【正文】 為防止炒后全部炭化而失去藥性，出鍋后及時翻動，促使熱量散發(fā)，如地榆炭、槐花炭，炒炭可增強止血、收斂作用。如焦山楂，此類藥物炒焦，可增強健脾消食作用。如炒白芍、炒黨參、炒杏仁、炒棗仁、炒王不留行。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等 . (1)清炒 (不加輔料炒 ): 根據(jù)炒的程度不同，分炒黃、炒焦、炒炭 . ?炒黃 : 將藥材置于鍋內，以微火短時間加熱翻動，炒至表面黃色，內部基本無變化，并能嗅到藥材所散發(fā)出的固有氣味，外部鼓起爆裂。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。做法是 : 將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內加水共研 (大量生產則用球磨機研磨 )，再加入多量的水，較粗的粉粒即下沉，細粉混懸于水中，傾出；粗粒再飛再研，傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極細粉末。 如：淋潤荊芥，泡潤檳榔，酒洗潤當歸，姜汁浸潤厚樸等。 如：將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分，紫河車漂去腥味，以利于服用。 ? 漂 : 將藥物置于靜水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。主要內容如下： ? 洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調整藥性。根據(jù)藥材的性質和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。如 : ? 揀 :或稱“挑” ,即揀去雜物及非藥用部分或挑出藥材 . ? 簸 :用簸箕 ,簸去雜物或分開輕重不同之物 . ? 篩 :用篩子 ,除去藥材中的細小部分或雜物 . ? 去毛 : 1)刷去毛 :用硬毛刷刷去表面毛茸 ,如枇杷葉 . 2)刮去毛 :用刀、玻璃片、磁片等刮去質地堅硬的藥材表層的毛狀物 . 3)火燎去毛 :將藥材快速在火焰上經(jīng)過 ,使毛茸烤焦 ,再將毛刷去 ,如鹿茸 (先用酒精燒 ). 4)燙去毛 :用砂炒熱至 200～ 300℃ ,將藥材炒拌 ,使毛茸燙焦 ,再刷去焦毛 .如馬錢子 . 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 ，利于服用 動物類藥物或其他有特殊臭味的藥物，炮制后均能起到矯味矯臭的效果，如 : ? 酒制烏梢蛇、蘄蛇、紫河車 ? 麩炒僵蠶 ? 醋制乳香、沒藥、五靈脂 ? 長流水漂洗人中白等。 ? 一些昆蟲類、動物類藥物經(jīng)過熱處理，如蒸、炒等能殺死蟲卵，防止孵化，便于貯存，如桑螵蛸等。也 便于制成丸、散、膏、丹等各種劑型。 (硫黃 ,爐甘石 ) 第五章 中藥的 炮制 一 .炮制的目的 如 : 款冬花 百 部 紫 菀 蜜炙 增強潤肺止咳的作用 川 芎 當 歸 酒炒 增強溫經(jīng)活血的作用 玄胡 香附 醋炒 增強止痛的作用 川 連 竹 茹 姜汁炙 增強止嘔的作用 槐 花 炒制 增強止血的作用 2. 降低毒性或副作用 ,保證用藥安全 如 : 馬錢子、半夏 天南星、川烏 草烏 炮制后 均可降低毒性 柏子仁 去油取霜 消除其滑腸致瀉的副作用 巴 豆 去油取霜 降低其劇烈瀉下作用 常 山 酒炒 可減輕其催吐的副作用 3. 改變或緩和藥性 ,使之更能適合病情的需要 如 : 蒲黃 生用性滑，活血化瘀， 炒炭后性澀 ,止血； ?甘草 生用性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫， 能補中益氣； ?生地黃 性寒，清熱涼血， 熟地黃 性溫，滋陰補血； ?何首烏 生用 瀉下通便 ,炮制后補肝腎 。內服一般入丸散。 有些藥物還可酌情內服 。 本類藥物有解毒消腫 、 殺蟲止癢 、 化腐排膿 、 斂瘡生肌等功效 ， 適用于癰疽瘡瘍 、 疥癬 、 外傷 、 蛇蟲咬傷及五官疾患等 。驅蟲藥多傷人正氣，有些藥具有毒性，脾胃素虧、年老體弱者及孕婦當慎用，并注意劑量、劑型和用法 。 驅蟲藥一般空腹服用。 如有積滯者 ， 當與消食藥同用；脾胃虛弱者 ， 當配伍健脾和胃之品；體質虛弱者， 當先補后攻或攻補兼施 。 也有部分患者癥狀較輕 ， 無明顯證候 ， 在檢查大便時才發(fā)現(xiàn) 。 不同的寄生蟲病有不同的表現(xiàn) ， 但也有共性 。 十八 .驅蟲藥 凡以驅除或殺死人體寄生蟲為主要功效用以治療蟲積證的藥物 ， 稱為驅蟲藥 。 