【正文】 家庭繳費(fèi)為主；老人、殘疾人、低保對象等困難人群參保主要由財(cái)政補(bǔ)助；其他城鎮(zhèn)居民參保各級財(cái)政也予以一定補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)按照高于新農(nóng)合、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)籌資，主要保障住院和大病門診，兼顧門診。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有三個(gè)突出特點(diǎn)，一是人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別是在勞動年齡段內(nèi)的居民難以認(rèn)定和參保；二是單個(gè)對象參保與單位參保有本質(zhì)區(qū)別，對法人可用各種手段強(qiáng)制參保，對個(gè)人只能靠政策和服務(wù)吸引參保，工作難度大；三是對財(cái)政支持力度要求比較高，財(cái)政補(bǔ)助少了沒有吸引力，補(bǔ)助多了難以承受?，F(xiàn)在不少地方對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)積極性很高，但要成為國家試點(diǎn)城市必須滿足一系列條件，一是44號文件規(guī)定的參保對象已大部分納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)等歷史遺留問題基本解決；二是當(dāng)?shù)攸h委、政府高度重視，實(shí)實(shí)在在地給予支持；三是當(dāng)?shù)刎?cái)政有一定的支撐能力，保證落實(shí)所需資金；四是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力強(qiáng)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較完善，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)平臺比較健全。試點(diǎn)的時(shí)間安排很緊，要求節(jié)奏很快，程序比較復(fù)雜，準(zhǔn)備工作量大，困難比較多?？傮w要求是上半年做好準(zhǔn)備，下半年啟動實(shí)施。一是工作步驟要加快。決定試點(diǎn)的地級市（含所轄縣、市、區(qū)）應(yīng)以當(dāng)?shù)卣拿x于2月底前向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請，各地要充分考慮自己的實(shí)際情況，慎重決策。同時(shí)要抓緊做好調(diào)查摸底、資金測算、擬定方案等工作。所擬定的實(shí)施辦法草案及測算依據(jù)等于3月底之前報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。省醫(yī)改辦初審?fù)ㄟ^后報(bào)省政府同意，再報(bào)勞動保障部批準(zhǔn)。勞動保障部批復(fù)同意后，當(dāng)?shù)匾M快以政府名義出臺辦法，落實(shí)所需資金，今年內(nèi)啟動實(shí)施。二是啟動時(shí)要抓住重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含老人、學(xué)生、學(xué)齡前兒童、殘疾人、其他城鎮(zhèn)居民等各類人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)必須是統(tǒng)籌規(guī)劃，分類推進(jìn)，先易后難，首先將比較好認(rèn)定、組織的低保人員、殘疾人、老人、學(xué)生納入，保證啟動時(shí)覆蓋面不低于30%；然后逐步向其他城鎮(zhèn)居民擴(kuò)展。全面建立低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度搞好銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)要將低保人員參保工作納入試點(diǎn)范圍，整體推進(jìn)。非試點(diǎn)地區(qū)要先行推進(jìn)低保人員參保工作，注意搞好與城鎮(zhèn)居民參保制度上的銜接，預(yù)留接口。原作為省里試點(diǎn)已啟動或即將啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)，未能成為國家試點(diǎn)的，要按照國家統(tǒng)一規(guī)定逐步完善相關(guān)政策和管理辦法，繼續(xù)推進(jìn)。不能成為國家試點(diǎn)，又具備全面推進(jìn)條件的地區(qū)，也可開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，但政策框架要與國家、省保持一致，啟動前方案要報(bào)省審批，確保政令暢通。（三）全面推進(jìn)農(nóng)民工參加醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)工作一是督促尚未出臺農(nóng)民工參保辦法的地方抓緊出臺，5月1日前所有地方都要出臺農(nóng)民工參保辦法。二是以大中城市為重點(diǎn)，以農(nóng)民工比較集中的建筑業(yè)、加工制造業(yè)和餐飲服務(wù)業(yè)等農(nóng)民工集中的行業(yè)為突破口，逐步擴(kuò)大參保范圍。根據(jù)餐飲業(yè)農(nóng)民工年齡輕、工作流動性大、穩(wěn)定性差、收入水平低的特點(diǎn)，可以考慮采取雇主按照較低費(fèi)率繳費(fèi)，雇員變化后更換參保人員名單等辦法促進(jìn)其參保。三是加強(qiáng)宣傳。今年國家準(zhǔn)備開展兩項(xiàng)大的工傷保險(xiǎn)宣傳活動，3月是春季施工開工高峰期，要配合推進(jìn)建筑企業(yè)農(nóng)民工參保進(jìn)行集中宣傳，各地要預(yù)先做好準(zhǔn)備工作；6月是全國安全生產(chǎn)月，國家安監(jiān)局提出與勞動保障部、全國總工會合作開展宣傳活動，屆時(shí)各地要積極配合，擴(kuò)大影響。四是完善相關(guān)政策，加強(qiáng)管理服務(wù)。進(jìn)一步探索適合農(nóng)民工特點(diǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和參保繳費(fèi)登記辦法、待遇水平和支付方式、管理辦法，提高政策吸引力，方便農(nóng)民工參保和就醫(yī)。研究農(nóng)民工流動中的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。五是加強(qiáng)同安全生產(chǎn)、建設(shè)、交通、水利、國防科工辦、工會等部門聯(lián)動，綜合運(yùn)用行政手段，繼續(xù)開展“平安健康活動”。