【正文】 量，也有指方劑中每味藥物之間的比較分量，即相對劑量。這說明服用某些藥時不可同吃某種食物。 (三 )服藥時的飲食禁忌 ? 飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。 (二 )妊娠用藥禁忌： ? 分禁用與慎用兩類 (大多為毒性較強或藥性猛烈 ): 如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經藥三棱、莪術、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。 配伍禁忌 ? 十九畏 硫磺畏芒硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏 、 草烏畏犀角；芒硝畏荊三棱；官桂畏石脂；人參畏五靈脂 。 藜蘆反人參 、 沙參 (南沙參 、 北沙參 )、 丹參 、 玄參 、 苦參 、 細辛 、 芍藥 (赤芍 、 白芍 )。 二 . 禁 忌 ? 十八反 甘草反甘遂 、 大戟 、 芫花 、 海藻 。 (7)相反：即兩種藥物合用后能產生毒副作用。 (6)相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。 藥物的“七情” : (5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。 (4)相畏 — 即一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。 一 . 配 伍 藥物的“七情” : (3)相使 — 即性能功效有某種共性的藥物 配合使 用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔 ,能提高主藥療效。 (2)相須 — 即性能相類似的藥物 配合使 用，可起協(xié)同作用，增強療效。 “ 大 ”“ 小 ” 指的是毒性的強弱。 中醫(yī)治病，就是運用中藥的這種偏性，以偏治偏，達到治療疾病的目的。無毒 指該藥藥性平和，可以久服補虛。在古代，本草書籍中記載的藥物，標明 有毒 或 無毒 字樣，期含義是指該藥的藥性有無偏性。 歸經的意義 ? 臨床上有助于正確選用藥物 . 疾病的性質有寒、熱、虛、實等不同，熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火 .... 等等之分 ,所以用藥也要有所區(qū)分 ,如清肺熱可用魚腥草 、清胃熱可用竹葉、清心火可用蓮子心、清肝火可用夏枯草，這都是根據它們歸經的不同而定的 . 注意 ? 藥物在 人體 作用 范圍不同 ,歸經的多少也有差異 ,作用 范圍小的 ,常歸一經 ,作用 范圍大的 ,可歸幾經 .如麥冬可潤肺 ,又能養(yǎng)胃 ,還能清心 ,故歸肺、胃、心三經 . ? 歸經是中藥性能之一，性味也是中藥的另一方面的性能，其它還有升降浮沉等性能，應該全面掌握它們的性能，才能在臨床治療中更好地運用各種中藥。 歸經 的確定 ? 在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經； 用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸入心經 ....。由于經絡能夠溝通人體的內外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過經絡而影響內在的臟腑，臟腑的病變也可通過經絡而反映到體表。 四 . 中藥的歸經 ? 每種藥物進入機體后對臟腑或經絡的病變起作用所具有特殊性和選擇性的性能叫 “歸經” . 簡而言之 ,就是藥物對于人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用。 結 論 ? 歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。 ? 在藥物質地方面來說，凡花、葉以及質輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實、礦石以及質重的藥物，大都為沉降藥。升降浮沉，既是四種不同藥性，同時在臨床上又作為用藥的原則。 ? 沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。 ? 降：就是下降、降逆的意思，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。 (續(xù)前表 ) 三 .中藥的升降浮沉 ? 升降浮沉，就是指藥物作用于人體的四種趨向的性能。 咸 瀉下通便、軟堅散結、消腫，多用于大便干結，消除腫瘤、結核。 苦 具有清熱瀉火、降火氣、解毒、除煩燥等作用。 肝 烏梅、五倍子、五味子、山楂、山茱萸。 四氣 、五味 作用的總結 五味 作 用 對應器官 代表中藥材 辛 能活血行氣，發(fā)散風寒。 涼 降火氣，減輕熱癥。 寒 陰 清熱解暑，消除熱癥。 紅棗、黃芪、當歸、川芎、龍眼肉 熱 祛寒，消除寒癥。 氣和味的關系 ? 氣味均不同的藥物，其功效也就有所區(qū)別 . 結 論 在辨識藥性時，不能把藥物的氣與味孤立起來。但黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。 (三 )五味的作用 ? 辛散、酸收、甘緩、苦 泄降 、咸軟堅 一是標示藥物的真實滋味 二是提示藥物作用的基本范圍 (四 ) 五味的 實際意義 氣和味的關系 ? 味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處 .例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風熱。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關，故皆標以辛味。 ③ 隨著用藥實踐的發(fā)展，對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。 ① 味的確定最初是依據藥物的真實滋味。 二 . 五味 (一 )五味的含義 五味的本義是指藥物和食物的真實滋味 ,即辛 甘 酸 苦 咸 五種最基本的滋味。反之，當用溫藥用了熱藥，或當用涼藥而用了寒藥，則病輕藥重，易傷陰或傷陽。 (三 ).四氣的作用 一般來講：寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等作用 . (四 ). 