食積化熱者 ， 當配伍清熱藥；癥見寒象者 ， 宜配伍溫中和胃之品；濕濁中阻者 ， 當配伍芳香化濕之品；脾胃虛弱者 ， 又當配伍補氣健脾之際品 。 使用消食藥時 ， 應根椐不同的證候予以適當?shù)呐湮?。 有消食化積 ， 健脾開胃之功 。 (五味子 ,烏梅 ,麻黃 根 ) 十七 .消食藥 凡以消食化積為主要功效 ， 用以治療飲食積滯證的藥物， 稱消食藥 。 因滑脫證病本是正氣虛弱 ， 固澀藥只是治病之標 ， 斂其耗散 ，以防正氣衰竭 ， 變生他證 。 本類藥物大多是酸澀之品 ， 有斂肺 、 斂汗 、 止瀉 、 固精、 縮尿 、 止帶 、 止血等作用 ， 適用于體虛正氣不固致的久咳虛喘 、 久瀉久痢 、 自汗盜汗 、 遺精滑精 、 遺尿尿頻及崩帶不止等滑脫不禁的證候 。 補陰藥大多滋膩，凡脾胃虛弱、痰濕內阻、腹脹便溏者不宜用。肺陰虛則干咳少痰、咯血、虛熱、口干舌燥；胃陰虛則舌絳、苔剝、咽干口渴，或不知饑餓，或胃中嘈雜、嘔噦，或大便燥結；肝陰虛則兩目干澀昏花、眩暈；腎陰虛則腰膝酸痛，手足心熱，心煩失眠，遺精或潮熱盜汗。 陰虛證多發(fā)生于熱病后期及慢性病證。 補陽藥性多溫燥 ， 陰虛火旺者禁用 。 補陽藥味多甘 、 咸或辛 ， 性皆溫熱 ， 多歸腎經(jīng)， 主要用于腎陽虛之畏寒肢冷 、 腰膝酸軟 、 陽痿早泄、 宮冷不孕 、 尿頻遺尿 、 白帶清稀 、 苔白脈遲等 。 陽虛多與心 、 脾 、 腎三臟有關 ， 而腎為一身元陽 ， 為諸陽之本 ， 對人體各臟腑起著溫煦生化的作用， 所以陽虛諸證往往與腎陽不足有密切關系 。 補血藥多滋膩礙胃，凡濕濁中阻，脘腹脹滿，食少便溏者慎用。 心主血 ， 肝藏血 ， 血虛多為心肝血虛 。而對脾胃虛弱，虛不受補者，常配伍健脾和胃藥同用。 主要治療脾氣虛之食少納呆 ， 脘腹虛脹 ， 大便溏薄 ， 肢體倦怠 ， 少氣懶言 ， 面色萎黃 ， 甚則浮腫 、 脫肛 、 臟器下垂病癥；肺氣虛之少氣懶言 ， 語音低微 ， 動作喘乏 ， 易出虛汗等病癥 。 補氣藥 凡具有補氣作用 ， 以治療氣虛證為主的藥物 ， 稱補氣藥 。但在實邪未除，正氣已虛的情況下，于祛邪之中，可適當選用補虛藥，以 “ 扶正祛邪 ” 。 相應的 ， 補虛藥亦可根據(jù)其作用和應用范圍的不同而分為 補氣藥 、 補陽藥 、 補血藥 和 補陰藥 四類 。 實質上包括了機體的精 、 氣 、 血 、津液等基本物質的不足及其功能的減退 ， 同時也包括了臟腑經(jīng)絡等生理功能的減退和失調 。 (麝香 、 冰片 ) 十五 . 補虛藥 凡能補益正氣 ， 增強體質 ， 提高抗病能力 ， 以治療虛證為主要作用的藥物 ， 稱補虛藥 。 開竅藥為救急、治標之品，只可暫用，不宜久服，以免耗傷元氣。 十四 . 開 竅 藥 凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用的藥物，稱開竅藥。 人的神志變化和心 、 肝二臟關系密切 ， 故安神藥多入心 、 肝二經(jīng) ， 主要用于心氣虛 、心肝陰血不足或心火亢旺及其他原因引起的心神不安 ， 失眠健忘 ， 煩躁多夢 ， 心悸怔忡及驚風 、 癲狂 、 癲癇等證 。其主要表現(xiàn)有眩暈頭痛，抽搐震顫，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。 本類藥物具有平肝潛陽、息風止痙及鎮(zhèn)靜安神等作用。 止咳平喘藥，具有宣肺法痰、潤肺止咳、降氣平喘等作用，主要用于外感、內傷所引起的各種咳嗽和喘息。 如 :川芎、丹參、紅花、桃仁、益母草等 十一 . 化痰止咳平喘藥 凡具有祛除或消除痰濁的功效，常用以治療痰證的藥物，稱化痰藥；凡具有制止或減輕咳嗽和喘息功效，常用以治療咳喘證的藥物，稱止咳平喘藥。 如 :白茅根、三七、蒲黃、艾葉等 十. 活血化瘀藥 凡以通暢血行、消散瘀血為主要功效，常用以治療瘀血證的藥物，稱為活血化瘀藥 活血化瘀藥味多辛、苦而性溫，善于走散通行，能促進血行，消散瘀血，而產生調經(jīng)、止痛、消癥、消腫、消癰、通痹等功效。 如 :陳皮、枳實、木香、化橘紅等 九 . 止血藥 凡以制止體內外出血為主要功效，常用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。 如 :附子、干姜、肉桂、吳茱萸等 八. 理氣藥 凡以疏理氣機 、 治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物 ， 稱為 理氣藥 ，又叫行氣藥 。 七. 溫里藥 凡能溫散里寒 ,治療里寒證為主要作用的藥物 ,稱為 溫里藥 。 如 :廣藿香 、 厚樸 、 蒼術 、 砂仁等 六. 