【正文】 戟遂芫俱戰(zhàn)草 ,諸參辛芍叛藜蘆。 硫磺原是火中精 ,樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見(jiàn) ,狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上 ,偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見(jiàn) ,牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀 ,人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣 ,若逢石脂便相欺 。 (二 )妊娠用藥禁忌： (大多是烈性或有小毒的藥物 ): 如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留行、益母草、五靈脂等； 通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如半夏、南星、牛黃、貫眾等。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊等記載。此外，服用發(fā)汗藥應(yīng)忌生冷；調(diào)理脾胃藥應(yīng)忌油膩；消腫、理氣藥應(yīng)忌豆類(lèi)；止咳平喘藥應(yīng)忌魚(yú)腥；止瀉藥應(yīng)忌瓜果 等 ?，F(xiàn)在我國(guó)對(duì)中藥生藥劑量采用公制，以克為單位，即1kg=1000g。 (二 )影響用量大小的因素 （ 1）根據(jù)藥物性能確定用量： 凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類(lèi)；質(zhì)重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類(lèi)；質(zhì)輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類(lèi)藥物用量宜輕，如丁香、檀香。 （ 3）根據(jù)配伍、劑型確定用量： 一味單用、用量宜重，復(fù)方配伍，用量宜輕。 （ 4）根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)確定用量： 婦女、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。 四 . 用法 (一 )中藥的煎煮方法 ?煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。 ?用水量：一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，水面淹沒(méi)過(guò)飲片約2厘米為宜。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持 10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類(lèi)及補(bǔ)益藥等，一般宜文火久煎 30分鐘以上。同一處方中，某些藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，而有特殊的煎服法。 (二 )中藥的服藥方法 口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。 1． 一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。 3． 病情急重者，可每隔 4小時(shí)左右服一次，晝夜不停。止吐藥宜少量多次頻服。 4． 丸、散、膏、沖劑等，宜用溫開(kāi)水送服或開(kāi)水沖服。 ?表證是由六淫之邪或疫癘邪氣從人體皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗或有汗，舌苔薄、脈浮等癥狀表現(xiàn)。風(fēng)寒表證以惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗出不暢、頭身疼痛、鼻塞、口不渴，苔薄白，脈浮緊為主要表現(xiàn)。 ?以發(fā)散風(fēng)寒表邪為主要作用，常用以改善或消除風(fēng)寒表證的藥物，稱(chēng)為 發(fā)散風(fēng)寒藥 ；其性溫味辛，又稱(chēng)辛溫解表藥。 如 :薄荷 、 桑葉 、 柴胡 、 葛根 等 ?