xx市社會醫(yī)療保險中心20xx年上半年工作總結-wenkub.com
2024-10-10 04:25 本頁面
【正文】 通過創(chuàng)新和改進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳形式及手段，進一步擴大宣傳覆蓋面，優(yōu)化參保結構，擴大參保覆蓋面。下半年將出臺有關規(guī)定，妥善 7 解決此類人員 的 醫(yī)療保障問題。 隨著醫(yī)療保障需求的不斷提高，基本醫(yī)療保險的 有關政策 還與參保職工群眾期待差距 較 大，政策、辦事程序等需要進一步調整， 下一步將結合實際情況，積極研究探索相關政策，使 XX 市的基本醫(yī)療保險制度 日 趨合理。 《社會保險法》規(guī)定“醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險 基金先行支付。 （一）與新農合存在 重復參保 問題。 2020年以來我市逐步建立了對定點 醫(yī)療機構 醫(yī)療服務的監(jiān)督評價體系，形成了有效的激勵約束機制，實行分級管理，動態(tài)監(jiān)管，進一步規(guī)范了定點醫(yī)療機構服務行為，促使醫(yī)療服務質量不斷提高，控制醫(yī)療費用不合理增長，為參保職工群眾提供 更加良好的醫(yī)療服務環(huán)境 。 一是加強定點單位資格管理，嚴格準入準出制度， 上半年 根據勞動保障行政部門對全市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店資格證書 發(fā)放 的審批結果，換發(fā)醫(yī)療保險資格證書，同時簽訂 2020 年 — 2020 年服務協(xié)議。自 2020 年 X 月份起， 我市 逐步對參保職工群眾 外轉 就醫(yī) 等 墊付 的 醫(yī)療費用實行銀行 轉賬 結算，將應報銷的醫(yī)療費用直接轉入與 其 醫(yī)?？P聯(lián)的銀行賬戶，無須參保人員奔波排隊領款。 用 “走出去”與“迎進來”相結合的 辦法， 加強與各界的溝通、交流，廣泛聽取服務對象、用人單位、 定點單位 和社會各界對醫(yī)保工作、經辦人員的意見和建議，在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，打造 “便民服務”、“規(guī)范服務”、“陽光服務”、“和諧服務”，著力化解醫(yī)、保、患之間的矛盾
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