【正文】 事件的評(píng)估 ? 第一，危機(jī)事件的性質(zhì)。 ? 第二，危機(jī)事件持續(xù)的時(shí)間 。 ? 第三，危機(jī)事件的范圍。 ? 總之，對(duì)危機(jī)的評(píng)估是整個(gè)危機(jī)干預(yù)的基礎(chǔ)，有效的干預(yù)是建立在準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估之上的。 ? 盡管如此，但并不是每個(gè)人都有同樣的反應(yīng)。 2021/11/10 37 ? （一）對(duì)當(dāng)事人心理狀態(tài)的評(píng)估 ? 認(rèn)知功能 ? 基本的認(rèn)知功能 思維的條理性與邏輯性。 ? 情緒狀態(tài) ? 不同程度的情緒失控感、情感脆弱、容易激惹、緊張、恐懼、過(guò)分警覺(jué)是處于危機(jī)狀態(tài)的人最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。危機(jī)干預(yù)者需要了解危機(jī)者是否存在這些情緒問(wèn)題。行為能動(dòng)性的評(píng)估與危機(jī)干預(yù)的具體措施密切相關(guān)。許多危機(jī)當(dāng)事人都有不同程度的消極情緒。 2021/11/10 39 ? 自殺歷程（除沖動(dòng)性自殺外 ）：反復(fù)考慮期 向外呼救期 計(jì)劃實(shí)施期。 ? 具有上述項(xiàng)目中的 4— 5個(gè)時(shí)，就應(yīng)該認(rèn)為當(dāng)事人正處在自殺的高度危險(xiǎn)期。 ? 當(dāng)面臨危機(jī)時(shí)，個(gè)體擁有多少資源對(duì)應(yīng)對(duì)危機(jī)是非常重要的。 2021/11/10 42 ? 評(píng)估工具 ? 對(duì)危機(jī)當(dāng)事人的評(píng)估除了從主觀、描述性的層面進(jìn)行評(píng)估以外，還需要相對(duì)量化的測(cè)量。 2021/11/10 43 ? 干預(yù)原則與技術(shù) ? 干預(yù)原則 “只幫忙、不添亂” ? 、有效地接受幫助 ? ? ? ，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴(lài)心。 ? 適用于危機(jī)干預(yù)的一般性心理治療技術(shù)包括傾聽(tīng)、理解、接納、共情、渲泄與表達(dá)、商量與建議、鼓勵(lì)與支持、教育與咨詢(xún)等等。 ? 在危機(jī)發(fā)生的不同階段，危機(jī)干預(yù)者所扮演的角色有所不同。 ? 2）當(dāng)事人所處的狀態(tài) ? 生理方面，生理代謝變慢，疼痛感減弱，饑餓感減弱。 ? 生活方面，生活混亂無(wú)序 。 2021/11/10 47 ? 3）危機(jī)干預(yù)者應(yīng)該做的事情： ? （ 1）盡快讓當(dāng)事人脫離危機(jī)現(xiàn)場(chǎng) ； ? （ 2）將當(dāng)事人帶出混亂狀態(tài)，進(jìn)入有規(guī)律的穩(wěn)定狀態(tài)； ? （ 3）營(yíng)造溫暖、安全的氛圍，提供情感支持與道義上的贊同； ? （ 4）用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)言，溫和的目光接觸告訴當(dāng)事人所發(fā)生的事情； ? （ 5）提供實(shí)際的幫助，如食物、住房、保暖、給親友打電話(huà)、護(hù)送當(dāng)事人回家、整理散失的財(cái)物。 ? 4）危機(jī)干預(yù)者最不該做的事情： ? 在危機(jī)剛剛發(fā)生后，危機(jī)干預(yù)者最不該做的事情包括將事件大事化??；責(zé)備當(dāng)事人；開(kāi)愚蠢的玩笑；打探事件的內(nèi)幕 /內(nèi)情；不恰當(dāng)?shù)牟聹y(cè)或推論；遺忘或不重視此事。 包括恰當(dāng)?shù)馗嬷⒔忉屗l(fā)生的事情、人類(lèi)對(duì)創(chuàng)傷的幸存反應(yīng)、人類(lèi)的創(chuàng)傷復(fù)原過(guò)程等。 ? 2）工作形式：將有同共經(jīng)歷的人組成互相支持、有凝聚力的團(tuán)體，分享創(chuàng)傷中的體驗(yàn)；通過(guò)團(tuán)體成員共同完成整個(gè)創(chuàng)傷性故事，以達(dá)到互相幫助的目的。 2021/11/10 49 ? 第三階段 危機(jī)干預(yù)者象心理治療師一樣工作 ? 主要的工作包括：詳細(xì)回顧整個(gè)創(chuàng)傷性事件的全過(guò)程；檢查創(chuàng)傷癥狀，發(fā)現(xiàn)“特殊的痛點(diǎn)”；幫助回到正常的生活，應(yīng)對(duì)環(huán)境的反應(yīng)；強(qiáng)化原有團(tuán)隊(duì)的凝聚力，繼續(xù)從團(tuán)隊(duì)中獲得支持與幫助；保持原有的職業(yè)；早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防 PTSD；尋找事件的積極意義；準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)“周年祭日”反應(yīng)；評(píng)估創(chuàng)傷的康復(fù)情況。 