xx市社會醫(yī)療保險中心20xx年上半年工作總結(jié)-閱讀頁
2024-11-03 04:25本頁面
【正文】 2020年以來我市逐步建立了對定點 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督評價體系，形成了有效的激勵約束機(jī)制，實行分級管理，動態(tài)監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，控制醫(yī)療費用不合理增長，為參保職工群眾提供 更加良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境 。 二、工作中存在的 主要 問題 上半 年以 來，由于采取了一系列行之有效的措施和方式方法，強(qiáng)化了內(nèi)部管理，完善了工作機(jī)制，倡導(dǎo)了無私、奉獻(xiàn)、實干的創(chuàng)業(yè)精神，各項工作均有了較大提高。 （一）與新農(nóng)合存在 重復(fù)參保 問題。由于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度分設(shè)，且管理部門不同，參保信息 6 不能共享，造成重復(fù)參保 ， 同時新農(nóng)合參保 人員 基數(shù)較大，相關(guān)待遇政策相比更加優(yōu)惠， 給 居民醫(yī)保帶來很大沖擊。 《社會保險法》規(guī)定“醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險 基金先行支付?！?由于醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在人員、 物力財力 、權(quán)限等方面 有限 ，在支付后無法確保及 時追償，同時尚未有統(tǒng)一的經(jīng)辦流程， 給政策落實帶來很大難度 。 隨著醫(yī)療保障需求的不斷提高，基本醫(yī)療保險的 有關(guān)政策 還與參保職工群眾期待差距 較 大，政策、辦事程序等需要進(jìn)一步調(diào)整， 下一步將結(jié)合實際情況，積極研究探索相關(guān)政策，使 XX 市的基本醫(yī)療保險制度 日 趨合理。 近兩年來，我市解決了大多數(shù)國有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療 保障 問題。下半年將出臺有關(guān)規(guī)定，妥善 7 解決此類人員 的 醫(yī)療保障問題。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險制度，出臺城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法，保障 其 基本醫(yī)療保障需求。通過創(chuàng)新和改進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳形式及手段，進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳覆蓋面，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大參保
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