利水滲濕藥 凡能通利水道、滲泄水濕的藥物稱利水滲濕藥。 化濕藥味多辛、苦，性偏溫燥，主歸脾、胃二經(jīng)，功能行氣化濕，健脾助運，主要適用于濕阻中焦之證，癥見脘腹脹滿，惡心嘔吐，食欲不振，肢體困重，大便溏薄，舌苔厚膩。適用于風濕痹痛、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等癥。 如 :巴豆、牽牛子等 四 .祛風濕藥 凡以祛除風濕，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風濕藥。 如 :火麻仁、郁李仁 本類藥物大多苦寒有毒，瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，使體內潴留的水液從大便排出，部分藥物還兼有利尿作用。其藥性多屬苦寒，主入胃、大腸經(jīng)，既能通便又能瀉火，故實熱積滯、燥屎堅結者為宜。根據(jù)其作用和適應證的不同，可分為 攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥 三類。 瀉下藥功效有三：一為清除腸內的宿食、燥屎以及其它有害物質，使其從大便排出；一為清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而解；一為逐水退腫，使水邪有出路，水腫得以消除。 (5)清虛熱藥 本類藥物以清虛熱、退骨蒸為主要作用，主要適用于肝腎陰虛，虛火內擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐等癥。常以血出的部位而命名。亦可用于其它疾病引起的血熱出血證。 如 :金銀花、連翹、板藍根、穿心蓮等 (4)清熱涼血藥 本類藥物有清解營分和血分熱邪的作用，主要用于營分、血分實熱證。 (如 :黃芩、黃連、黃柏等 ) (3)清熱解毒藥 凡能清解熱毒的藥物叫清熱解毒藥。主要用于濕熱證。針對熱證的不同類型及藥物功效，將清熱藥分為五類： (1)清熱瀉火藥 (2)清熱燥濕藥 .(3)清熱解毒藥 (4)清熱涼血藥 .(5)清虛熱藥 (1)清熱瀉火藥 以清泄氣分邪熱為主，主要用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚或神昏譫語，脈象洪大等氣分實熱證。 二 .清熱藥 凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。 ?使用發(fā)汗力強的解表藥，用量不宜過大，以微汗出為宜。如 :麻黃、桂枝、 紫蘇葉 、生姜等 ?以發(fā)散風熱為主要作用，用于外感風熱表證的藥物，稱為 發(fā)散風熱藥 ； 其味辛，性偏寒涼，又稱辛涼解表藥。 ?風熱表證 :以感受風邪為主，兼夾熱邪侵犯人體所致 風熱表證 以發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為主要表現(xiàn)。 ?風寒表證 :以感受風邪為主，兼夾寒邪侵犯人體所致。 第三節(jié) 中藥的功效分類 一 .解表藥 ?凡能發(fā)散表邪，解除表證的藥物，稱為解表藥。發(fā)汗藥、瀉下藥一般以汗、下為度，適可而止，不必盡劑。慢性病也可以分兩天或隔天一劑。 2． 湯劑一般每日一劑，每劑分二次服或三次服。服用方法是否得當，對藥物療效有一定影響。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等。 ?每劑藥一般煎兩次，滋補藥可煎三次，每次煎成濃藥汁 250~300毫升左右。 煎煮方法： 先將藥物用冷水浸泡 20~30分鐘，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。 ?煎藥用水：以水質純凈、新鮮的自來水、井水，符合飲用水標準為好。 ?各類藥物用量大致規(guī)律如下： 花葉、芳香走竄之品 3－ 9克；根莖類 9－ 15克； 礦石貝殼類 15－ 30克； 特殊藥物例外；細辛一般不超過 3克，沉香、麝香一般用 1－ 1． 5克。方中主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；湯劑用藥宜重 , 丸散劑用量宜輕。 （ 2）根據(jù)病情需要確定用量 : 病情輕或慢性病，用量宜輕；病情深重頑固用量宜大，還有些藥輕用、重用作用不同，如柴胡輕用升陽，重用疏肝。 為了處方和調劑計算方便，規(guī)定可按 1市兩（ 16進位制） =30克， 1錢 =3克，1分 =， 1厘 =。 三 . 用量 (一 ).概念及計量單位 中藥的用藥量，也稱為劑量，指每一味藥的成人一日