2021/11/10 50 ? 在危機(jī)剛剛發(fā)生后，危機(jī)干預(yù)者要像一個(gè)細(xì)心的父母那樣，對(duì)當(dāng)事人提供簡(jiǎn)單而貼心的照料，幫助他們擺脫混亂。 ? 在危機(jī)發(fā)生 1— 2周至 12月后，危機(jī)干預(yù)者才能像通常所說(shuō)的心理治療師那樣去工作。 2021/11/10 52 ? 二．特殊技術(shù) ? 精神動(dòng)力性的創(chuàng)傷治療 ? 緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù) CISD （ Critical Incident Stress Debriefing ） ? 創(chuàng)傷處理技術(shù) EMDR （ Eye Movement Desensitization and Reprocessing trauma processing technology） ? 催眠治療 ? 放松訓(xùn)練 ? 哀傷輔導(dǎo)。 ? 特殊的干預(yù)技術(shù)往往適合急性危機(jī)過(guò)后的患者，而不適應(yīng)正處于危機(jī)失衡狀態(tài)的當(dāng)事人。 2021/11/10 53 ? 三．危機(jī)及其危機(jī)自救的公眾教育問(wèn)題 ? 公眾對(duì)危機(jī)事件的及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別 ? 危機(jī)發(fā)生時(shí)如何自救與互救 ? 如何有效規(guī)避危機(jī) ? 如何盡量減少危機(jī)事件對(duì)人的損害等。這是突破危機(jī)僵局的第一步。 ? 2）采用同情、關(guān)心、簡(jiǎn)潔的言語(yǔ)以表明危機(jī)干預(yù)者是安全可靠的、沒(méi)有威脅的、沒(méi)有壓力的，不帶有價(jià)值取向的。一對(duì)一的個(gè)人化溝通有利于突破危機(jī)當(dāng)事人的無(wú)著落感，無(wú)能為力感，帶動(dòng)當(dāng)事人一起面對(duì)、解決危機(jī)。 ? 5）提供穩(wěn)定而有效的救助，包括危機(jī)干預(yù)中心的 24小時(shí)聯(lián)系電話(huà)、危機(jī)干預(yù)當(dāng)事人的隨時(shí)聯(lián)系方式、醫(yī)院急救室的電話(huà)等。 2021/11/10 55 ? 干預(yù)步驟 ? 一．確定干預(yù)目標(biāo) ? 危機(jī)干預(yù)是一種目的性較強(qiáng)的心理治療方式。 ? 第一，有時(shí)候，危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)非常明確，如自殺危機(jī)， 干預(yù)的當(dāng)務(wù)之急是阻止自殺行為的實(shí)施。 ? 第二，干預(yù)目標(biāo)的確定需要與危機(jī)當(dāng)事人協(xié)商，而不是由危機(jī)干預(yù)者來(lái)認(rèn)定。 ? 第四，在確定目標(biāo)時(shí)，還需要評(píng)估求助者為解決危機(jī)采取了什么應(yīng)對(duì)策略與方法？其效用如何？他的應(yīng)對(duì)機(jī)制存在什么問(wèn)題？是否采取了某些適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)方式？ 2021/11/10 56 ? 二．制定干預(yù)計(jì)劃 ? 危機(jī)干預(yù)計(jì)劃就是圍繞目標(biāo)所制定的干預(yù)方案。 ? 注意的問(wèn)題 ： ? 第一，盡可能調(diào)動(dòng)求助的主觀能動(dòng)性參與干預(yù)計(jì)劃的制定工作 ? 第二，危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃要充分體現(xiàn)對(duì)求助者人格與獨(dú)立性的尊重。 2021/11/10 57 ? 三．干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施與調(diào)整 ? 四．干預(yù)結(jié)果的評(píng)估 ? 求助者的評(píng)估 ? 干預(yù)者的評(píng)估 ? 既可以反映干預(yù)的效果，也可以反過(guò)來(lái)提示干預(yù)目標(biāo)的確定、干預(yù)計(jì)劃的制定是否準(zhǔn)確恰當(dāng)。但是，值得強(qiáng)調(diào)的是，在危機(jī)干預(yù)中，評(píng)估一定是與干預(yù)措施相聯(lián)系的，只進(jìn)行評(píng)估不給予干預(yù)對(duì)危機(jī)當(dāng)事人是極不人道的，而只實(shí)施干預(yù)而不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估既不利于整個(gè)干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施，也不利于危機(jī)干預(yù)的科學(xué)研