按省政府年70號文件規(guī)定，對應(yīng)參保而未參保的用人單位，勞動保障部門要及時(shí)將名單提交給相關(guān)部門，不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證、施工（生產(chǎn)）許可證，不允許參加政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)，強(qiáng)制推進(jìn)農(nóng)民工參保。（四）推動醫(yī)療保險(xiǎn)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相結(jié)合（五）繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面前段時(shí)間省廳將年各項(xiàng)社會保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)分解到各地，一些地方反映今年任務(wù)重、工作壓力大，擔(dān)心難以完成。這種心情是可以理解的，困難是客觀存在的，但擴(kuò)面任務(wù)作為硬指標(biāo)必須完成。擴(kuò)大覆蓋范圍，是做好社會保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，也是勞動保障事業(yè)發(fā)展的需要，更是保障廣大勞動者合法權(quán)益的迫切要求。今年擴(kuò)面任務(wù)的確定原則和指標(biāo)都是勞動保障部確定的，要求醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)兩年內(nèi)與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)基本一致。目前我省醫(yī)療、工傷、，加上退休人員達(dá)到了804萬人。可見三大險(xiǎn)種都還有很大的擴(kuò)面空間。今年省里給各地分解擴(kuò)面指標(biāo)時(shí)綜合考慮了各地的已參保人數(shù)和參保率，預(yù)防鞭打快牛。在推進(jìn)擴(kuò)面工作中要抓住重點(diǎn)，力爭突破。要以困難群體、非公經(jīng)濟(jì)組織、高危行業(yè)及農(nóng)民工集中的行業(yè)和事業(yè)單位為重點(diǎn)，具體擴(kuò)面重點(diǎn)由各地根據(jù)自己的實(shí)際情況確定。（六）完善工傷、生育保險(xiǎn)政策一是組織實(shí)施新的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級》將于5月1日起正式實(shí)施，各地要做好新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前的準(zhǔn)備工作。省里年后要組織全省各級勞動能力鑒定工作人員和專家分批參加培訓(xùn)，保證所有工作人員和專家都能及時(shí)了解新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)把握的原則、政策和標(biāo)準(zhǔn)變化情況。各地要針對新舊標(biāo)準(zhǔn)過渡中可能遇到的問題預(yù)先準(zhǔn)備，做好銜接工作。二是全面啟動事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)工作。各地要主動行動，抓緊組織，年內(nèi)啟動。三是進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定程序和管理辦法,提高工作質(zhì)量和透明度，接受各方面的監(jiān)督檢查。四是完善生育保險(xiǎn)政策。部分沒有出臺生育保險(xiǎn)辦法的縣市，要提出切實(shí)可行的工作方案和辦法，盡快出臺生育保險(xiǎn)政策并啟動實(shí)施。已建立生育保險(xiǎn)制度的地區(qū)，要進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口生育等方面的變化，逐步修訂和調(diào)整原有的辦法，擴(kuò)大覆蓋范圍，確定合理的籌資比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理辦法和服務(wù)項(xiàng)目，保證參保職工生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的落實(shí)，增加生育保險(xiǎn)政策的吸引力。要規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)管理工作。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。推行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，逐步實(shí)行生育費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法。制定科學(xué)、規(guī)范的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理流程，保證生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)、審核、發(fā)放等環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。（七）加強(qiáng)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的管理，保障安全運(yùn)行。社會保險(xiǎn)基金是“高壓線”，是人民群眾的“保命錢”，要收好、管好、用好，任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用，更不允許發(fā)生貪污腐敗問題。近一時(shí)期以來，連續(xù)發(fā)生的社?；鸢笇ι绫；鸢踩珕栴}敲響了警鐘。今年國家審計(jì)署將對社?；疬M(jìn)行全面審計(jì)，項(xiàng)目包括各個(gè)險(xiǎn)種，范圍延伸到市、縣、區(qū)。各地要做好全面審計(jì)的準(zhǔn)備，先主動查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，針對薄弱環(huán)節(jié)抓緊整改，及時(shí)堵塞漏洞。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞，三項(xiàng)保險(xiǎn)必須實(shí)現(xiàn)分環(huán)節(jié)辦理模式，按申報(bào)核定、待遇審批、待遇支付、會計(jì)出納等環(huán)節(jié)處理，互相制約，不能按險(xiǎn)種分塊辦理。其次要以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理代替手工操作。三是加強(qiáng)基金收支的透明度，嚴(yán)格審批程序。要特別強(qiáng)調(diào)探索建立基金收支管理更加公開、透明的制度和機(jī)制，使社?；鸬摹袄尕P(guān)者”——繳費(fèi)者、享受者都能參與基金的監(jiān)督。