒng)維護 修改口令 為增強工作責任心,每個藥劑人員均有自己的口令(密碼),一旦工作中出現(xiàn)差錯,能及時追查落實到人。對一些破損、霉變、失效的藥品,經辦理有關手續(xù)后,由專人負責隨時沖減[5]?，F(xiàn)在國內有醫(yī)院在原藥庫系統(tǒng)的基礎上，對系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能進行了補充和完善。本系統(tǒng)統(tǒng)計分析方法有:(1)用藥金額分析:對藥品的消耗金額進行排序和統(tǒng)計分析,幫助決策者有效地做好藥品的綜合管理。(3)月消耗分析:對本年度內的藥品消耗按月進行消耗分析,以便掌握藥品消耗的季節(jié)性變化規(guī)律。(5)進貨來源分析: 分析不同進貨渠道的進貨金額。例如表2（第20頁）和表3（第21頁）所應用表明，對藥庫數(shù)抓進行實時的統(tǒng)計分析可以明顯的看出該醫(yī)院的主要用藥動向，主流和某些藥品的使用率情況，可以很好的指導將來醫(yī)生在臨床的用藥，為藥品采購人員提供大致的采購方向，幫助醫(yī)院掌握季節(jié)變化等因素對藥品的需求的不同的變化以及比較年度藥品消耗分析看出藥品價格的大體走勢。特殊藥品如:麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等,更需實行特殊的管理,才能杜絕流弊,以免給社會造成不良后果。 特殊藥品采購管理特殊藥品采購計劃必須慎重嚴格。應以當年的實際使用量為基數(shù),根據醫(yī)療市場變化趨勢估算出下年的計劃數(shù),經醫(yī)院藥事管理委員會討論后由分管院長審核批準。管理麻醉藥品的負責人要自始自終參與采購工作,包括加蓋印章，開票，到倉庫提貨簽字，途中押運，回到藥庫交保管當場驗收。庫門柜門密碼，鑰匙的雙人相互制約管理或雙鑰匙的雙人相互制約管理。保管員的帳物相符。藥房和病區(qū)小藥柜應建立基數(shù),按照基數(shù)適時補充領取要建立專人負責制度，藥房要選擇政治思想素質好。憑處方限量逐針逐片消耗，做到日清日結，帳目相符。特殊藥品管理要嚴格，六專,即專人負責(藥房指定的藥師)；專人處方(只能由被授予麻醉藥品處方權的醫(yī)師開寫和修改，要求藥房配備全院被授予麻醉藥品處方權的醫(yī)師的姓名和個人簽名筆跡)；專用處方(統(tǒng)一使用的專用紅色紙印制的專用處方)；專人使用(真實姓名的病人本人使用，需要病人的詳細地址，電話等聯(lián)系方式，病人的身份證號碼以及代領取特殊藥品人員的身份證號碼)；專用帳冊；專柜加鎖。藥房對病人死亡后剩余的特殊藥品要及時完整地收回,收費處應按照規(guī)定的手續(xù)退款。 使用管理 門診病人用藥 藥品使用方面,特殊藥品與普通藥品的不同之處主要是嚴格的處方權和處方限量問題。對晚期癌癥病人麻醉藥品的使用量,醫(yī)生可根據病情需要決定:一次處方量應不超過兩日使用量，對于麻醉藥品專用卡的患者處方可到五日使用量（如果醫(yī)生處分超量，藥師可要求醫(yī)生修改處方并拒絕發(fā)放藥品）。如確因病情需要須超過中國藥典規(guī)定的極量時,醫(yī)院應開具病情證明，病人如使用針劑,每次領藥時需將空瓶交回,以空換實!一般病人的止痛,應首選普通止痛藥(如曲馬多),確實需要使用麻醉藥品者,應嚴格控制適應證和使用量,處方量不應超過麻醉藥品管理規(guī)定，精神藥品的使用也應從嚴控制,以防濫用或流弊。 住院病人用藥 住院病人在病區(qū)使用特殊藥品,臨床醫(yī)師根據病情按照有關規(guī)定開方用藥,在醫(yī)護人員的監(jiān)測之下醫(yī)囑能得到很好的執(zhí)行,與門診病人相比用藥效果較好,流弊機會較少,針劑空瓶也應回收,口服劑型應當在護士面前服下,病人不在床位時服藥盒應帶回。 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦法 麻醉藥品專用卡由縣以上(含縣)衛(wèi)生局的藥政處(股)負責辦理核發(fā)工作。5藥品采購管理的混亂，用藥結構不合理，致使藥費過高的問題和改進措施據統(tǒng)計，我國每年醫(yī)療費用達70億人民幣，加上公費醫(yī)療用在300億人民幣左右，其中藥品支出的為65%，一般大醫(yī)院為60%，中級醫(yī)院為70%，基層醫(yī)院為80%，%，其中14%的人是由于無法負擔藥費。