解表藥主歸肺、膀胱經(jīng)。解表藥多為芳香辛散之品，易于揮發(fā)散失，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。 里熱證有多種類(lèi)型的臨床表現(xiàn)：既有氣分與血分之分，又有實(shí)熱與虛熱之異。 如 :石膏、知母、天花粉、梔子等 (2)清熱燥濕藥 本類(lèi)藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕功效。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，多見(jiàn)發(fā)熱、苔膩、尿少等癥狀，如腸胃濕熱所致的泄瀉、痢疾等，肝膽濕熱所致的黃疸、口苦；下焦?jié)駸崴碌男”懔芾鞚矗渌鐫裾?、癰腫等濕熱證，均屬本類(lèi)藥應(yīng)用范圍。主要適用于癰腫疔瘡、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛以及其它急性熱病等。如溫?zé)岵崛霠I(yíng)分，癥見(jiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)，甚則神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱；熱入血分，癥見(jiàn)舌色深絳、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安。 如 :生地、玄參、水牛角等 衄血指鼻、齒齦、耳、舌及皮膚等不因外傷而出血的病癥。鼻孔出血為鼻衄；連續(xù)不止血多者為鼻洪；齒齦出血為齒衄；血從目竅出為目衄；耳中出血為耳衄；血自皮膚下溢出為肌衄。 如 :青蒿、地骨皮、銀柴胡等 三 . 瀉下 藥 凡能引起腹瀉或滑利大腸、促進(jìn)排便的藥物，稱(chēng)為瀉下藥。主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。 本類(lèi)藥物多攻下力猛，具有較強(qiáng)的瀉下作用。 如 :大黃、番瀉葉、芒硝等 潤(rùn)下藥多為植物種子或種仁 ,富含油脂 ,可滑利大腸 ,潤(rùn)燥通便 ,瀉下力緩 ,適用于年老、體虛、久病、產(chǎn)后所致津枯、陰虛、血虧便秘者。適用于水腫、胸腹積水，及痰飲喘滿(mǎn)等邪實(shí)而正氣未衰之證。 本類(lèi)藥物能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)間的風(fēng)寒濕邪，部分還分別具有止痛、舒筋、通絡(luò)或補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。如 :獨(dú)活、威靈仙、秦艽、蘄蛇等 五 .芳香化濕藥 凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱(chēng)為化濕藥，亦稱(chēng)芳香化濕藥。對(duì)暑邪夾濕或濕溫初起者，亦可適用。 大體可分為三類(lèi)：一類(lèi)味甘淡，性平或微寒，功效利水消腫，長(zhǎng)于利水消腫，主要適用于水腫、痰飲等，如茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁等；一類(lèi)苦寒，或甘淡而寒性較著，功效利尿通淋，尤能清利下焦?jié)駸幔L(zhǎng)于利尿通淋，主要適用于各種淋證，如川木通、車(chē)前子、滑石等；一類(lèi)苦寒，功效長(zhǎng)于利疸退黃，主要用于濕熱黃疸，如茵陳、金錢(qián)草等。 本類(lèi)藥物多味辛而性溫?zé)?，因其主要?dú)w經(jīng)之不同，分別有溫中散寒、溫肺化飲、溫腎助陽(yáng)、暖肝散寒、溫通心脈、散寒止痛、溫通經(jīng)脈等功效。 其中功效較強(qiáng)者稱(chēng)為 破氣藥 。 止血藥入血分，主歸心、肝二經(jīng)，藥性有寒涼、溫散、收澀之別，分別具有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血的作用，用于治療咳血、衄血、吐血、便血、痔血、尿血、崩漏、紫癜及外傷出血等各類(lèi)出血證。適用于血行失暢、瘀血阻滯之證。 化痰藥均具化痰功效，適用于各種痰證。 如 :半夏 、 天南星 、 桔梗 、 川貝母 (化痰 )、 苦杏仁 、 枇杷葉 (止咳平喘 )等 十二 .