四氣的意義 ? 陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫熱藥，這是臨床用藥的一般原則，不得違反。 ★能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 ? 四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質 . (二 ). 四氣的確定 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。 ?中藥的性能 是對中藥作用性質和特征的概括，是依據用藥后的機體反應歸納出來的，是以人體為觀察對象。 四氣 五味 歸經 性能 升降浮沉 毒性 ?中藥的性能與性狀是兩個不同的概念。 面見青色，喜食酸味，為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心 主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆 推斷病情的 輕重順逆 確定五臟的 病變部位 (1)控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。 相侮 —— 反向克制而為病。 (2)相克關系傳變： 相乘 —— 相克太過而為病。 (1)子母相及傳變 : 母病及子 —— 疾病的傳變從母臟傳及子臟， 如：腎病及肝。 (三 )五行學說在中醫(yī)學中的應用 ?說明五臟 的生理功能及其相互關系 ?說明五臟病變的相互影響 ?指導疾病的診斷 ?指導疾病的治療 ? 說明五臟的生理特點 ? 說明五臟的相互關系 (1)說明五臟的生理特點 肝屬木：木曰曲直，枝葉條達，有升發(fā)之性 肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫熱之性 心居膈上，有溫煦之功 脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功 (2)說明五臟的相互關系 相生 ： 肝藏血以濟心 —— 木生火 心之陽以溫脾 —— 火生土 脾散精以充肺 —— 土生金 肺肅降以助腎 —— 金生水 腎藏精以養(yǎng)肝 —— 水生木 以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系。 木 水 金 土 火 侮 引起相侮的原因： 太過 —— 被克者太過 如：木旺侮金 不及 —— 克者太弱 如：金虛木侮 b)子母相及 ?母病及子 含義： 是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子 兩行皆異常。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。 2) 所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢； 如“土虛木乘”。 木 水 金 土 火 乘 a)相乘相侮： 相克與相乘的異同： 同： 次序一致 異： 相克 —— 正常、生理 相乘 —— 異常、病理 導致五行相乘的原因 : 1 )所不勝過亢，對其所勝過度克制。 因此 ， 必須生中有克 ， 克中有生 ， 相反相成 ， 才能維持事物間的平衡協(xié)調 ， 促進穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展 (3)五行制化 ： 指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調的關系。 木 水 金 土 火 克 克 克 克 克 ?五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。 木 金 土 火 水 生 生 生 生 生 ?五行相生 ， 實際上是指五行中的某一行對其子行的資生 、 促進和助長 。 五行 自 然 界 五色 五音 五味 五化 五氣 五方 五季 木 青 角 酸 生 風 東 春 火 赤 徵 苦 長 暑 南 夏 土 黃 宮 甘 化 濕 中 長夏 金 白 商 辛 收 燥 西 秋 水 黑 羽 咸 藏 寒 北 冬 事物屬性的五行歸類表 (1)五行相生 ：相生為相互資生、助長和促進。 (一 )五行的基本概念 五行， 即木、火、土、金、水五種物質 及其運動變化 . (二 )五行學說的主要內容 木曰曲直、火曰炎上、土 爰 稼穡、金曰從革、水曰潤下 木曰曲直 —— 引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢 等性質或作用的事物，均歸屬于木 . 火曰炎上 —— 引申為凡具有溫熱、向上等性質或作用的事物，均歸屬于火； 土爰稼穡 —— 引申為凡具有生化、承載、受納等 性質或作用的事物，均歸屬于土； 金曰從革 —— 引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質或作用的事物，均歸屬于金； 水曰潤下 —— 引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物，均歸屬于水。） 陽虛 虛寒證 補陽（陰病治陽，益火 之源，以消陰翳。 “重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒” (三 )陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 ?說明人體的組織結構 ?概括人體的生理功能 ?闡釋人體的病理變化 ?用于疾病的診斷 ?用于疾病的防治 陽 表 上 左 外側 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三陽經 陰 內 下 右 內側 胸腹 腰 腹 五臟 肝脾腎 手足三陰經 物質與功能的矛盾運動 陽氣（陽） —— 促進物質的新陳代謝 陰精（陰） —— 功能活動的物質基礎 生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰） 升降相因，相反相成 正常的生命活動 —— 陰陽平衡；病態(tài) —— 陰陽失衡 分析病因的陰陽屬性 風邪、暑邪、火 (熱 )邪為陽 六淫 (陽 ) 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調 (陰 ) 陽 陰 色澤 鮮明 晦暗