xx市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心20xx年上半年工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】現(xiàn)將今年以來(lái)有關(guān)工作總結(jié)匯報(bào)如下：。思路，促使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平穩(wěn)步提升，需求，得到了社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià)。截止6月底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位X個(gè)，參保人員。辦理2020年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)X人。（二）強(qiáng)化基金征繳管理，基金平穩(wěn)安全運(yùn)行。2020年上半年，征繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。元；征繳生育保險(xiǎn)金X萬(wàn)元，支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)X萬(wàn)元，（三）適時(shí)調(diào)整醫(yī)保政策，待遇水平穩(wěn)步提高。病致貧”等問題逐步得到解決。金最高支付限額X元/年，合計(jì)達(dá)X元/年。所需資金X萬(wàn)元已于年初列入了財(cái)政預(yù)算。共為X人次辦理銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算各類醫(yī)療費(fèi)用X萬(wàn)元。出院后嚴(yán)把參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每。分級(jí)管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，由于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度分設(shè)，且管理部門不同，參保信息。不能共享，造成重復(fù)參保，同時(shí)新農(nóng)合參保人員基數(shù)較大，金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
【正文】 息 6 不能共享，造成重復(fù)參保 ， 同時(shí)新農(nóng)合參保 人員 基數(shù)較大，相關(guān)待遇政策相比更加優(yōu)惠， 給 居民醫(yī)保帶來(lái)很大沖擊。 （二）先行支付存在追償困難。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。” 由于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在人員、 物力財(cái)力 、權(quán)限等方面 有限 ，在支付后無(wú)法確保及 時(shí)追償，同時(shí)尚未有統(tǒng)一的經(jīng)辦流程， 給政策落實(shí)帶來(lái)很大難度 。 三、下一步工作打算 下半年在做好日常工作的基礎(chǔ)上，注重做好以下工作 ： （一）加強(qiáng)醫(yī)保政策的研究調(diào)整。 隨著醫(yī)療保障需求的不斷提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 有關(guān)政策 還與參保職工群眾期待差距 較 大，政策、辦事程序等需要進(jìn)一步調(diào)整， 下一步將結(jié)合實(shí)際情況，積極研究探索相關(guān)政策，使 XX 市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 日 趨合理。 （二）進(jìn)一步解決國(guó)有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。 近兩年來(lái)，我市解決了大多數(shù)國(guó)有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療 保障 問題。但隨著時(shí)間的 推移，原來(lái)在國(guó)有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)工作的職工下崗分流后，陸續(xù)辦理退休手續(xù)，這些人員因種種原因，沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。下半年將出臺(tái)有關(guān)規(guī)定，妥善 7 解決此類人員 的 醫(yī)療保障問題。 （三）擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，確保應(yīng)保盡保。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，出臺(tái)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，保障 其 基本醫(yī)療保障需求。 （四）做好 2020年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。通過創(chuàng)新和改進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳形式及手段，進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳覆蓋面，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大參保覆蓋面。
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