平肝息風(fēng)藥 凡以平定肝陽(yáng) ， 息滅內(nèi)風(fēng)為主要作用 ，主治肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物 ， 稱(chēng)平肝息風(fēng)藥 。主要適用于肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。 (羚羊角 、 天麻 、 地龍 ) 十 三 . 安 神 藥 凡以安定神志為主要作用的藥物 ， 稱(chēng)為安神藥 。 根據(jù)藥材和應(yīng)用特點(diǎn)的不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類(lèi)。 開(kāi)竅藥多歸于心經(jīng) ， 主要用于溫病熱陷心包 、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語(yǔ) ， 以及驚風(fēng) 、 癲癇 、中風(fēng)等卒然昏厥 、 痙攣抽搐等證 。其氣味多辛香，有效成分易于揮發(fā)，故內(nèi)服多只入丸散，僅個(gè)別藥可入煎劑。 虛證是臨床上出現(xiàn)的一系列虛弱 、 衰退和不足的證候 ， 多見(jiàn)于素體虛弱或疾病后期 ， 以及多種慢性病證 。概括起來(lái) ， 虛證不外氣虛 、 陽(yáng)虛 、 血虛 、 陰虛四種類(lèi)型 。 補(bǔ)虛藥不能用于純實(shí)無(wú)虛的病證。而體質(zhì)強(qiáng)健者又不可濫用補(bǔ)益，否則反致氣血陰陽(yáng)失調(diào)，產(chǎn)生不良后果。 補(bǔ)氣藥性多甘溫或甘平 ， 能補(bǔ)益臟腑之氣 ， 特別是肺 、 脾之氣 ， 故多歸脾 、 肺二經(jīng) 。 使用補(bǔ)氣藥時(shí)，可適當(dāng)配伍理氣藥同用，因補(bǔ)氣藥性多壅滯，易致中滿(mǎn)。 補(bǔ)血藥 凡有補(bǔ)血作用 ， 以治療血虛證為主的藥物 ，稱(chēng)補(bǔ)血藥 。 補(bǔ)血藥味甘性溫或平 ， 多歸心肝二經(jīng) ， 能補(bǔ)養(yǎng)心肝 ， 滋生血液 ， 主要用于心肝血虛所致面色萎黃 、 頭暈眼花 、 心悸怔忡 、 唇舌爪甲淡白或月經(jīng)后期 、 量少色淡 ， 甚則閉經(jīng)等 。 補(bǔ)陽(yáng)藥 凡有補(bǔ)陽(yáng)作用 ， 以治療陽(yáng)虛證為主的藥物 ， 稱(chēng)補(bǔ)陽(yáng)藥 。 本節(jié)所介紹的藥物 ， 大多以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主 。 亦可用于脾腎陽(yáng)衰之腹瀉及肺腎兩虛的虛喘 。 補(bǔ)陰藥 凡有補(bǔ)陰作用，以治療陰虛證為主的藥物，稱(chēng)補(bǔ)陰藥。多見(jiàn)肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛和腎陰虛。補(bǔ)陰藥多甘寒或甘涼，歸肺、胃或肝、腎經(jīng)，能滋養(yǎng)陰液、生津潤(rùn)燥。 十六 .收澀藥 凡以收斂固澀為主要功效用以治療滑脫不禁證的藥物 ，稱(chēng)為固澀藥或收澀藥 。 在運(yùn)用固澀藥時(shí) ， 須與補(bǔ)虛藥配合 ， 以標(biāo)本兼治 。 固澀藥有斂邪之弊，凡表邪末解、內(nèi)有濕滯以及郁熱末清，均不宜用。 本類(lèi)藥物一般味甘 ， 藥性平和 ， 多歸脾 、 胃經(jīng) 。 適用于食積不化所致的脘腹脹滿(mǎn) 、噯氣吞酸 、 惡心嘔吐 、 大便失常 ， 以及脾虛消化不良等 。 食滯中焦 ， 易形成氣滯 ， 故本類(lèi)藥常配理氣藥同用 。 部分消食藥也有耗氣之弊，不宜久服，以免傷正 (山楂 ,麥芽 ,雞內(nèi)金 ) 。 本類(lèi)藥物多入脾 、 胃 、 大腸經(jīng) ， 對(duì)人體內(nèi)的寄生蟲(chóng)骨驅(qū)除或殺滅作用 ， 特別對(duì)于腸道寄生蟲(chóng)病功效明顯 ， 如蛔蟲(chóng)病 、 蟯蟲(chóng)病 、 絳蟲(chóng)病 、 鉤蟲(chóng)病等 。 早期多見(jiàn)繞臍腹痛 、 不思飲食或善饑多食 ， 久則形體消瘦、 面色萎黃等 。 使用本類(lèi)藥物時(shí) ， 必須根據(jù)寄生蟲(chóng)的種類(lèi)及患者體質(zhì)的強(qiáng)弱而選用不同的驅(qū)蟲(chóng)藥 ， 并配伍相應(yīng)的藥物 。 為促進(jìn)蟲(chóng)體的排出， 一般須配伍瀉下藥同用 。發(fā)熱、腹痛時(shí)暫不使用。 (使君子 ,檳榔 ) 十九 . 