（八）加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)服務(wù)管理開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，把低保人群納入醫(yī)保，是黨委、政府高度重視、人民群眾熱切盼望、惠及千家萬戶的大好事。好事一定要辦好，這不僅需要好的政策和制度，更要注重經(jīng)辦和服務(wù)。細(xì)節(jié)決定成敗。一是完善結(jié)算辦法，推廣實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等結(jié)算方式，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低成本，引導(dǎo)參保者合理使用保險(xiǎn)資源。二是簡化報(bào)銷程序，做到參保者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不用先墊費(fèi)后找經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。三是加強(qiáng)“兩定”管理。針對一些社會反映強(qiáng)烈的問題，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的違規(guī)行為進(jìn)行專項(xiàng)治理：通過定點(diǎn)協(xié)議管住藥店的經(jīng)營范圍，不準(zhǔn)定點(diǎn)藥店經(jīng)營日用品、農(nóng)副產(chǎn)品，要求凡是超范圍經(jīng)營的藥店，都要到工商部門辦理變更經(jīng)營范圍的手續(xù)，否則不予定點(diǎn)；擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和零售藥店的定點(diǎn)范圍，將符合條件的都納入定點(diǎn)，建立優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，不合格的及時(shí)取消定點(diǎn)資格，用市場競爭的辦法打破壟斷，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店主動降低收費(fèi)、改進(jìn)服務(wù)；要聯(lián)合工商、藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門經(jīng)常開展執(zhí)法檢查，加強(qiáng)日常監(jiān)督和年檢工作。四是完善三個(gè)目錄的管理辦法，引導(dǎo)合理用藥，研究改進(jìn)診療項(xiàng)目管理工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。五是加強(qiáng)對省直封閉運(yùn)行單位的指導(dǎo)管理，促進(jìn)各單位提高管理水平。（九）夯實(shí)工作基礎(chǔ)一是切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將解決當(dāng)前面臨的突出矛盾與研究涉及長遠(yuǎn)發(fā)展的深層次問題結(jié)合起來，提高政策理論水平和執(zhí)行能力。爭取根據(jù)參保數(shù)量合理確定行政、事業(yè)單位的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。大力加強(qiáng)勞動能力鑒定等專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家隊(duì)伍建設(shè)。二是充分發(fā)揮社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障工作平臺作用。依托社區(qū)做好低保人員以及全體居民參保的調(diào)查摸底、登記參保、引導(dǎo)就醫(yī)等各項(xiàng)管理服務(wù)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，每個(gè)社區(qū)都要指定一個(gè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按照省里有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)。三是加強(qiáng)社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高基礎(chǔ)管理水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)必須按照金保工程的要求完成信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四是落實(shí)財(cái)政資金。建立低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)、解決困難企業(yè)退休人員參保問題都需要財(cái)政的支持。要充分利用政策，將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算或追加。（十）切實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)廉政建設(shè)始終是我們必須常抓不懈的重要工作。結(jié)合本系統(tǒng)的實(shí)際，要重點(diǎn)做好以下工作：一是加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。二是加強(qiáng)監(jiān)督和落實(shí)。從已發(fā)生的腐敗案件看，很多問題都出在有法不依、有章不循上。要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，保證制度的落實(shí)，真正做到用制度管權(quán)、制度管錢、制度管事、制度管人。三是要加強(qiáng)廉政教育。貫徹標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，提高反腐倡廉的自覺性。四是做好治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。結(jié)合工作重點(diǎn)領(lǐng)域，做好自查自糾，從源頭上主動預(yù)防和治理腐敗。同志們，構(gòu)建社會主義和諧社會，賦予了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作更大的責(zé)任，提出了更高的要求。全省從事醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的同志們要進(jìn)一步提高認(rèn)識，堅(jiān)定信心，開拓創(chuàng)新，積極行動起來，推進(jìn)我們的事業(yè)再上新臺階，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出新貢獻(xiàn)?！尽?br 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