心力衰竭的疾病進展-閱讀頁
2024-11-06 16:20本頁面
【正文】 療可改善死亡率或心室舒張功能，這與此前其他研究的結(jié)果一致。 運動耐量是關(guān)乎此類患者生活質(zhì)量的重大問題 ， 任何可能改善患者運動能力的治療都具有重要臨床價值 。 —— Jennifer Ann Cowger, ., . CRTD可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)并 降低室性心律失常風(fēng)險 Reverse Remodeling and the Risk of Ventricular Tachyarrhythmias in the MADITCRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation TrialCardiac Resynchronization Therapy). J Am Coll Cardiol 2020。 CRTD在改善心臟功能的同時，是否還具有減少危及生命的室性心律失常 (VTA)的作用，如室顫 (VF)、室撲 (VFL)或室性心動過速 (VT)，對此仍存有爭議。 研究概述 分組 根據(jù) LVESV下降比率將 CRTD組分為兩個亞組， 高反應(yīng)組指植入 1年時 LVESV下降比率 ≥ 25%； 低反應(yīng)組指植入 1年時 LVESV下降比率＜ 25%。 主要終點：心臟超聲療效評估后首次出現(xiàn)需以 ICD治療 VTA的情況。 單純 ICD、 CRTD高反應(yīng) 和低反應(yīng)組中 VTA事件的發(fā)生概率 危險患者人數(shù) ICD 622 497 () 371 () 263 () 166 () 低反應(yīng) 220 182 () 135 () 67 () 30 () 高反應(yīng) 529 491 () 316 () 203() 80 () 未 校正 P 室性心律失常發(fā)生概率 時間 (年 ) 室性心律失常事件發(fā)生率與 LVESV變化值之間的關(guān)系 年生存曲線VTA發(fā)生率 LVSEV%變化十分位數(shù) 1 (＜ 15%) 2 (15%~21%) 3 (21%~25%) 4 (25%~29%) 5 (29%~32%) 6 (32%~36%) 7 (36%~40%) 8 (40%~45%) 9 (45%~52%) 10 (＞ 32%) 結(jié) 論 CRTD植入后，逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)這一療效判定指標(biāo)具有重要的臨床意義。 CRT產(chǎn)生的逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的效應(yīng)可減少 VTA事件 。 CRTD無效可能源于左室導(dǎo)聯(lián)放置不當(dāng) ， 或其他未明確的CRT特異性因素 CRTD無效時 ， 應(yīng)考慮將患者轉(zhuǎn)至心衰 /移植?？漆t(yī)師處作進一步治療 。171:10827. 背 景 在左室收縮功能受損的患者中，舒張功能不全 (DD) 與死亡風(fēng)險升高具有直接的相關(guān)性。 高血壓、冠狀動脈疾病、肥胖和糖尿病等與舒張功能障礙相關(guān)的疾病是死亡率升高的預(yù)測因素，因而 DD究竟是否能作為獨立的死亡危險預(yù)測因素，尚存在諸多疑問。 研究概述 方法 篩選出 36 261例收縮功能正常 (射血分?jǐn)?shù) ≥55%) 患者 。 通過收集患者超聲檢查前后各 6個月的電子病歷 ， 采集包括患者臨床診斷在內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù) 。 目的及 意義 深入研究伴有 DD的收縮功能正常人群的死亡率。 這項研究首次明確指出 ， 中重度 DD是死亡危險的獨立預(yù)測因素 。 ACC專家點評 接受超聲檢查的射血分?jǐn)?shù)正常人群 ， DD（ 尤其是輕度 DD）患病率較高 。 中 重度 DD通過何種機制對死亡危險產(chǎn)生獨立影響 、 以及采用旨在改善 DD的靶向性治療措施能否提高患者的生存率 ， 尚需研究確定
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