外用藥 凡以外用為主要作用形式的藥物稱(chēng)為外用藥 。 由于疾病發(fā)生的不同部位及表現(xiàn) ， 故不同的用藥形式和方法， 如膏貼 、 涂擦 、 熏洗 、 點(diǎn)眼 、 吹喉等 。 外用藥大多有不同程度的毒性，應(yīng)慎重使用。外用劑量不能太大，也不宜長(zhǎng)期使用，亦不可大面積使用，以防中毒。 ?麻黃 生用辛散解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，蜜制后辛散作用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強(qiáng)； ?蒼術(shù)、枳殼 麩炒后可緩和燥性； ?槐花 炒黃、 黃連 酒炙、 大黃 酒炙均可緩和苦寒之性； ?牛蒡子 炒黃后可緩和寒滑之性等 . ，改變藥物作用部位及趨向 如 : 大黃 酒制 能引藥上行 ,清上焦熱邪 柴胡香附 醋制 有助于引藥入肝 小茴香橘核 車(chē)前子 鹽制 有助于引藥入腎 ? 礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)及動(dòng)物骨甲類(lèi)藥物，經(jīng)過(guò)煅、煅淬、砂燙等 炮制后 ，其質(zhì)地變?yōu)樗执啵子诜鬯榧凹宄鲇行С煞?。 ? 植物 類(lèi)藥物， 經(jīng)切制成飲片后 ,利于分劑量調(diào)劑 . ，保證藥物凈度，劑量準(zhǔn)確 . 如 : ? 植物藥當(dāng)洗去泥土 ,揀去雜質(zhì) . ? 枇杷葉要刷去毛，否則容易刺激咽喉，引起嘔吐； ? 遠(yuǎn)志要去心，蟬蛻要去頭足等 . ? 藥物經(jīng)過(guò)干燥處理，使藥物含水量降低，避免霉?fàn)€變質(zhì)，有利于貯存。 ? 加熱處理可使一些酶失活 ,以免甙類(lèi)成分受影響 ,此謂 “ 殺酶保甙 ” ，如黃芩、杏仁等 ?植物種子類(lèi)藥物經(jīng)過(guò)蒸、炒、燀等的加熱處理，能終止種子發(fā)芽，便于貯存而不變質(zhì)，如蘇子、萊菔子等。 二 .炮制的方法 (一 )一般修制 采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 ? 搗 :把一些粒小體硬的藥材敲碎用 . ? 磨 :用石磨或機(jī)磨把藥材磨成粉 . ? 銼 :用鐵銼將角類(lèi)藥材銼成粉 . ? 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱(chēng)量。如 : 薄片 :厚 1～ 2mm,如天麻、檳榔的切片 . 厚片 :厚 2～ 4mm,如白術(shù)、澤瀉的切片 . 斜片 :厚 2～ 4mm,如黃芪、雞血藤的切片 . 圓片 :厚 2～ 4mm,如白芍、甘草的切片 . 段 : 長(zhǎng) 10～ 15mm,如白茅根、麻黃等 . 小塊 : 1立方厘米左右 ,如葛根、茯苓等 . 寬絲 :寬 10～ 15mm,如荷葉、枇杷葉 . 絲 細(xì)絲 :寬 2～ 3mm,如陳皮、黃柏 . (二 )水制 ? 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類(lèi)藥材外，大多需要淘洗 . ? 淋 : 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 ? 泡 : 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟。 ? 潤(rùn) : 將淋洗過(guò)的藥材盛裝 ,保持濕潤(rùn)狀態(tài) ,使清水或其它液體輔料徐徐滲透到藥材內(nèi)部，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 ? 水飛 : 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。水飛法常用于礦物類(lèi)，貝甲類(lèi)藥物的制粉。 (三 )火制 ? 用火加熱處理藥物的方法。 ?炒黃是使藥材膨脹，易于煎出有效成分，能矯臭，能使含甙類(lèi)藥材中之酶被破壞，有利于藥材的保存。 清炒 ?炒焦： 將藥材置于鍋內(nèi)以較強(qiáng)的火力加熱，炒至外面焦黃或焦褐，內(nèi)部淡黃并有焦香氣味為度。 清炒 ?炒炭：將藥材置于鍋中以武火加熱，炒至表面枯黑，內(nèi)部焦黃或褐為度，此謂炒炭存性。 (2)加輔料炒： 根據(jù)所加輔料不同，分麩炒、土炒、米炒等 . ?麩炒： 利用麥麩加熱時(shí)發(fā)生的煙以薰黃藥材的方法稱(chēng)為麩