醫(yī)療費用上漲的主要原因不僅是藥品價格的上漲，而主要是用藥結構發(fā)生了很大的變化，有的醫(yī)院為了追求經濟利益，增加患者的用藥數(shù)量和用藥檔次，在北京地區(qū)，19941995年價格較低的青霉素納，慶大霉素未能進入抗感染藥前10名，而居前10名的都是頭胞氨芐，諾氟沙星，乙酰螺旋霉素等高價藥。 改進措施 嚴格進藥程序 杜絕藥品交易中的行賄，索賄，回扣等不正當行為，嚴格遵守藥品采購制度，健全機制。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，醫(yī)生是處方的全權主人，藥師一般不介入藥物的使用過程，這種醫(yī)療模式的弊端是缺乏對醫(yī)生用藥的監(jiān)控。這就要求藥師全面的發(fā)揮其的職能。根據以上原因，醫(yī)院應該用藥物經濟學的原理和方法，對各科在一定時期內的住院病歷進行用藥分析，找出不合理用藥處方，根據各科治療特點，制定出不同科室用藥費用的比例，把每位住院病人每日的藥費控制在一個標準以內。藥師既是醫(yī)生和患者之間的橋梁，又起到監(jiān)控作用。臨床藥師每天和醫(yī)生一起查房，協(xié)助醫(yī)生選用藥物，并參與危重病人的搶救和會診，參與治療用藥方案的制定。充分發(fā)揮藥師的能動作用和職能。OTC藥房的設立有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，節(jié)約醫(yī)師的時間和精力，減少長期以來患者過多地依賴醫(yī)師的傳統(tǒng)。，使用計算機進行即時性藥物利用分析指導用藥現(xiàn)在不少醫(yī)院都有自己的患者病歷庫，記錄一定量的患者的病史和用藥情況。利用網絡的信息數(shù)據資料的收集和處理系統(tǒng)進行即時性藥物利用分析，推薦患者治療方案和藥物治療成本效果的比較。要注意的是:每個患者的癥狀都有特異性。對另外一個患者也許需要一周的時間。例如:原發(fā)性腎病患者聯(lián)合使用氨基糖昔類和頭抱菌素類則會發(fā)生藥物相互作用。一種是成分的迭加，即兩種藥物有相同的化學成分。應用此分析可防止藥物的濫用。例如口服或靜脈給藥，只審查全身給藥的重復用藥。如:糖皮質激素不可與地塞米松合用。這種分析可以警示醫(yī)師新開的處方對已知疾病有無影響，醫(yī)生可權衡是否啟用這樣一個警戒藥物?；颊呒膊〈a可以通過對患者詢問調查來確定。在了解了患者的疾病之后，可通過此分析來決定患者究竟可以用哪些藥物，而且不會對患者造成危害?？捎脕韼椭鷻z查:有相加副作用的藥物，或過度用藥導致的副作用，某一指征潛在的惡化情況。因此其數(shù)據具有患者專一性。在患者用藥之后，跟蹤用藥情況，同時再進行回顧性藥物利用研究，包括:藥物濫用問題，藥品的浪費問題，藥物過敏反應，主要的藥物不良反應，用藥者的年齡問題，妊娠用藥的警惕、預防，藥品一食品之間的影響。討 論醫(yī)院藥房多年來以供應藥品和保證用藥質量為專業(yè)目的，現(xiàn)在面對社會藥店的競爭態(tài)勢，醫(yī)院藥學的發(fā)展面臨著競爭機制的挑戰(zhàn)，我們要發(fā)揮醫(yī)院藥學隊伍的優(yōu)勢，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展自我。完善的醫(yī)院藥房管理模式在現(xiàn)代醫(yī)療體系中可以發(fā)揮重大的作用，良好的態(tài)度，專業(yè)的技術，熟練的操作，也是醫(yī)院整體素質的一個體現(xiàn)。今后的工作中，藥師應該大力學習臨床醫(yī)學知識，加強和患者的溝通能力，從單純的藥品調劑中走出，通過分析藥品于病人的血藥濃度的分析，臨床處分的配伍禁忌的分析，臨床的藥品不良反應的收集，《藥訊》的編寫等方式來打破現(xiàn)在許多醫(yī)院用藥結構的不合理，指導醫(yī)師的合理用藥，更好的配合醫(yī)師在臨床上為患者服務。感謝我的指導老師，xxxxxx醫(yī)院藥劑科的xxxxxx老師。感謝xxxxxx老師，對我論文的指導。最后，謝謝一直以來在我身邊支持我的每一個人，沒有你們就沒有我的大學生活,